检影验光中关于前倾后移验证反转点的详解

隋建英

如今，检影验光已经被越来越多的眼镜业人士所重视，学会了检影验光技巧，眼睛屈光间质浑浊、年幼或年长的患者配合等问题就能迎刃而解。

1 关于检影工作距离的详解

a.人工近视是由检查者和被检者之间的距离而产生的。

b.常用的检影工作距离有3个，即：0.5m、0.67m、1m。

c.实践中不必拘泥于某个固定的距离，可以采用自己的习惯距离，其人工近视的度数等于所在的位置以米为焦距的倒数，如下表所示：

2 同样的屈光状态在不同的工作距离中，检影所用的消解度数也不同

2.1 以正视眼为例

a.在0.5m操作时，观察影动为（顺）动，加（+2.00D）为影不动（+2.00/-2.00=0）。

b.在0.67m操作时，观察影动为（顺）动，加（+1.50D）为影不动（+1.50/-1.50=0）。

c.在1.00m操作时，观察影动为（顺）动，加（+1.00D）为影不动（+1.00/-1.00=0）。

2.2 以-1.00DS近视为例

a.在0.5m操作时，观察影动为（顺）动，加（+1.00）D为影不动（+1.00/-2.00=-1.00D）。

b.在0.67m操作时，观察影动为（顺）动，加（+0.50）D为影不动（+0.50/-1.50=-1.00D）。

c.在1.00m操作时，观察影动为（不）动，加（0）D为影不动（0/-1.00=-1.00D）。

1.2.3 生产区 根据不同的养殖需要及规模来分。种公羊舍、繁殖母羊舍、商品羊舍应从上风向至下风向依次排列。

2.3 以+1.00远视为例

a.在0.5m操作时，观察影动为（顺）动，加（+3.00）D为影不动（+3.00/-2.00=+1.00D）。

b.在0.67m操作时，观察影动为（顺）动，加（+2.50）D为影不动（+2.50/-1.50=+1.00D）。

c.在1.00m操作时，观察影动为（顺）动，加（+2.00）D为影不动（+2.00/-1.00=+1.00D）。

2.4 结论

无论患者的屈光状态如何，检影工作距离越远，所产生的人工近视度数越小，用以补偿人工近视的正球镜度数也就越小；检影工作距离越近，所产生的人工近视度数越大，用以补偿人工近视的正球镜的度数也就越大。

现在大部分人之所以采用0.67m检影工作距离的原因大致有：综合验光仪的（R）键为+1.50DS，如果借助于综合验光仪进行检影操作可以不必计算人工近视度数，直接作为初始验光数据；手臂伸直大致距离接近0.67m，在这个距离进行检影操作，更换影动消解镜片比较方便。

3 同一消解度数前倾后移所观察到的影动变化及欲达到影不动所需消解度数改变

3.1 以正视眼为例

a.在0.67m操作时，观察影动为（顺）动，加（+1.50D）为影不动（反转点）（+1.50/-1.50=0）。

b.验光师身体前倾（缩短工作距离）到0.5m操作，若在0.67m距离检影时所加（+1.50D）度数不变，观察影动为顺动，需增加（+0.50D）至（+2.00D）方为影不动（反转点）（+2.00/-2.00=0）。

c.验光师身体后移（增加工作距离）到1m，若在0.67m距离时所加（+1.50D）度数不变，观察影动为逆动，需降低（+0.50D）至（+1.00D）方为影不动（反转点）（+1.00/-1.00=0）。

3.2 以-1.00D近视为例

a.在0.67m操作时，观察影动为顺动，加+0.50D为影不动（+0.50/-1.50=-1.00）。

b.验光师身体前倾（缩短工作距离）到0.5m，若在0.67m距离检影时所加+0.50D度数不变，观察影动为顺动，需增加+0.50D至+1.00为影不动（反转点）（+1.00/-2.00=-1.00）。

c.验光师身体后移（增加工作距离）到1m，若在0.67m距离时所加+0.50D度数不变，观察影动为逆动，需降低+0.50D至（0）为影不动（反转点）（0/-1.00=-1.00）。

3.3 以+1.00D远视为例

a.在0.67m操作时，观察影动为顺动，加+2.50D为影不动（反转点）（+2.50/-1.50=+1.00D）。

b.验光师身体前倾（缩短工作距离）到0.5m，若在0.67m距离检影时所加+2.50D度数不变，观察影动为顺动，需增加+0.50D至+3.00D为影不动（反转点）（+3.00/-2.00=+1.00D）。

c.验光师身体后移（增加工作距离）到1m，若在0.67m距离时所加+2.50D度数不变，观察影动为逆动，需降低+0.50D加至+2.00D为影不动（反转点）（+2.00/-1.00=+1.00D）。

3.4 结论

无论患者的屈光性质如何，增加工作距离或减少工作距离所观察到的影动变化是一样的，即大致判断已经到了中和点，影动属于似动非动时，在消解度数不变的情况下，验光师身体前倾则转为影顺动，后移则转为影逆动，即可确认已经到了中和点。否则，前倾影不顺，后移影不逆则可判断消解度数不准确，需继续调整。

4 屈光度相同而检影操作距离不同，视网膜反射光影的明亮程度、光带的粗细以及消解度数比较

4.1 正视眼在不同距离裸眼所观察的影动

0.5m裸眼观察

0.67m裸眼观察

1m裸眼观察

4.2 正视眼在不同工作距离所加的消解度数

0.5m（+2.00/-2.00=0）

0.67m（+1.50/-1.50=0）

1m（+1.00/-1.00=0）

4.3 -1.00D在不同距离裸眼所观察的影动

0.5m观察

0.67m观察

1m观察

4.4 -1.00DS近视在不同工作距离所加的消解度数

0.5m（+1.00/-2.00=-1.00D）

0.67m（+0.50/-1.50=-1.00D）

1m（0/-1.00=-1.00）

4.5 +1.00DS在不同距离裸眼所观察的影动

0.5m观察

0.67m观察

1m观察

4.6 +1.00DS近视在不同工作距离所加的消解度数

0.5m（+3.00/-2.00=+1.00D）

0.67m（+2.50/-1.50=+1.00D）

1m（+2.00/-1.00=+1.00D）

4.7 结论

无论患者的屈光状态如何，同一屈光状态下，在不同的工作距离所观察到的光影明亮程度不同，所用的消解度数也不同。工作距离越远，视网膜红光反射越明亮。所加的消解度数也就越小。反之，工作距离越近，视网膜红光反射越暗，所加的消解度数也就越大。

通过在不同的检影工作距离，对不同的屈光性质的影动及所用消解度数的观察比较，不难看出，检影工作距离的远近与实际操作的结果有着密切的关系。检影工作距离越远则检影操作的时间会越短，有助于缩短检影操作时间，减少患者眼睛的疲劳感，提高工作效率，与此同时也验证了检影验光中如何确认中和点的方法。因为，在实际操作中，不可能看到理想的影不动形态，而所谓的反转点只是一个范围。❏