温泉水疗法结合康复训练对创伤性膝关节功能障碍康复的改善作用

2021-05-27 11:58陈怡妙杨叶菲汤丽月
中国疗养医学 2021年6期
关键词:温泉水水疗功能障碍

陈怡妙 杨叶菲 汤丽月

膝关节功能障碍属于常见的骨科疾病,患者多存在膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,如果未能得到及时有效地康复治疗,可能会遗留严重的功能障碍[1]。因膝关节功能障碍患者在康复训练时多感觉疼痛,患者不愿意配合锻炼,而影响康复疗效,故临床在寻找更为有效的康复锻炼方式。温泉水是在特殊地理条件下形成的自然水资源,其具有物理化学作用,我国也是最早应用温泉水治病的国家之一[2]。本次研究对于创伤性膝关节功能障碍的患者,采取温泉水疗法结合康复训练,旨在探讨其对于患者康复的改善作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取样对象选择时间为2019年2月至2020年6月,取其中88例创伤性膝关节功能障碍患者进行研究。纳入标准:无神经损伤、关节炎等病史的患者;病程在1~5个月的患者。排除标准:认知障碍的患者;恐水的患者;依从性差、不配合治疗的患者;切口感染化脓者。

根据随机数字表分组研究:观察组44例,男30例,女14例;年龄37~54岁,平均年龄(45.16±2.60)岁;病程32~90 d,平均病程(60.20±4.55)d;胫骨干骨折6例,髌骨骨折18例,半月板切除术10例,韧带损伤10例。对照组44例,男28例,女16例;年龄36~56岁,平均年龄(45.34±2.52)岁;病程30~90 d,平均病程(60.77±4.02)d;胫骨干骨折6例,髌骨骨折20例,半月板切除术8例,韧带损伤10例。整理并对比上文基线资料,基本同质无差异(P>0.05),可继续后期研究。

1.2 方法

1.2.1 康复训练 对照组采取康复训练,进行关节活动度训练、肢体平衡训练、负重训练、患肢力量训练等,锻炼应循序渐进,在每次康复锻炼之前都进行膝关节活动度(ROM)评定,锻炼强度以患者可耐受为准。时间为期1个月。

1.2.2 温泉水疗法 观察组在对照组的基础上采取温泉水疗法治疗。运动水疗池宽度3 m,深度1.5 m,长度4 m,患者在每天下午开展治疗。运动水疗池的深度为患者站立位时水平其乳头,水温在36~38℃,池中间有肋木、平行杠,池壁有台阶等。具体操作方法,①行走:告知患者沿着水疗池侧向、前向、后向行走,各方向走1~3个来回,可根据患者的耐受程度逐渐增加行走的距离和时间。②蹲起:指导患者背靠着水疗池壁,保持两脚分开,大概和肩部同宽即可,缓慢地下蹲,屈曲膝关节,以患者无痛或稍感疼痛为准,屈曲的角度不可超过90°,并逐渐过渡到患侧单腿蹲起。③平衡练习:可借助肋木、平衡杠,双腿交替,由站立逐渐过渡到两臂外展,训练不可操之过急,可缓慢地增加停留的时间、运动强度等。④站立:保持站立位,进行伸髋、屈髋、髋外展训练等,每侧训练8~10次,每次停留6~10 s后放松肢体。⑤在水中可进行上、下台阶交替练习。持续练习1个月。

1.3 观察指标[3]①于每次康复训练前后进行ROM评定,包括主动康复训练、被动康复训练。采用视觉模拟评分(VAS)评定患者的疼痛程度,0~10分,分值越小表明患者疼痛程度越轻。②比较两组患者的依从性,主要包括每次训练时间、训练总次数、主动训练次数、被动训练次数等指标。

1.4 统计学分析 本文分析数据均经软件工具SPSS 20.0处理。组间计量资料对比采用(±s)表示,t检验,组间计数资料用率表示,χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者ROM和VAS评分比较 治疗后观察组ROM大于对照组,VAS评分低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.001)。见表1。

2.2 两组患者依从性比较 观察组的依从性高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.001)。见表2。

表1 两组患者ROM和VAS评分比较(±s)

表1 两组患者ROM和VAS评分比较(±s)

注:ROM=膝关节活动度,VAS=视觉模拟评分。

组别 例数 ROM/(°) VAS/分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 35.84±1.42 110.02±4.86 7.00±1.06 3.33±0.75对照组 44 36.20±3.00 90.04±4.88 6.95±1.44 6.46±1.00 t值 0.719 19.243 0.185 16.610 P值 0.237 <0.001 0.437 <0.001

表2 两组患者依从性比较(±s)

表2 两组患者依从性比较(±s)

?

3 结果

膝关节功能障碍多见于膝关节手术后或外伤的患者,患者膝关节或是下肢需要制动,因此患者可能会出现下肢静脉血液回流不畅,组织纤维蛋白沉积,可出现纤维黏连、肌肉萎缩等,故而造成膝关节功能障碍[4]。目前临床多采取康复锻炼,来帮助患者恢复膝关节功能,但也有很多患者担心、恐惧康复训练的疼痛,所以患者的训练依从性普遍较低[5]。

温泉水疗法作为一种新型、特殊的康复治疗手段,在临床应用中逐渐广泛,其具有廉价、天然、温泉资源丰富等优势,利用其开展康复治疗,无论从温泉的医疗效果还是节省能源的角度来看,都是一种不错的选择[6]。液态的温泉水可以和患者身体密切接触,通过传递理化刺激达到治疗目的。①水的温度:水的热容量大、比热容大,导热性也非常强。流动的水传递热量给患者,水疗的温热作用可以使膝关节周围血管扩张,促进血液循环,降低神经兴奋性和肌张力,促进血液、淋巴循环,可促进组织吸收、再生能力,因此有利于膝关节水肿、渗出物、黏连等消散吸收,也有良好的镇痛效果[7]。②机械作用:水的浮力,浸入水中,患者的身体可受到水浮力的依托,可减轻患者膝关节负重,便于开展康复活动,且水流可对患者的皮肤、关节起到按摩作用[8]。③化学作用:温泉水中含有多种微量元素和矿物质,其和人体离子成分相似,微量元素和矿物质容易进入人体,促进新陈代谢,且有消炎止痛的效果[9]。有利于膝关节分泌关节滑液,可促进关节软骨的修复,增加肌力,增加膝关节的稳定性[10]。

治疗后观察组ROM大于对照组,VAS评分低于对照组,对比差异有高度统计学意义(P<0.001)。观察组的依从性高于对照组,对比差异有高度统计学意义(P<0.001)。本次研究发现综合训练的效果优于采取单一的康复训练。由此可见,对于创伤性膝关节功能障碍的患者,采取温泉水疗法结合康复训练治疗,康复效果显著。

猜你喜欢
温泉水水疗功能障碍
糖尿病早期认知功能障碍与血浆P-tau217相关性研究进展
漫谈令中老年女性难堪的“社交癌”——盆底功能障碍
糖尿病认知功能障碍机制研究进展
脑卒中后吞咽功能障碍继发吸入性肺炎的危险因素
含西藏温泉水的修护霜对敏感性皮肤辅助治疗作用的临床观察
水疗在美国日渐流行
温泉水输送管道设计工程实例分析
喝温泉水不如喝直饮水
画中有话
厦门朗豪酒店“川”水疗中心推出每周一女士专享特惠