滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的效果及患者血清β -hCG、P、E2水平变化分析

宋春明

【关键词】滋肾育胎丸;烯丙雌醇;复发性流产

[中图分类号]R714.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0060-02

复发性流产的病因很复杂，发病率虽然不高，但治疗难度很大，临床上又称复发性流产为习惯性流产，生殖结构畸形、染色体异常、内分泌失调等都有可能引发复发性流产。现在临床上的主要是用泼尼松、阿司匹林、肝素等药物进行孕前主动免疫治疗、控制免疫反应、抗凝等，孕后使用黄体酮与人绒毛膜促性腺激素等进行治疗。烯丙雌醇能够使胎盘滋养层内分泌活性变强，加快内源性黄体酮分泌，刺激功能障碍的胎盘，一定程度上改善其胎盘的功能障碍，使其正常化[1]。随着社会科学技术的不断发展与进步，中医治疗越来越受到人们的重视，临床上治疗复发性流产，中医常使用能够安胎养血、益气培元、补肾健脾的滋肾育胎丸进行治疗，临床疗效很好。但是，滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的效果及患者血清β-hCG、P、E2水平变化分析的研究较少[2]。因此，本研究中以复发性流产患者作为对象，探讨滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产的效果及患者血清β-hCG、P、E2水平变化分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 2018年10月至2020年10月复发性流产患者68例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组34例，年龄21～36岁，平均（27.24±3.77）岁;流产次数3～6次，平均（3.9±0.3）次;体重51～72kg，平均（62.44±7.49）kg;孕周4～11周，平均（7.8±0.9）周。觀察组34例，年龄22～25岁，平均（26.79±3.79）岁;流产次数3～5次，平均（3.6±0.2）次;体重52～71kg，平均（62.68±7.55）kg;孕周4～11周，平均（7.5±1.1）周。两组年龄、流产次数、体重等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：符合复发性流产诊断标准[3]，均经临床医生检查确诊;超声检查存在宫内妊娠;意识清醒，能与医生进行正常的沟通、交流。排除标准：入院资料不全者;药物过敏者;患者家属均知情且签署了知情同意书。

1.3方法 对照组采用烯丙雌醇进行治疗。口服烯丙雌醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20113293），3次/d，5mg/次，持续用药到第12孕周。

观察组在对照组的基础上，给予滋肾育胎丸进行治疗。口服滋肾育胎丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020008），3次/d，5g/次，一直用药到第12孕周。

1.4观察指标 ①比较两组的血清性激素水平，其中包括人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionicgonadotropin，β-hCG）、黄体酮（progestone，P）、雌二醇（estradiol，E2）水平。②比较两组不良反应发生率，其中包括头疼、恶心、水肿。

1.5统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ检验，采用“例（%）”表示，计量资料行t检验，采用x±s表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清性激素水平比较 两组治疗前血清β-hCG、P、E2水平无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后患者血清β-hCG、P、E2水平均高于治疗前，且观察组患者血清β-hCG、P、E2水平明显高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），差异明显（P<0.05），详见表2。

3讨论

烯丙雌醇作为临床上经常使用的合成孕激素，能够在一定程度上改善其胎盘的功能障碍，使其正常化。由于雌孕激素受体含量不足的复发性流产使用烯丙雌醇进行治疗，能够保持胎盘功能正常，在对肾上腺功能无影响的基础上，使胎盘滋养层内分泌活性变强，加快内源性黄体酮分泌，从而在一定程度上使血清β-hCG水平增高[4-5]。由于烯丙雌醇具有合成孕激素的功效，临床上使用烯丙雌醇能够激活绒毛膜磷酸脱氢酶的活性，使血清P和β-hCG的分泌加快，能够在一定程度上修复胎盘功能，激活催产素酶的活性，促进催产素的分解、降低流产的发生率[6-7]。但目前临床上单独使用烯丙雌醇对复发性流产的治疗效果并不理想，容易发生不良反应，且疗效不稳定[8]。而随着社会科技技术的不断发展，中医的治疗效果也逐渐被大家所认可，临床上中医认为复发性流产的出现与母体冲任不固和胎失所养有着密不可分的关系，母体阴精损耗，胎儿得不到充分的营养，宫冷体寒，淤血不通，肾虚脾亏，导致流产[9-10]。所以中医对于复发性流产的主要治疗原则是益气养血、活血通络、补肾健脾。其中滋肾育胎丸由杜仲、续断、枸杞子、鹿角霜、党参、白术、巴戟天、艾叶、首乌、阿胶、桑寄生、人参、熟地黄、砂仁、菟丝子等组成，其中杜仲、白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎的功效;续断具有通调血脉、滋补肾肝的功效;党参具有补中益气，健脾益肺、滋阴润燥的功效;枸杞子具有养肝明目、滋补肝肾的功效[11-12];桑寄生具有祛风除湿、补益肝肾、增强筋骨的功效;艾叶、人参能够治疗宫寒血瘀;熟地具有滋阴补血的功效;砂仁具有行气调中、和胃理气的功效，能够治疗胎动不安、妊娠下血;菟丝子具有滋补肝肾、止泻安胎、补益肝肾的功效。以上诸药，各司其职，相互影响，能够治疗胎动不安、肾虚胎漏，改善宫冷不孕、妊娠下血等症状，具有养血益气、补肾健脾，益精明目、理气安胎的功效，对复发性流产的治疗具有良好的功效。

本研究中，两组治疗后患者血清β-hCG、P、E2水平均高于治疗前，且观察组患者血清β-hCG、P、E2水平明显高于对照组;观察组不良反应发生率（5.88%）低于对照组（23.53%），由此可见，滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产患者，能够显著提高患者血清β-hCG、P、E2水平，改善患者的临床症状。

综上所述，滋肾育胎丸联合烯丙雌醇治疗复发性流产患者，能提高患者血清β-hCG、P、E2水平，改善患者的不良症状，能获得良好的治疗预后，值得推广应用。