高仿真模拟训练在妇产科护理教学中的应用

宁淑苹

湖南省第二人民医院妇产科，湖南长沙 410007

妇产科护理学与外科学护理学、儿科学护理学及内科学护理学等为临床专业主要课程，操作性及专业性集中一体，在为护理生提供教学的过程中，不仅要让护理生完全掌握理论知识，还能将护理生的操作技能进行强化锻炼，特别是针对产科的医护人员，一旦医护人员的专业技能不强，护理未到位，会直接影响着母婴健康，稍微不注意，会导致母婴产生意外事件；妇产科护理学的教学受到外界关注度越来越高，在妇产科护理学教学过程中，教学的方法有多种，传统的教学方法主要依据教材进行教学，对实践性方面要求较少，逐渐不能满足现代化教学要求，为了将妇产科护理生操作能力提升，在教学过程中将高仿真模拟训练加入进去，应重点关注[1-2]。该文为探讨2017 年9 月—2019 年6 月该院妇产科实习的护理生70 名运用常规带教与高仿真模拟训练情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月—2018 年6 月该院 35 名护理生为对照组，选取2018 年 9 月—2019 年 6 月该院 35 名护理生为观察组，其中，对照组1 名男性，34 名女性；年龄 21～23 岁，均值（22.22±0.35）岁。观察组 2 名男性，33名女性；年龄 20～24 岁，均值（22.26±0.33）岁。两组患者在年龄及性别等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究的价值。

1.2 方法

对照组提供常规教学法，根据《妇产科护理学》《内科护理学》及《健康评估》等学习资料，制定教学计划表，为护理生进行教学操作。

观察组提供高仿真模拟训练，常规教学与对照组保持一致性，在此基础上为护理生提供高仿真模拟训练，内容为[3-4]：①教学设备及环境。建立实验教学的示范区，在进行妇产科护理教学过程中，妇产科模拟护理区包含的设备有婴儿辐射保暖台、心电监护仪、中央供氧、呼吸机、产床、抢救车、输液泵、胎心监护仪及负压吸引系统等常用设备，还应拥有多媒体同步示范教室及SimMom综合模拟人及其配套设备控制室；该次研究中的高仿真模拟训练运用SimMom 综合模拟人为实习护理生提供模拟训练操作。②教学准备。对实习护理生进行妇产科护理带教的课程老师应依据自身带教经验和实际情况，设计好病案，将设计好的病案输入到相应电脑中心控制程序中，在使用教学设备前，带教老师应对带教过程中所需设备进行组装和调试，确定无误后，方可为实习护理生运用；在实习护理生正式学习前，应做好有关产科相关知识的复习，每6 个实习护理生组成一个小组，选出一名组长。③病例设计和施行。该次选用的教学病例患者为育龄期女性患者，年龄为35 岁，入院的原因为妊娠周期达到40 周，出现4 h 的规律宫缩现象，平素孕妇的月经较规则，停经时间为40 周，停经的早期，产妇经过顺利，未见明显的早孕反应，无高热病史和保胎史，未见阴道流血现象，也没有接触过放射线或毒物史；在产妇停经4 个月后出现胎动现象。在停经24 周时，在该院妇产科建立了围产期保健卡，目前为止共进行了7 次产检，在妊娠中晚期阶段，产妇未见心悸和胸闷现象，未见眼花头晕现象，未见双下肢水肿和皮肤瘙痒现象；近期产妇的饮食、大小便、精神都正常，睡眠也好。产妇没有外伤史，没有心肝肾肺病史，也没有食物或药物过敏史。产妇在12 岁时出现初潮，月经周期为28 d，经期为5 d；体温为36.7℃，脉搏为84 次/min，血压为105/70 mmHg，心肺听诊时，未见异常现象；为产妇进行产检时，宫底剑突下三指，胎位方向为左枕前，头先露，完成衔接，宫口开了两指，胎心为141 次/min，已破胎膜，6.5 h 顺利分娩，体重4 250 g，阿氏评分为10 分；在产妇进入到第三产程后，让实习护理生进行模拟操作，实习护理生应对胎盘娩出指证进行判断，帮助娩出胎盘，再对胎盘、胎膜进行仔细检查，确定是否完整，这个教学阶段主要对实习护理生评判性思维能力进行锻炼，在这个过程中，一旦发现胎盘产生滞留，实习护理生应助胎盘娩出和发现胎盘小叶缺损程度，将滞留胎盘小叶进行手法剥离，一旦产生出现宫缩乏力，阴道流血量增加，血压降低，实习护生应对产妇的各项生命体征进行密切观察，一旦发现异常，及时做好相应处理；这个阶段主要培养实习护理生关于团队协作能力和急救意识，还能考察护生理论知识掌握，完成模拟操作后，带教老师观看录像，先让实习护理生自己对自己的操作进行点评，再由带教老师一一点评。

