经皮冠状动脉介入治疗冠心病术后服用培哚普利对患者神经激素水平的影响研究

马 飞

(北京市房山区良乡医院心内科，北京 102401)

近些年来，人口老龄化趋势的不断加重，导致冠心病发病率逐年呈上升趋势，此症患者多具有胸痛、乏力、心悸等不良症状，若未及时采取有效措施进行治疗，则极易导致患者出现心力衰竭、猝死等并发症，对其生命安全造成极大威胁[1]。经皮冠状动脉介入术为临床治疗此种疾病的常用方法，此手术根据病变特点，以适当的压力进行扩张，以起到解除狭窄的目的，改善患者不良症状，控制病情发展[2]。但患者体内血管紧张素II显著上升，单纯采用手术方式效果不佳，有待进一步改善，因此，术后给予患者有效的药物具有必要性。培哚普利是临床上常用的一种血管紧张素转换酶抑制剂，对于紧张的血管具有舒张作用，可改善患者神经激素水平。本文为进一步分析患者术后应用培哚普利的效果，随机选择我院2018年1月-2020年10月的80例患者，展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机样本抽样法，在我院(2018年1月-2020年10月)进行冠状动脉介入治疗患者中，抽取80例，以抽签法分为对照组、观察组，各40例，对照组：男性22例、女性18例，年龄40～72岁，平均(56.00±3.12)岁，疾病类型：急性心肌梗死24例、不稳定性心绞痛16例；观察组：男性23例、女性17例，年龄41～72岁，平均(56.50±3.13)岁，疾病类型：急性心肌梗死25例、不稳定性心绞痛15例；两组资料符合对比研究标准(P>0.05)。于我院医学伦理委员会批准下，展开此研究。

1.2 择选条件

①符合《中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)解读》[3]；②具有胸痛、乏力、心悸等不良症状者；③患者及其家属均知情本研究且签署同意书。

1.3 筛除条件

①具有严重心力衰竭、先天性心脏病、心律失常等疾病者；②合并肝肾功能不全者；③具有冠状动脉旁路移植术史；④具有精神类疾病，无法进行正常沟通交流者；⑤临床资料不全者。

1.4 治疗方法

两组患者术前均接受常规治疗：根据患者具体病情状况，给予抗血小板，调脂，β受体阻滞剂等对症治疗方案，并对患者进行经皮冠状动脉介入术。术后，对照组：常规治疗：根据患者具体病情状况给予适宜的药物剂量，如果无禁忌症ACEI类药物应用卡托普利。观察组：常规治疗+培哚普利：常规治疗方法与对照组相同，ACEI类药物给予患者培哚普利(生产厂家：施维雅(天津)制药有限公司，批准文号：国药准字H20103382)进行口服，每次服用剂量4mg，每天1次，持续给药3个月。

1.5 评价方法

对比两组神经激素水平、血小板膜P选择素(CD62P)，心功能。①神经激素水平：早晨抽取患者5mL空腹静脉血，以酶联免疫吸附试验，根据相关试剂盒说明书操作步骤，对两组患者血管紧张素II(AngII)、心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)等神经激素水平进行检测。选择流式细胞仪(生产厂家：金客隆(北京)生物技术有限公司)对患者CD62P进行检测。②心功能：于术前、术后3个月，应用超声心动图对患者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESE)进行测量，并记录数值进行对比。

1.6 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0对此次纳入数据进行处理，以[n(%)]的形式表示定性资料，进行正态性检验，若符合正态分布采用χ2检验，以(平均数±标准差)的形式表示定量资料，进行正态性检验，若符合正态分布采用t检验，P<0.05表示数据差异明显。

2 结果

2.1 对比两组的神经激素水平、CD62P

治疗前，神经激素水平、CD62P组间对比，P>0.05；治疗后，同组较治疗前、组间对比，P<0.05。详见表1。

表1 对比两组的神经激素水平

2.2 对比两组的心功能指标

治疗前，心功能指标组间对比，P>0.05；治疗后，同组较治疗前、组间对比，P<0.05。详见表2。

表2 对比两组的心功能指标

3 讨论

经皮冠状动脉介入术是临床治疗冠心病重要的方法，此种手术对于患者心肌血流灌注具有改善作用，还可有效疏通血管，此外，此种手术方式对患者创伤较小、术后恢复较快，但手术会对患者冠状动脉内皮造成一定的损伤，且无法改善患者血管紧张素II水平[4]。培哚普利是一种循环系统药物，属于血管紧张素转化酶抑制剂，对于患者肾素血管紧张素醛固酮系统的激活可以进行有效的抑制，从而起到扩张血管的作用，还可改善患者心肌的重构，使血管阻力降低，增加患者心脏指数。

周小明等[5]研究指出，治疗后，观察组患者的ALD、ANP、AngII明显低于对照组。本文研究发现，与对照组相比，观察组的ALD、ANP、AngII神经激素水平更低。ALD是人体内的一种激素，对于人体血容量具有调节作用，作用于肾脏之后，可有效改善人体内的血容量；ANP主要由心肌细胞合成，对于血管升压素、血管紧张素具有抑制作用，还可对垂体激素的释放、儿茶酚胺的代谢进行调节，对血管具有扩张作用；AngII是一种参与血液调节的肽类物质，可舒张血管。数据可进一步证实，术后给予患者培哚普利可显著改善患者神经激素水平。此外，本文研究还显示，与对照组比较，观察组患者的LVEDV、LVEF、LVESE改善程度更明显，主要是由于培哚普利可通过对神经激素进行调节，以改善患者内皮功能，从而使其心房内压力有所降低，还可有效对心房的解剖、电重构效应产生抑制，此外，此种药物对于Akt-FoxO1信号的通路具有阻断效果，从而降低炎性因子介导的氧化应激，对心肌细胞的凋亡、心肌纤维化具有抑制效果，最终起到保护缺血心肌的效果。

综上所述，对于冠心病患者，进行经皮冠状动脉介入术患者，术后应用培哚普利可显著改善患者神经激素水平与心功能，临床应用价值显著，值得进一步进行研究。