说说叩背排痰那些事儿

孔令红

近日，82岁的陈老因受凉后引发肺部感染住进了医院。医生听诊后发现陈老肺里的痰液很多，告知家属，除进行静脉输液抗感染治疗外，需要使用雾化吸入及祛痰药物进行治疗，但陈老现在身体虚弱，没有力气将痰液咳出，家属要给陈老叩背，帮助他排出痰液。那么，叩背排痰该怎么做呢？

叩背排痰法，是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有利于肺炎的控制。

叩背排痰适用人群

叩背排痰适用于部分胸部手术后、长期卧床、久病体弱、痰液黏稠、咳痰无力等患者。

叩背排痰禁用人群

叩背排痰禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、胸骨骨折、咯血、肺水肿、头部外伤、低血压以及近期心肌梗死、肺栓塞等患者。

人工叩击排痰方法

1.宜在餐前30分钟或餐后2小时进行，操作前20分钟进行雾化吸入治疗，雾化吸入后5～10分钟进行人工叩背排痰效果更佳。

2.操作步骤：

（1）协助患者取坐位或侧卧位。

（2）若患者身上带有引流管，要提前整理好各个引流管，避免叩击排痰过程中引流管脱落或弯曲折叠。

（3）叩击手法及事宜：①叩击者手扶住患者的肩膀，另一只手五指呈背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指。叩击时注意运用腕关节力量，有节奏地在肺段、胸部或背部交替叩击，力量适中，以患者不感到疼痛为宜。叩击间隙指导患者深吸气后用力咳嗽，咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹部用力收缩，在深吸气后屏气2～3秒再咳嗽，重复数次。②每一侧肺叶叩击1～3分钟，叩击频率为60～80次/分，叩击顺序由下至上、从外向內。

（4）叩击后鼓励患者用力咳嗽以利于痰液排出，做好口腔护理，祛除痰液气味;询问患者感受，观察痰液情况等。

叩背排痰注意事项

1.避免患者背部覆盖过厚衣物致降低叩击效果，嘱患者穿轻薄衣服，勿裸露皮肤;背部叩击时避开脊椎、肩胛骨等骨骼突出处。

2.叩击的力度、时间及频次要根据患者的具体情况而定。叩击排痰过程中，注意观察患者面部表情、生命体征及咳嗽、咳痰情况，发现呼吸困难等情况应立即停止操作。