1.3 观察指标

观察两组人际交流能力、知识理解与运用能力及团队合作能力评分情况、操作能力、评判性思维能力及满意度评分情况。

1.4 统计方法

将数值输入SPSS 21.0 统计学软件中，计量资料用（±s）表示，组间差异比较进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人际交流能力、知识理解与运用能力及团队合作能力评分情况

观察组人际交流能力、知识理解与运用能力及团队合作能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组人际交流能力、知识理解与运用能力及团队合作能力评分比较[（±s），分]

表1 两组人际交流能力、知识理解与运用能力及团队合作能力评分比较[（±s），分]

组别 人际交流能力 知识理解与运用能力 团队合作能力观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值93.52±1.23 80.46±1.58 5.748＜0.05 94.85±1.18 81.32±1.63 5.857＜0.05 94.32±1.22 81.42±1.54 5.968＜0.05

2.2 两组操作能力、评判性思维能力及满意度评分情况

观察组操作能力、评判性思维能力及满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组操作能力、评判性思维能力及满意度评分比较[（±s），分]

表2 两组操作能力、评判性思维能力及满意度评分比较[（±s），分]

组别 操作能力 评判性思维能力 满意度观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值94.62±1.23 81.62±1.52 5.648＜0.05 94.35±1.18 81.67±1.64 5.748＜0.05 95.32±1.04 82.14±1.59 5.857＜0.05

3 讨论

随着我国工业化进程加快，环境破坏日益严重，妇产科患者人数逐年增加，妇产科所需医护人员数量相应增加，对妇产科医护人员教学方面关注度明显提高，在妇产科护理教学中常规教学方法主要依据教材进行教学，重点在理论方面的知识，对实践操作方面较缺乏，这会造成医护人员整体合格率较低，如何为护理生选择最佳教学方法成新问题，应重视[5-6]。通过护理教学方法的完善与升级，对护理专业学生的专业素质进行稳步提升，推进护理成效的增强，满足现阶段妇产科临床治疗、护理工作的开展要求。

高仿真模拟训练属新型教学方法，能够增强护理教学的成效，促进原有护理方式的转化与升级。在该次研究中，选取的病例相关内容属理论课程上重点提及的分娩期并发症及分娩，将产后出血、胎盘滞留及宫缩乏力等模拟，模拟内容未超过护理生所学范围，护理生在学习中，应重视护患之间的交流，医护人员应主动与患者进行交流，掌握患者的心理变化，一旦发现患者产生负面情绪，及时做好一对一的心理疏导，将患者的情绪安抚好；多数护理生对实践操作不甚了解，遇到妇产科中问题需处理时，较慌乱，甚至不知所措；随着高仿真模拟训练的运用，让护理生在模拟真实情况下，不断训练，积累经验，提升护理生操作水平和协同合作能力；说明高仿真模拟训练的重要性和必要性；在完成高仿真模拟训练后，应观看录像，对每一个环节逐一查看，找出其中不足之处，进行针对性学习，不断弥补某些方面的不足，提升护理生整体的护理服务水平，为妇产科患者提供优质的护理服务；这种训练方式，使得学生可以对自身存在的不足与缺陷，进行了针对性的强化，通过这种强化，促进护理专业能力的增强，以促进护理专业学生专业能力的稳步提升。

该研究中通过对比常规教学方案与高仿真模拟训练方案在妇产科护理教学中运用效果，发现观察组人际交流能力、知识理解与运用能力、团队合作能力、操作能力、评判性思维能力及满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比结果表明，经高仿真模拟训练方案教学的护理生，在人际交流能力、知识理解与运用能力、团队合作能力、操作能力及评判性思维能力方面更强，护理生对教学满意度更高，高仿真模拟训练方案能够让实习护理生尽快掌握妇产科护理要点，能缩短护理生正式上岗所需时间，还能减少医疗资源浪费，为医院妇产科提供合格护理人员，因此，在妇产科护理生实习过程中，带教老师高仿真模拟训练方案的运用价值明显高于常规教学方法，在带教老师选择带教方法时，优先为实习护理生选择高仿真模拟训练方案[7-10]。通过高仿真模拟训练，针对性地提升护理专业学生的专业能力，使其逐步积累实践经验，更好地满足不同场景下，护理工作的开展要求。

综上所述，妇产科护理教学中运用高仿真模拟训练的效果显著，与常规教学方案比较，人际交流能力、知识理解与运用能力、团队合作能力、操作能力、评判性思维能力及满意度更高，妇产科护理教学中值得运用高仿真模拟训练方案。