连朴清胃汤治疗脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的临床疗效及安全性观察

翁顺珠,吴丹梅

(1.南平市第二医院消化内科,福建 南平 354200;2.南平市第二医院临床药学室,福建 南平 354200)

慢性浅表性胃炎(CSG)属于临床消化内科常见疾病之一。近年来随着生活节奏加快、饮食习惯改变，CSG患病率逐年递增，对患者身心健康造成严重影响[1]。有学者报道指出，由连朴饮和清胃汤加减而成的连朴清胃汤能够对可促炎因子(如IL-1β、TNF-α等)的表达进行抑制，导致多种炎症递质合成受到阻碍，对微循环内的血液循环起到促进作用，同时加强局部组织营养，帮助受损组织修复，最终发挥治疗慢性浅表性胃炎的效果[2]。故本文为提升脾胃湿热型CSG临床疗效，对我院此类患者采用连朴清胃汤中医药方案，并观察其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2019年12月我院收治86例脾胃湿热型CSG患者。A组男女比例为23∶20，年龄20～71岁，均值(45.54±3.16)岁；B组男女比例为22∶21，年龄21～69岁，均值(45.43±3.21)岁，上述一般资料(P>0.05)。

纳入标准[3]：患者临床表现均与CSG诊断标准相符；中医辨证分型为脾胃湿热型；均知晓认可此次研究；我院伦理委员会已批准。

排除标准：存在重要脏器功能不全；精神异常或配合度低下者；对连朴清胃汤中药成分过敏者。

1.2 方案

A组：传统西医疗法，将奥美拉唑肠溶胶囊(成都天台山制药有限公司，规格：20mg/粒，批号：国药准字H20065477)予以患者口服，20mg/次，早晚各1次。治疗持续4周。

B组：连朴清胃汤药方组成：茯苓20g，草豆蔻、厚朴(姜制)、姜半夏、陈皮及焦栀各10g，黄连(使用姜汁炒)9g，甘草6g；1剂/d，用水煎制取药液300mL，分早晚2次(150mL/次)空腹温服。治疗持续4周。

1.3 观察指标

(1)疗效判定标准：患者经治疗后其症状体征(如上腹胀、暖气、反酸、纳差、胃脘痛等)基本消失，胃镜检查未观察到胆汁反流现象，急性炎症消退且慢性炎症情况呈轻度为治愈；症状及体征均显著缓解，胃镜检查急性炎症逐渐消退，慢性炎症呈好转现象，胆汁反流现象减少2/3以上为显效；症状及体征均部分缓解，胃镜显示急、慢性炎症减轻，胆汁反流减少1/2以上为好转；未达上述标准为无效。(治愈+显效+好转)/总例数×100%=总有效率[4]。(2)症状积分：依据《胃肠道疾病中医证候评分表》积分测评标准评估患者上腹胀、暖气、反酸、纳差、胃脘痛等症状，患者症状越严重，积分越高[5]。(3)实验室指标：采用酶联免疫吸附法对患者白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平实施相应检测。(4)观察两组不良反应。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床成效

A组总有效率为81.40%，与B组(93.02%)相比差异显著(P<0.05)，如表1所示。

2.2 症状积分

两组治疗前各症状积分不存在明显差异(P>0.05)，经过治疗后B组患者上腹胀、暖气、反酸、纳差、胃脘痛等症状积分均显著低于A组(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组各项症状积分对比分)

2.3 实验室指标

两组治疗前实验室指标差异不明显(P>0.05)，B组治疗后，患者IL-1β及TNF-α水平均优于A组(P<0.05)，如表3所示。

表3 两组实验室指标对比

2.4 不良反应发生情况

不良反应发生率B组(2.33%)显著低于A组(16.28%)(P<0.05)，如表4所示。

表4 两组不良反应发生情况对比[ n(%)]

3 讨论

中医学认为，CSG归于“胃脘痛”、“胃痞”等范畴，发病机制主要为情志不畅、六淫受邪、饮食不节及饥饱失宜等。胃与脾互为表里，CSG病变部位虽处于胃，但其与脾存在生理及病理的交互影响，再加上脾喜燥、恶湿，湿盛则容易造成患者出现脾胃湿热症状[6]。既往西医常规治疗(如应用药物奥美拉唑胶囊)成效一般，因此探索更为科学合理且安全的中医用药方案显得尤为必要。

连朴清胃汤主要由茯苓、草豆蔻、厚朴、姜半夏、陈皮、焦栀、黄连及甘草等中药药材组成，其中茯苓主要具有功效为消炎、健脾安神、抗氧化以及促使机体免疫力提高，能够促使患者胃液游离酸含量明显减少；草豆蔻主要作用为修复胃黏膜，对患者腹胀症状起到缓解作用，促进其胃肠道气体排出；厚朴(富含厚朴酚、木兰醇)以调节患者消化道蠕动功能、保护胃肠黏膜为主要功效；姜半夏内富含琥珀酸及挥发油等对患者唾液腺及胃腺等腺体的分泌发挥抑制效果；陈皮主要功效为燥湿化痰、行气调中、消炎(抗病毒及杀菌)，有助于胃部黏膜的修复，对其消化酶分泌起到促进作用；焦栀内具有丰富的栀子苷，发挥保肝利胆、清热利湿、透达郁热及泻火除烦的效果；黄连含有丰富的黄连碱，主要作用为溃疡面修复、胃肠运动调节、抑制细菌及病毒、抗炎及止泻等；甘草可对诸药发挥调和作用。上述药材联合应用共奏清热利湿、降逆和胃及燥湿理气，可显著改善患者嗳气等临床症状，效果显著[7]。根据钟燕桃[8]报告显示，其选择80例脾胃湿热型慢性浅表性胃炎的患者作为研究对象，分别实施奥美拉唑胶囊(对照组)与连朴清胃汤(观察组)治疗，结果发现，观察组症状积分及胃镜检查积分、总有效率等指标均优于对照组，提示连朴清胃汤具有缓解患者临床症状、降低其胃镜检查积分，并对胃黏膜情况起到改善作用，与本文结果相似。本研究中，B组经过治疗后，患者各项症状积分，总有效率、实验室指标及不良反应发生情况均优于A组(P<0.05)，进一步证实连朴清胃汤用药方案运用于脾胃湿热型CSG患者治疗中能够发挥积极作用。不过本研究也存在样本数量偏少等不足，需今后进一步加大研究人数以深入探讨连朴清胃汤的价值。

综上所述，针对脾胃湿热型CSG患者选择连朴清胃汤进行治疗，能够显著缓解其临床各项症状及体征，促进疗效提升及实验室指标改善，且不良反应发生率较低，安全可靠，值得临床采纳。