非创伤性修复治疗技术在65例儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用效果

刘伟

[摘要] 目的 探讨非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的临床应用效果。 方法 选取2018年1月至2020年1月我院收治的乳牙龋齿患儿129例，随机分为观察组（n=65）和对照组（n=64），对照组给予常规传统修复治疗，观察组给予非创伤性修复治疗。比较两组临床疗效、治疗修复时间、VAS评分及治疗配合度。 结果 观察组显效43例（66.15%）、有效19例（29.23%）、无效3例（4.62%），整体临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=4.368，P=0.000）;临床总有效率为95.38%，明显高于对照组81.25%，差异有统计学意义（χ2=6.270，P=0.012）。观察组治疗修复时间为（23.17±3.58）min，低于对照组的（40.06±5.11）min;VAS评分为（2.73±0.54）分，低于对照组的（4.12±0.75）分，差异有统计学意义（t=21.711，P=0.000;t=12.064，P=0.000）。观察组治疗配合度为90.77%，高于对照组的65.63%，差异有统计学意义（χ2=11.997，P=0.001）。 结论 非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的临床疗效显著，可有效缩短治疗修复时间、减轻患儿疼痛、提高治疗依从性，值得推广。

[关键词] 非创伤性修复;儿童;乳牙龋齿;材料填充;配合度

[中图分类号] R788          [文献标识码] B          [文章編号] 1673-9701（2021）06-0093-03

The effect of clinical application on non-traumatic restorative treatment technique in 65 children patients with deciduous dental caries

LIU Wei

Xining Stomatological Hospital， Xining  810000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical application on non-traumatic restorative technique in the treatment of deciduous dental caries in children. Methods A total of 129 children patients who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected and randomly divided into observation group（n=65） and control group（n=64）. The control group was given conventional traditional repair， and the observation group was given non-traumatic repair. The clinical efficacy， treatment repair time， VAS score and treatment compliance were compared between the two groups. Results In the observation group， 43 cases were significantly effective（66.15%）， 19 cases were effective（29.23%）， and 3 cases were ineffective（4.62%）. The overall clinical efficacy was statistically significantly better than that in the control group（Z=4.368， P=0.000）; the total clinical effective rate was 95.38%， which was significantly higher than that of 81.25% in the control group（χ2=6.270， P=0.012）. The treatment repair time in the observation group was（23.17±3.58） min， which was statistically significantly lower than that of（40.06±5.11） min in the control group; the VAS score was（2.73±0.54） points， which was statistically significantly lower than that of（4.12±0.75） points in the control group（t=21.711， P=0.000; t=12.064， P=0.000）. The treatment compliance rate in the observation group was 90.77%， which was statistically significantly higher than that of 65.63% in the control group（χ2=11.997， P=0.001）. Conclusion Non-traumatic restorative technique is effective in the treatment of deciduous dental caries in children. It can effectively shorten the time of treatment and restoration， reduce pain in children patients， and improve treatment compliance. It is worthy of promotion.

[Key words] Non-traumatic restorative technique; Children; Deciduous dental caries; Material fillings; Compliance

儿童龋齿是口腔科常见的慢性疾病，发生在乳牙时期的龋齿即为儿童乳牙龋齿。龋齿是由口腔多因素作用导致的牙齿硬组织进行性病损，患儿牙釉质发生龋蚀，牙冠龋坏部位灰暗不光滑、牙垢堆积、牙体缺损形成龋洞[1]。儿童乳牙龋齿好发于5岁以下的儿童，发病率高达67%，疾病发生与喂养习惯、食物及口腔卫生等因素密切相关[2]。儿童乳牙龋齿具有发病早、患龋率高及龋蚀发展速度快等特点，以牙黑及牙洞为主要表现。随着龋洞发展至牙本质，患儿出现疼痛、食物嵌塞等，咀嚼功能受到不同程度的影响，进一步发展为恒牙龋坏，影响口腔软组织发育，严重者甚至出现牙体结构崩解，最终影响患儿口腔健康，诱发其他相关疾病[3]，因此，临床及时干预治疗尤为重要。

针对儿童乳牙龋齿的临床治疗中，常规传统乳牙龋齿修复疼痛感明显，患儿恐惧心理严重，临床治疗依从性较差、治疗难度较大、临床效果欠佳[4]。近年来，非创伤性修复治疗凭借其效果佳、损害小、疼痛少等优点在临床中被广泛关注和应用，通过手工器械对龋坏组织进行清除、修复龋洞，从而最大限度地保证治疗效果及治疗安全[5]。本研究探讨非创伤性修复治疗技术治疗儿童乳牙龋齿的临床应用效果，旨在为此类患儿的临床修复治疗提供科学理论依據，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年1月我院治疗的儿童乳牙龋齿患儿129例，按照随机数字表法分为观察组（n=65）与对照组（n=64）。观察组中男38例，女27例;年龄2～7岁，平均（4.28±0.79）岁;乳牙龋洞类型（107颗）：单面龋洞31颗、复面龋洞37颗、双面龋洞39颗。对照组中男35例，女29例;年龄3～7岁，平均（4.38±0.85）岁;乳牙龋洞类型（105颗）：单面龋洞33颗、复面龋洞34颗、双面龋洞38颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合世界卫生组织流行病学调查标准（第4版）中关于儿童乳牙龋齿的相关诊断标准[6]，通过病史分析、临床检查及X线检查综合确诊;②牙体硬组织发生改变，存在≥1颗牙釉质龋洞，洞口直径>1 mm;③存在不同程度的激发性牙齿疼痛。排除标准：①龋齿位于牙颌面或颊面;②龋坏范围超过患牙的2/3;③存在牙髓暴露、牙齿脱落或瘘管;④合并其他慢性牙髓病或根尖周病变。本研究获得我院医学伦理委员会批准，所有患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规传统修复治疗：确定患儿龋齿部位及程度，彻底清洁龋齿损坏部分，隔湿操作，保持治疗部位清洁干燥;填充合适的材料，适当调整咬颌，打磨、抛光、定型，进行相应处理。观察组给予非创伤性修复治疗：清水漱口，清除患齿污垢，充分暴露龋洞，挖勺清除龋坏组织，确认窝洞壁坚硬程度后进行隔湿操作，于窝洞内放入牙本质处理剂以软化龋坏组织，将而至富士IXGP玻璃离子水门汀[而至齿科（苏州）有限公司，批准文号：国械注准20153630977]作为龋坏部位的填充材料填入窝洞中至完整状态，涂抹凡士林，咬颌纸调整至满意状态后，再次涂抹凡士林，最后对患儿乳牙进行修复整合。修复完成后，所有患儿治疗后禁食2 h，嘱患儿保持口腔卫生清洁，及时刷牙，建立良好的饮食习惯，日常饮食以高钙食物为主，促进牙齿健康发育，2周后复查。

