屈螺酮雌二醇在人流后关爱使用的临床观察

苏慧娜

(惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516000)

随着现代人们性观念的开放，加之自我保护意识薄弱，使得意外妊娠率近年来不断呈攀升态势[1]。为了终止意外妊娠，临床通常以人工流产手术为主，但是人工流产手术极易损伤患者子宫内膜，影响患者生殖健康[2]。现阶段，临床为了改善人工流产术后患者子宫内膜，使其保持健康的生殖状态，常用雌激素与孕激素药物进行修复[3]。故而本研究特此以110例人工流产手术患者作为观察对象，尝试应用屈螺酮雌二醇治疗，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究110例人工流产患者作为课题对象，纳入时间为2019年12月-2020年12月。入组标准：自愿要求通过人工流产来终止意外妊娠；妊娠时间6～11周；签署研究同意书；自愿参与；病历资料完整齐全。排除标准：手术禁忌；合并器质性病变；人工流产手术中放置节育器；胚胎畸形发育而终止妊娠；精神系统疾病。按照随机对照原则要求，结合数字随机表法，将观察主体划分成对照的两个小组并分别命名为常规组、研究组，各55例。研究组年龄21～37岁，均龄(29.8±6.6)岁；妊娠时间6～10周，平均(8.2±1.4)周；孕次1～4次，平均(2.2±0.3)次；产次1～3次，平均(1.5±0.7)次。常规组年龄22～38岁，均龄(29.9±6.7)岁；妊娠时间7～11周，平均(8.3±1.5)周；孕次2～4次，平均(2.5±0.5)次；产次1～2次，平均(1.6±0.8)次。各组基础资料经临床统计学检验，结果P>0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。

1.2 方法

均由同一名医师对意外妊娠者实施人工流产手术。术后，给予常规组55例患者常规治疗，即：术后1～3d常规使用抗生素抗感染处理，同时给予益母草胶囊，连续口服1周。给予研究组55例患者常规治疗同时加用屈螺酮雌二醇，即：每片含有3mg屈螺酮、0.02mg炔雌醇，由德国拜耳医药保健有限公司提供，批号H20140972，每日1次，每次1片，口服用药，持续用药3周。术后对患者加强关爱服务，4周内禁止盆浴、夫妻同房，规律作息，讲解避孕措施，指导患者保健。动态随访所有患者3个月。

1.3 观察指标

(1)观察并详细记录每位患者术后阴道流血时间、生理周期规律时间、术后阴道流血量；(2)待到患者生理周期恢复后，检查患者初次经血量，统计经血量正常例数、经血量过多或偏少的病例数；(3)术后动态随访观察患者3个月，观察患者是否再次妊娠，同时记录患者有无宫腔积液、宫腔粘连、盆腔炎等并发症以及乳房疼痛、呕吐、恶心等不良反应。

1.4 数据统计处理

2 结果

2.1 观察研究组与常规组术后恢复质量

与常规组相较而言，研究组术后阴道流血量更少，术后阴道流血时间与生理周期规律时间更短(P<0.05)。详情见表1。

2.2 观察研究组与常规组术后经血量变化

生理周期规律之后初次经血量变化对比，结果发现研究组经血量正常例数更多，经血量过多或偏少的病例数更少，与常规组差异显著(P<0.05)。详情见表2。

表2 研究组与常规组术后经血量变化[ n(%)]

2.3 观察研究组与常规组术后并发症

术后动态随访观察3个月，无一例患者再次妊娠，对比分析并发症发生率，结果研究组显著更少，与常规组差异显著(P<0.05)。详情见表3。

2.4 观察研究组与常规组不良反应

研究组出现3例不良反应病例，常规组出现5例不良反应病例，两组百分比统计差异无意义(P>0.05)。详情见表4。

表4 研究组与常规组不良反应对比[ n(%)]

3 讨论

屈螺酮雌二醇是现代临床中一种比较多见的激素类药物，其中屈螺酮属于孕激素，不仅可以避免水钠潴留，而且还可以拮抗雄激素，联合雄激素药物治疗，有助于患者调节生理周期，促使子宫良好排卵，增大妊娠率[4]；炔雌醇属于雌激素，对患者生理周期具有十分突出的调控作用，同时还可以修复受损的子宫内膜，进而帮助术后患者缩短阴道流血时间，降低阴道流血量[5]。鉴于此，屈螺酮雌二醇在人工流产术后患者群体中具有较高的应用价值。临床深入研究，发现人流术后关爱服务可进一步减低二次意外妊娠风险，以免患者重复流产而危及生殖健康。此次对照发现，人流术后关爱服务后3个月内，无一例患者再次妊娠，说明人流术后关爱服务对患者生殖健康发挥着重大的保障作用。

本研究分析，发现研究组术后阴道流血时间、生理周期规律时间短于常规组，术后阴道流血量低于常规组(P<0.05)。说明屈螺酮雌二醇有助于人流术后患者早日康复。原因分析：屈螺酮雌二醇可以帮助患者调节子宫收缩功能，减轻对子宫内膜的损害，进而使其生理周期早日得到有效恢复[6]。待到患者生理周期正常后，研究组初次经血量正常例数占比76.36%，显著多于常规组45.45%，而经血量增多病例数占比9.09%、经血量偏少病例数占比14.55%明显少于常规组20.00%、34.55%(P<0.05)。证实了屈螺酮雌二醇的有效性。说明屈螺酮雌二醇可以改善患者紊乱的内分泌状态。研究组术后并发症7.27%少于常规组20.00%(P<0.05)。原因分析：屈螺酮雌二醇能够调节排卵功能，改善子宫内膜环境，优化宫腔微循环，溶解粘连组织，促使炎症反应吸收；屈螺酮雌二醇能够形成宫颈黏液栓屏障，保护宫颈免受感染[7]。除此之外，研究组不良反应5.45%与常规组9.09%无差异(P>0.05)。证实了屈螺酮雌二醇安全性。黎柳明[8]报道中354例人工流产术后患者用药治疗效果，结果屈螺酮炔雌醇组患者术后阴道流血时间、生理周期恢复时间更短，术后2周子宫内膜厚度提高，并发症显著减少。与本研究结果高度相符。

总而言之，屈螺酮雌二醇应用效果理想、满意，值得临床将其广泛用于人工流产手术患者群体中，促使其子宫内膜快速恢复，缩短阴道流血时间，早日恢复正常的生理周期；屈螺酮雌二醇应用后带来的不良反应，无需特殊处理便可以自行转归，而且不会带来严重并发症，有效保障了患者安全。