涉农基层医疗机构卫生人力资源配置问题及对策研究

何 威

（天津市滨海新区新城镇社区卫生服务中心，天津 300455）

目前，我国农村人口占了全国人口的50%，广大农民健康问题能不能有效保障，主要决定于涉农基层医疗医务人员所提供诊疗服务的水平。诊疗服务水平和医务人员的学历、职称等方面存在直接关 系[1]。深化涉农基层医疗机构体制改革，主要是为了对医疗卫生资源进行有效的改善，充分满足农村人们健康保障和医疗基本需求。然而，当前我国卫生资源分配不科学，基层医疗机构发展不平衡，不单单是由于基层缺乏硬件设施，还和卫生人力资源配置不科学存在比较大的联系[2]。因此，深入分析了我国目前涉农基层医疗机构卫生人力资源配置的一些问题，并且针对具体问题提出了相关对策，力求更好的优化基层医疗机构卫生人力资源配置，更快的实施乡村振兴。

1 涉农基层医疗机构卫生人力资源配置存在的问题

1.1 医疗卫生资源供需存在矛盾

医疗资源的供需矛盾指的为目前医疗卫生服务供给不能对广大人民健康需求进行满足。我国构建了通过基层医疗卫生机构、医院、供给卫生机构以及其他机构联合的覆盖城乡医疗服务体系。伴随我国人民生活质量越来越高，城镇化、老龄化逐渐加剧，涉农基层医疗服务供需矛盾越来越突出，主要为基层医务人员的数量不够，进而造成了涉农基层卫生服务不能对广大农村人民健康需求进行满足。

1.2 城乡公共产品的服务分布不够平衡

由于城市经济发展水平比较高，社会分配公共产品向着城市所倾斜，进而投入到城市的医疗卫生服务资源比较多。然而，涉农地区往往发展水平比较低，财政所提供的卫生资源不足，进而造成了涉农地区的医疗卫生服务质量、数量方面比较小。然而，因为城乡二元化情况长期存在，公共卫生、社会保障等服务供给和发达地区的差距比较大，教育资源也大多集中在了城市。一些医生为了子女的教育问题，也不乐意去涉农地区的基层机构进行工作。由于涉农地区基层公共卫生服务的供给总量的影响，公共卫生服务供给效率比较低，供给质量不平衡，进而让城乡二元体问题不能有效解决[3]。

1.3 政策扶持力度低

伴随着市场经济化逐渐变化，为了有效对医疗费用过快问题进行解决。国家实行公立医院药品的零差价政策，其主要目的是有效解决广大人民看病难的问题。然而，我们从当前状况来分析，销售药品所得到的利润为医院重要来源，这个政策实施后，医院收入变小，医院为了维持经营和运转，就仅仅通过政府财政补贴。当财政补贴不到位的时候，医院就面对资金压力，带来医疗机构在执行政策的时候举步维艰。涉农基层医疗机构工作人员的日常奖励性绩效往往是从医院收入当中得到，进而将会降低工作人员待遇，增加卫生人才流失。

1.4 人力资本观念缺乏

在人员的招聘上，涉农基层卫生医疗机构往往仅能招聘到临床医学、药学等大门类卫生专业技术人才，对于影像学、妇科、儿科等稀缺卫生专业人才难以形成吸引力，导致部分科室无法开诊，无法为农村人民提供有效的诊疗服务。因为基层工作环境比较差，交通不够便利，进而造成一些优秀医务人员不乐意选择涉农基层医疗机构。这种状况不能更好的对人才进行吸引。除此之外，多数涉农基层医疗机构编制不足，大多是乡医和临时工作人员，进而医疗机构缺乏人力资本观念。

2 解决涉农基层医疗机构卫生人力资源配置问题的对策

2.1 构建分工协作机制，环节医疗资源供需的矛盾

建立联体平台，充分发挥协同作用。大力的鼓励不一样层次医疗机构来创建医联体、健共体，让三级医院大量资源下到基层当中，发展农村基层的卫生服务工作，提高基层机构资源的使用率、接诊量。医疗体能够发挥协同作用，不能能够集中对联合体人员进行管理，也减小了管理成本，带动人员在医联体当中流动，提升基层医疗机构业务培训和服务水平。创造“互联网+”模式，完成医疗资源的共享。先进的科学技术能够全方位为医疗所服务，加速涉农基层医疗机构和二三级患者档案进行互通，降低病人转诊。利用远程的指导，给涉农基层医疗机构带来更加优质的服务。

2.2 通过城乡均衡作为目标，带动城乡发展一体化

第一，均衡城乡的经济发展，提升基层的卫生事业不断发展。政府需要增加财政支持力度，对城乡经济发展进行均衡，不断提升涉农基层医疗卫生事业不断发展。特别在硬件设施方面需要在购买医疗设备上提供比较多的资金支持。这样就能够让涉农地区基层医疗机构大大提升硬件建设能力，提高业务空间，从根本上解决农村人民看病的医疗条件，进而让涉农基层医务人员有着比较好的就业环境，提升工作的积极性。第二，对城乡资源分布进行统筹，完成城乡公共服务共享。由于我国存在城乡二元体，乡镇和农村教育以及公共设施还不足。因此，只有对城乡资源进行统筹分配，全方位提高医疗卫生、农村教育以及社会福利等服务水平，才能够让城乡公共卫生服务均等化，促进农村地区发展，让基层卫生服务人员获取更好的公共卫生资源，更好的吸引他们到农村基层进行就业。

2.3 完善就业优惠政策，吸引更多人才到基层

高校毕业生在选取就业的时候，往往将医院综合实力、福利待遇和发展前景等方面看成是选择单位的重要因素。由于高校毕业生考虑中心城区环境好、待遇高等因素，进而造成他们不认可到涉农基层医疗机构来从事本行业的就业心理。这让一些通过高校学习的人力资本不能发挥到医疗行业中来，造成许多人力资本闲置状况，减小了人力资本使用率。所以，政府要按照目前健康和卫生需求，把薪酬福利待遇、培训教育和个人价值实现等纳入基层医疗卫生人力资源配置和规划当中。将基层的服务经验看成是报考公务员的一个资格，让高校毕业生乐意走进基层，服务基层，进而提高基层医疗卫生机构人力资源的质量、质量以及优化配置。

2.4 构建有效激励机制，激发医务人员的活力

提升人员工资福利待遇和乡镇工作补贴。第二，构建完善的保障体系，例如：住房、养老和医疗等保障，进而满足医疗卫生人员的基本需求。第三，关乎医务人员，给医生实施人性化管理。在个人归属感和情感方面提高他们基本需求。除此之外，社会还需要大力进行正面宣传，让社会充分的了解和关注，有效体现出基层医务人员的工作和自我价值。

3 结论

涉农基层医疗卫生机构是广大基层农村居民获得便利、低费用的基本保障，其担当着农村公共产品重要的作用。因此，只有充分优化当前涉农基层医疗卫生机构人力资源配置问题，才可以进一步发挥着农村基层医疗机构医务人员的作用，最终乡村振兴战略。