1.3观察指标及评价标准

（1）比较两组患儿的临床疗效[7]：①显效：患儿龋齿相关临床症状消失，修复体呈完整状态;②有效：患儿治疗后，龋齿仍存在一定的表面或边缘磨损，但缺损或磨损程度<0.5 mm，修复体存在;③无效：龋齿缺损或磨损程度≥0.5 mm，修复脱落失败，需重新进行填充治疗。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）观察比较两组患儿的治疗修复时间及VAS评分[8];VAS评分0～10分，分数越高表示疼痛越严重。（3）观察比较两组患儿的治疗配合度[9]，安静为配合，哭闹乱动则为不配合。

1.4统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验;等级资料比较采用Mann-Whitney Test检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效43例（66.15%）、有效19例（29.23%）、无效3例（4.62%），整体临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Z=4.368，P=0.000）;观察组临床总有效率为95.38%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（χ2=6.270，P=0.012）。见表1。

2.2 两组治疗修复时间及VAS评分比较

观察组治疗修复时间为（23.17±3.58）min，低于对照组的（40.06±5.11）min;VAS评分为（2.73±0.54）分，低于对照组的（4.12±0.75）分（t=21.711，P=0.000;t=12.064，P=0.000）。见表2。

2.3两组治疗配合度比较

观察组治疗配合度为90.77%，高于对照组的65.63%（χ2=11.997，P=0.001）。见表3。

3 讨论

乳牙龋齿是儿童口腔科常见疾病，随着饮食习惯改变，含糖食物增多，其发病率逐年上升，且低龄化趋势明显[10]。儿童牙质脆弱，吸收钙物质含量低，加之儿童不良的饮食卫生习惯及家长的重视程度较低，导致儿童牙髓被感染、乳牙龋齿发生发展[11]。乳牙龋齿发病较早，龋蚀迅速，牙齿硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质及牙骨质等;患儿早期临床症状不明显，部分患儿出现牙釉质龋蚀状态，影响患儿咀嚼功能，导致恒牙龋坏，患儿口腔软组织发育受到不同程度的影响[12]。随着龋齿的不断进展变化，患儿出现牙齿疼痛，且在温度刺激下可出现明显的酸痛感，影响牙颌正常发育，严重者甚至出现畸形，影响患儿正常进食及健康成长[13]。因此，临床中对于此类乳牙龋齿的患儿，应及时干预、减轻疼痛、修复患牙。

儿童乳牙龋齿的治疗以修复为主，传统常规修复治疗以磨除、再矿化龋坏组织治疗为主，治疗过程中需制作窝洞，患儿痛感明显，加之治疗噪音较大，患儿恐惧心理严重，临床配合度较低，最终影响治疗效果[14]。另外，传统修复治疗在清除龋坏组织的过程中可能会破坏牙釉质，影响正常牙体组织的结构功能。近年来，随着医学水平的不断进步，乳牙齲齿治疗技术不断提高，非创伤性修复治疗在该领域被广泛关注和应用。本研究采用的非创伤性修复治疗，使用相应器械清除龋齿坏死组织，阻止龋病发展，减少对牙本质、牙釉质的破坏及牙髓暴露，最大限度地保护正常牙齿组织不受影响，减轻疾病治疗过程中的疼痛，争取患儿最大程度地配合[15]。非创伤性修复采用玻璃离子材质填充物进行填充，此类离子材料填充物具有耐磨性、耐压性、生物相容性及黏接性好等特点，离子材料具有与牙体硬组织相似的热膨胀系数，增加黏固剂强度，修复体与牙本质及牙釉质更为贴合，充分发挥其黏滞性，形成人工保护层，增加抗龋齿作用[16]。同时，非创伤性修复治疗后，其边缘密闭性良好，有效避免填充物菌斑的出现;且离子材料能长期释放氟离子，有效避免继发性龋齿的发生及牙齿进一步损坏[17]。

本研究结果显示，观察组整体临床疗效及临床总有效率均高于对照组，治疗修复时间及VAS评分均低于对照组，患儿治疗配合度更高。考虑其原因为，非创伤性修复治疗采用的玻璃离子材质填充物刺激性较小、治疗产生的疼痛较轻、噪音较小，可最大限度地维持患儿情绪稳定，提高其临床治疗依从性，患儿及家属更乐于接受，可操作性强。另外，非创伤性修复治疗可根据患儿龋齿的缺损程度选择合适的填充材料进行填充，借助挖勺清除龋坏组织，治疗修复时间较短。

综上所述，非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿临床疗效显著，可有效缩短治疗修复时间、减轻患儿疼痛、提高治疗依从性，值得推广。

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（收稿日期：2020-06-19）