布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿急性喘息性疾病的效果评价及安全性研究

朱栋森 秦燕

摘要：目的 分析布地奈德联合沙丁胺醇在小儿急性喘息性疾病治疗过程中，其临床症状的改善情况及安全性;方法 随机将336例小儿急性喘息性疾病，在常规治疗（有感染者予抗感染、对症等）基础上，分为研究组（布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入）与对照组（氨茶碱或多索茶碱静点），比较患儿临床症状消失时间以及不良反应发生率;结果 研究组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间以及咳嗽消失时间，均短于对照组，且P<0.05;结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿急性喘息性疾病，疗效显著，改善临床症状和体征迅速，并且不会引起明显的不良反应。

关键词：小儿急性喘息性疾病;布地奈德;沙丁胺醇;雾化吸入治疗;疗效;安全性

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-077-01

近年来，我院针对急性喘息性患儿，应用布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入治疗，其疗效显著，安全性高，具体见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月至2019年12月间我院住院收治的336例小儿急性喘息性疾病（其中，临床诊断为支气管肺炎255例，喘息性支气管炎15例，毛细支气管炎60例，儿童哮喘合并感染4例，类百日咳2例）作为本研究的对象，随机将其分为研究组（190例）与对照组（146例）。研究组：男99例、女91例，年龄5个月～7岁（3.21±0.32）岁;对照组：男74例、女72例，年龄11个月～7岁（3.25±0.36）岁。两组患儿的年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（均 P>005），具有可比性。

1.1.1纳入标准。凡临床出现喘息症状、且肺部听诊有哮鸣音或喘鸣音的患儿均为研究对象，所有患儿及其家属对本研究均不知情，采取双盲的办法进行。

1.1.2排除标准。排除合并器质性病变、肺部手术史以及心肝肾等伴有严重异常的病例。

1.2方法

所有患儿确诊后均给予止咳化痰、严重喘息者予以吸氧等对症治疗，若患儿存在感染，需要积极给予抗感染治疗措施。研究组在对症治疗基础上联合布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入治疗;对照组在对症治疗基础上给氨茶碱或多索茶碱静点静点治疗。

1.3观察指标

（1）统计并对比两组患儿临床症状消失时间。包含气促缓解、哮鸣音消失、咳嗽消失以及湿啰音消失时间。

（2）比较两组治疗过程中不良反应发生率。

1.4统计学方法

借助SPSS21.0数据统计软件进行数据分析，n代表的是患者的例数，平均数和百分数表示计量资料和计数资料用t和x2值进行检验，P低于0.05时，表示数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1比较两组患儿临床症状消失时间

根据统计结果显示：研究组患儿气促缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间以及湿啰音消失时间均短于对照组，经统计分析，差异明显（P<0.05），见表1所示：

2.3两组患者不良反应发生率

在治疗过程中，研究组有1例（0.53%）咽喉部干燥;对照组有1例（0.68%）咽喉部白色念珠菌感染、1例（0.68%）心率增快、1例（0.68%）烦闹，可见两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

3.讨论

儿童急性喘息性疾病作为临床上一类常见的儿童呼吸系统病症，临床主要表现为喘息，其具有发病急、病程短等特点。体检在肺部可闻及哮鸣音或喘鸣，常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻[1]。需要注意区别哮鸣音与喘鸣，二者都有音乐音调，但后者由胸外气道梗阻产生，不用听诊器即可听到，并较响亮，在颈部最明显，并传导到全胸部;而哮鸣音只在胸部听到，且有时局限在某区域最明显。在哮喘和毛细支气管炎时，高调哮鸣音是气道阻塞的典型表现。低调哮鸣音，包括大气道的干啰音，见于气道分泌物增加时，常自发的或在咳嗽后改变[2]。近年来，随着我国环境问题日益严峻，我国儿童急性喘息性疾病的发病率也因此随之持续递增，使患儿的身心健康受到了极大的威胁。当前，临床上治疗小儿急性喘息性疾病以糖皮质激素最为常见，但是单纯应用糖皮质治疗疗效欠佳。布地奈德是一种糖皮质激素吸入剂，此類药物可以与糖皮质激素受体结合，从而长时间维持较高的亲和力，通过雾化吸入的方式给药，能够使药液直达病灶，发挥较强的抗炎和抗过敏功效，有效的改善了患儿喘息的进展与恶化。大量临床研究结果显示，应用布地奈德具有较高的安全性。而沙丁胺醇属于一类典型的短效β2肾上腺素受体激动剂，主要被临床用于平喘，其作用机制为抑制过敏物质（如组胺）的释放，预防支气管发生痉挛。

本文探讨了布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入，在小儿急性喘息性疾病治疗中，发现与对照组治疗相比，改善临床症状和体征更加迅速，并且不会增加额外的不良反应，安全性高。当然，布地奈德毕竟属于糖皮质激素类药，应规范使用指征，切不可滥用。

参考文献

[1]王卫平等.全国高等学校教材《儿科学（第9版）》[M].人民卫生出版社，2018：240.

[2]胡亚美等.《诸福棠.中国实用儿科学（第8版）》上册[M].人民卫生出版社，2014：1246.

1.南郑妇幼保健计划生育服务中心 陕西南郑 723100 2.南郑区人民医院 陕西南郑 723100