依达拉奉与丁苯酞软胶囊联用对脑梗死患者疗效的影响

甘汉彪

摘要：目的 研究依达拉奉与丁苯酞软胶囊联用对脑梗死患者疗效的影响。方法 将我院2018年3月-2019年3月期间收治的脑梗死患者82例进行研究，由于治疗差异分为两组均41例，其中对照组实施依达拉奉治疗，研究组在此基础上采取丁苯酞软胶囊，观察两组患者NIHSS、MMSE、生活质量评分。结果 治疗前两组患者NIHSS、MMSE评分无差异，治疗前两组患者生活质量评分无差异，P>0.05;研究组治疗后NIHSS、MMSE评分优于对照组，研究组治疗结束生活质量评分均高于对照组，差异显著，P<0.05。结论 对于脑梗死患者可实施依达拉奉与丁苯酞软胶囊治疗，患者神经功能明显好转，且认知功能改善，生活质量提升，值得应用。

关键词：依达拉奉;丁苯酞;脑梗死

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-033-02

随着我国人口的老龄化，脑梗死的发病率与日俱增，该类患者是由于脑部血液灌注不良，导致缺血、缺氧引起脑组织缺血性坏死或软化[1]。脑梗死的发病机制较为复杂，但是大部分是由于脑部供血障碍以及局部形成血栓导致，临床特点在于发病突然，大多是在患者睡眠或休息情况下发病，发病后1-2h达到峰值。目前临床认可的治疗方式是溶栓或取栓治疗，但对于失去溶栓或取栓治疗机会的患者，需要及时进行侧支循环的改善和神经保护治疗，能够延长缺血神经细胞生存能力，为综合治疗争取一定时间[2]。本文通过将依达拉奉与丁苯酞纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择82例我院2018年3月-2019年3月时期治疗的脑梗死患者，由于治疗差异分为两组均41例。纳入标准①急性发病的局灶性神经功能缺损;②头颅CT/MRI证实脑部存在相应梗死灶;③知情本文研究且愿意参加。排除标准：①头颅CT显示出血;②依从性较差;③近期出现出血性疾病。其中对照组：男20例，女性21例，年龄为55-72岁之间，平均年龄为（63.85±3.54）岁;病程为3-41小时，平均为（20.54±4.85）小时。研究组：男22例，女性19例，年龄为55-72岁之间，平均年龄为（63.34±3.32）岁;病程为3-41小时，平均为（20.23±4.45）小时。上述患者基本资料之间，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗，包括抗血小板聚集药物、他汀类药物、高血压者降血压、糖尿病者控制血糖、改善血液循环、吸氧等基础治疗措施。

对照组实施依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056）30mg溶于0.9%的氯化钠150ml中，静脉滴注，每日2次，连续治疗14天。

研究组在此基础上采取丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299），每次口服0.2g，每日3次，连续治疗14天。

1.3 观察指标

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价患者神经功能临床疗效，总分为0-28分，0-1分正常或接近正常，2-4分为轻度，5-15为中度，6-20为中重度，20分以上为重度神经功能障碍，评分越低患者临床疗效越好[3]。使用认知功能（MMSE）进行评分，其中正常为27-30分，认知功能障碍为<27分，21-27为轻度，10-20为中度，0-9为重度[4]。

对患者生活质量量表（GQOL-74）进行调查，包括四个单项，满分均为100分，得分越高生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后NIHSS、MMSE评分

治疗前两组患者NIHSS、MMSE评分无差异，P>0.05;研究组治疗后优于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2治疗前后两组患者生活质量评分

治疗前两组患者生活质量评分无差异，P>0.05，研究组治疗结束评分均高于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

脑梗死也被临床成为缺血性脑卒中，多种因素均会导致脑梗死出现，在患者发病后，会打破代谢与自由基产生的动态平衡，在氧化应激反应出现后，会有大量自由基代谢酶与抗氧化剂被消耗，自由基被氧化。发病病理学基础就是动脉粥样硬化、脂质沉积，因此治疗主要在于侧支循环、保护线粒体、改善血管内皮功能、抗氧化等[6]。

本文通过将丁苯酞与依达拉奉纳入研究，结果显示：治疗前两组患者NIHSS、MMSE评分无差异，治疗前两组患者生活质量评分无差异，P>0.05;研究组治疗后NIHSS、MMSE评分优于对照组，研究组治疗结束生活质量评分均高于对照组，P<0.05。能够看出研究组患者整体治疗效果更加理想，依达拉奉作为自由基清除剂，能够阻碍脂质过氧化反应，并有效清楚自由基，药物在体内处于合适浓度后，能够在刺激作用下产生前列环素，有效清楚羟自由基，并扩张血管，对病灶神经元受损程度发挥阻碍作用，实现了神经功能保护。而丁苯酞软胶囊能够对缺血性脑损伤诸多病理环境发挥阻断作用，有效抗缺血性脑损害，有利于微循环的重构，对微血管痉挛发挥解除作用，有利于改善脑能量代谢，从而缩小脑梗死面积。且丁苯酞能改善缺血区微循环、保护线粒体功能、抑制炎症反应，实现神经功能修复[7]。并能够增加微血管数量，保证血管结构形态更加完整，减少梗死后出血作用，保护神经元，修复神经功能。

综上所述，对于脑梗死患者可实施依达拉奉与丁苯酞治疗，能够改善患者神经功能，提升患者生活质量，改善认知功能，值得应用。

参考文献

[1]吴迪训，王云飞.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉对老年脑梗死患者oxLDL、TXB2水平及Rankin评分的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（6）：1324-1326.

[2]苏晓丽.循证护理联合丁苯酞及依达拉奉对急性脑梗死患者炎性因子和氧化应激的影响[J].河北医药，2019，41（12）：1907-1910，1914.

[3]周輝，周少珑，朱雄等.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效及对患者VEG、MMP-9 、EPCS水平的影响[J].河北医药，2018，40（13）：2024-2026.

[4]时婧，左瑞菊，韩永杰等.丁苯酞软胶囊联合依达拉奉注射液治疗脑梗死疗效及对血清神经营养因子与炎症反应影响[J].临床军医杂志，2017，45（12）：1297-1299.

[5]朱新华，刘周婷，肖兴等.丁苯酞注射液与依达拉奉联合治疗对急性脑梗死患者血清Hcy、UA及神经功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2019，37（8）：140-141，144.

[6]邵琳，张营.丁苯酞氯化钠联合依达拉奉对急性期脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：174-177.

[7]胡杨真，黄婉洁，刘双凤等.依达拉奉结合丁苯酞软胶囊对急性期脑梗死患者的临床疗效及神经功能缺损评分的影响研究[J].中国医学创新，2018，15（26）：58-61.

梧州市苍梧县人民医院 广西梧州 543100