音乐干预高血压即时性疗效的实证研究

任大蔚 路 冰

（1.中国矿业大学 江苏徐州 221000；2.无锡商业职业技术学院 江苏无锡 214000）

一、高血压患者的常见治疗方法

目前为止，高血压患者仍是以药物治疗作为其主要治疗方法，但除了药物治疗外还有许多其他的非药物治疗手段可以作为辅助治疗高血压的方法。现笔者将其整理如下：

药物治疗：药物治疗一直是治疗高血压的主要且有效的手段，就目前国内总体用药而言,最常用的抗压药包括使用比例最高的利尿剂、钙通道阻滞药、中枢性抗压药、血管紧张素转化酶抑制药和复方降压药物等[2]。近年来不断的临床研究发现，单一的高血压治疗药物难以控制和保持血压平稳，只有使用联合治疗才可以增强治疗效果，减少并发症和不良反应。

生活方式调节：生活方式调节主要包括高血压相关知识宣传、改善作息、饮食调节，适量运动等，其作用主要是向高血压患者宣传高血压的患病原因、病症情况以及患病危害等。通过对高血压患者食物的摄入结合其自身运动，让患者达到有规律的作息，使身体更加适应早晚和四时节气的变化，增强免疫力和抵抗力[3]。

中医养生对高血压的防治：中医将高血压归属于“眩晕”病症范畴，而中医在防治高血压时可选择的方法有很多，如：练习五禽戏、八段锦等功法预防在先或是服用中药结合按摩、针刺、艾灸等穴位治疗法也可起到有效控制高血压的作用[4]。

二、音乐辅助高血压治疗

原发性高血压患者的心理特征多为容易激动，争强好胜，日常工作生活中对自身要求过高，渴望得到别人的认可。但是往往这种紧张的情绪会直接导致血压的增高，心理学认为音乐可以使人内心的压抑得到松弛和释放，降低人体兴奋反映，加强体内的稳定性从而起到有效的调节紧张情绪的作用[5]。当高血压患者经过一系列系统的音乐治疗活动后，其自身交感神经的兴奋性得到下降，血管壁的紧张程度也得到缓解，不仅转移了患者对自身疾病的注意从而让患者的心情得到放松，同时还可以使患者内分泌调节趋于正常，最终导致血压的降低。

三、实验对象与方法

（一）实验对象

选取中国矿业大学校医院中的原发性高血压患者共30例作为研究对象，30名高血压患者均正在接受降压药物治疗，其中男14例，女16例；年龄：45-65岁，平均（54岁±6岁）；文化程度大学16例，高中12例，初中2例，病程：5-20年（10年±5年），职业：教师12例，工人18例。

（二）实验方法及过程

实验方法：本文采用个案法进行实验研究，要求被试在实验过程中接受一系列音乐治疗技术方法；治疗师分别测得患者的“原始血压”“基础血压”和“音乐治疗后”的血压，对数据的相同性和差异性进行对比分析。

此过程中使用的音乐治疗技术有：“歌曲即兴演奏”，“歌曲讨论”“音乐渐进放松”。“歌曲即兴演奏”目的在于与患者建立亲密关系并舒缓患者紧张情绪，其音乐素材为中老年人比较熟悉的经典老歌如《同一首歌》《茉莉花》《明月几时有》《成都》等。“歌曲讨论”是让患者说出刚才听到音乐后自己内心的想法，这些想法可以是对歌曲的思考和联想，而治疗师也应给予相互的回应，目的是通过语言沟通进一步加强已经初步建立起来的治疗关系，同时也起到释放压力的作用。音乐渐进放松则是选择特定的音乐处方歌曲，在治疗师一系列的引导语作用下，患者大脑开始想象并逐渐进入“入睡阶段”身体和精神都会得到放松，最后唤醒患者并结束治疗。

过程：实验地点设为较为温馨安静的室内，患者在治疗开始之前要求先测量一次血压，此次测量记作“原始血压”，随后患者静坐5分钟，在这5分钟内治疗师对患者进行初步了解并且向患者普及高血压的患病原因及相应后果以及音乐对于高血压的康复治疗作用，随后进行即兴演奏的环节，此时治疗师手抱吉他轻声弹唱歌曲，患者可以选择聆听或与治疗师一同合唱，歌曲大约15分钟左右，歌曲结束后治疗师与患者就刚才（合作）演唱的歌曲进行讨论，讨论大约5分钟左右，待讨论结束后再测量一次血压，记作“基础血压”，此次测量目的是让患者平静下来，使其血压接近于基础水平。随后治疗师开始进行“音乐渐进放松”环节了。此环节要求患者按自己喜欢的姿势平躺下来，双臂自然垂于身体两侧，待完全躺好，治疗师开始说引导语并播放准备好的音乐，而此时患者注意力应集中在治疗师的引导语上，随着音乐优美舒缓的旋律将身体完全放松下来，待音乐结束后治疗师将患者轻轻叫醒，随后再测量此时患者的血压，记作“治疗结束后血压”，此过程大约15分钟左右。整个实验持续大约40分钟。

（三）评价方法与指标

评价方法：统计分析采用SPSS18.0统计软件包进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以例数表示。计量资料，治疗前后采用配对t检验，组间比较采用两样本t检验。所有统计分析均以P＜0.05为具有统计学意义。

指标：观察患者治疗前后的血压，心率变化来判定疗效。

（四）数据分析

对比音乐治疗干预前后患者的血压、心率数据具有统计学意义（P＜0.5），实验过程中患者的原始血压为：收缩压（140.2±10.41）mmHg，舒张压（92.53±4.93）mmHg；基础血压为：收缩压（138.6±10.34）mmHg，舒张压（91.6±4.78）mmHg；放松后血压为收缩压（126.8±8.82）mmHg，舒张压（82±6.82）。

比较：原始血压与基础血压比较具有统计学意义（P＜0.5）见表1；基础血压与放松后血压比较具有高度统计学意义（P＜0.1）见表2；原始心率与基础心率比较具有高度统计学意义（P＜0.1）见表3；基础心率与治疗后心率比较具有高度统计学意义（P＜0.1）见表4。

表1 患者原始血压与基础血压值比较

表2 患者基础血压与放松后血压值比较

表3 患者原始心率与基础心率值比较

表4 患者基础心率与治疗后心率值比较

四、实验结果分析与讨论

通过实验数据可以发现：心率与血压是相关的，心率越高血压越高，心率越低血压越低。尽管基础血压的均值比原始血压低，但仍可以通过数据发现基础血压会有高于原始血压的情况，这是根据被试当时的个体情况所决定的。

讨论：音乐治疗是心理学的分支，它是以心理治疗的理论和方法为基础，通过运用音乐对生理、心理的效果加上治疗师根据患者而特别设计的治疗方案达到使患者经历音乐体验消除心理障碍并恢复心身健康的目的。通过实验我们发现，音乐可以直接作用于患者的情绪上，对患者血压的即时降低有很明显的作用，音乐转移了病人对疾病的注意力，降低了交感神经的兴奋性，调节了患者的内分泌，这种治疗方式即容易让患者接受，又不会产生副作用，是一种安全健康有效的治疗方式。

五、结束语

近年来，国际和国内对于音乐治疗的关注呈上升趋势，音乐治疗也在各个领域发挥着重要的、不可替代的作用。作为音乐专业的学生我们有义务将音乐治疗这一专业继续研究和发展下去，争取让更多的患者深刻了解并认识到音乐是可以治病的，音乐治疗专业是具有蓬勃朝气和光明前途的专业。