氨磺必利与氯氮平治疗阴性症状为主精神分裂症患者临床疗效的对比观察

叶仕育

[河源市精神卫生中心(河源市第二人民医院)精神科，广东 河源 517000]

精神分裂症是临床精神科较为常见的慢性疾病，其具有病因不明、临床表现症状各异、多方面障碍等特点，此疾病病程时间长，患者发病后对其自身健康安全、家庭安全以及社会稳定会构成潜在威胁[1]。针对该疾病主要以药物治疗为主，常见的有氨磺必利、利培酮、阿立哌唑等，均有一定的治疗效果，但不同药物疗效和副作用并不完全相同。本次研究对于阴性症状为主精神分裂症患者分别应用氨磺必利与氯氮平两种药物进行治疗，对其临床疗效进行分析和观察，详细内容包含以下方面。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共有90例患者被纳入此次研究，均是我院2019年8月-2020年12月收治的阴性症状为主精神分裂症患者，根据硬币正反分配原则分组，参照组45例和实验组45例。患者基本资料无差异(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料

纳入标准：①此次研究所纳入的研究对象以阴性症状为主；阴性症状评分为60分及以上；②年龄均在18岁以上且病史资料完整；③治疗依从性良好，能配合完成整个实验疗程用药；④患者家属知情，并在相关文件上签字。

排除标准：①有烟草、酒精、毒品依赖者；②合并严重心脑血管疾病者；③妊娠或哺乳期女性；④近期内接受相关治疗者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

参照组45例患者接受氯氮平药物治疗，氯氮平(国药准字H32022268；江苏瑞年前进制药有限公司；25mg×100片)每日2～3次，每次25mg，根据患者症状增加用药剂量，最大剂量不可超过400mg/d。实验组患者接受氨磺必利(国药准字J20140080；法国:SANOFI WINTHROP INDUSTRIE；0.2g×20片)每日2次，每次50mg，后根据患者症状增加药物剂量，最大剂量不可超过150mg/d。两组用药时长一致，均为12周。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者治疗前后疗效差异变化，应用阴性症状评分进行评估，主要包括感情平淡/迟钝、思维贫乏、意志贫乏、兴趣社交缺乏以及注意力障碍，每个维度0～25分，量表总分为0～120分，分值高低与阴性症状呈正比关系，分值越低，患者的阴性症状越轻。

(2)记录用药治疗期间副作用发生例数，包括胃肠道反应、肝功能异常、体重增加、心电图异常等，并进行分析和对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组阴性症状评分治疗前后对比

治疗前，患者的阴性症状评分相比无明显差异(P>0.05)，经12周治疗后，患者的阴性症状评分有不同程度下降，但实验组更明显，数据比较差异较大(P<0.05)，详见表2。

表2 两组阴性症状评分治疗前后对比分)

2.2 两组副作用发生率对比

实验组患者治疗后有2例胃肠道反应、1例肝功能异常、2例体重增加、2例心电图异常，副作用发生率为15.56%；对照组患者治疗后有5例胃肠道反应、3例肝功能异常、6例体重增加、5例心电图异常，副作用发生率为42.22%；两组评分数据对比(χ2=7.789,P=0.005<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

通常而言，精神疾病会给许多家庭带来沉重的身心负担，而精神分裂症是临床常见的重性精神疾病，好发于青壮年群体，可能与环境、疾病、心理、压力等因素引起，会给患者的正常学习、工作、社交、生育、生活等均造成严重影响，尽早进行诊治十分重要[2]。精神分裂症多以阴性症状为主，其治疗效果相对较差。有研究[3]表示，以阴性症状为主精神分裂症多与患者中脑皮质多巴胺通路中缺乏DA有关，对其治疗应以促多巴胺和释放去甲肾上腺素为主。

氯氮平是较为常用的治疗精神分裂症药物，为多种受体拮抗药物，其主要通过拮抗中枢五羟色胺2受体产生强效抗精神病药物作用，对于阴性症状为主精神分裂症，此药物给药后，能阻断D1受体，释放多巴胺，可有效缓解患者的神经功能异常症状，其治疗效果显著[4]。但长时间服用该药物，副作用十分明显，此药物镇静作用较强，抗胆碱作用多，患者会有恶心、呕吐、乏力、嗜睡、心动过速、体重增加、肝功能异常等不良反应，会让患者的用药耐受性变差，整体疗效不佳，需要临床寻找另外一种安全、高效的治疗药物。氨磺必利是近几年我国开始使用的一种新型抗精神病药物，是精神分裂症的处方药物，其在治疗阴性症状为主精神分裂症有显著疗效，其具有选择性地对多巴胺D3及D2受体进行拮抗，能控制负反馈机制，加快DA释放作用，促进多巴胺进入突出间隙，增加前额皮质的多巴胺传递性能，可有效改善患者的阴性症状，显著提升疗效[5]。此外与氯氮平相比，氨磺必利副作用发生率相对较低，与肾上腺素能受体优先阻断D2、D3受体有关，用药副作用少，便于患者接受。本次的研究结果充分表明，与氯氮平相比，氨磺必利用药治疗有效性和安全性较高，可优先作为治疗阴性症状为主精神分裂症的选择药物。

综上所述，应用氨磺必利治疗阴性症状为主精神分裂症，能够获得较为理想的临床疗效，能有效控制病情，改善预后。