实习护生对姑息护理的认知现况调查

郭伟莹 李赛玉 王继红

（平顶山学院 河南平顶山 467000）

一、对象与方法

（一）研究对象

本次调查于2019年12月—2020年1月随机选取河南省某三甲医院2020届毕业的200名实习护生作为研究对象。纳入标准：①2020届毕业的实习护生；②自愿参加并对本研究表示理解、支持; ③临床实习时间6个月。

（二）研究方法

1.研究工具

①一般资料调查问卷：根据本研究的需要采用自行设计量表，包括实习护生性别、年龄、民族、学历、本人是否患过重病、与朋友是否谈论过死亡、是否知道姑息护理等。

②姑息护理知识问卷（PCQN）是由加拿大的ROSS教授联合加拿大的姑息护理协会成员及心理专家等共同编制的，本研究采用的是国内学者邹敏[13]2006年转译中文版（PCQN）问卷。该量表的信效度较好，内部一致性系数为0.758。问卷内容主要包括姑息护理哲理和原则、疼痛和症状的控制及心理精神和社会支持3个维度，共20道判断题，答题正确记1分，不正确和不知道不记分，总分20分，最高20分，最低0分，采用杨海苓[1，2]的评分标准，得分率=平均得分/总分×100%，以>85%为高等水平，60%-85%为中等水平，<60%为低等水平。

2.资料收集方法

本研究采用网上问卷调查法，发放问卷200份，回收有效问卷193份，有效问卷回收率96.5%。

3.统计学方法

将所有数据录入SPSS25.0统计软件，计数资料用频数、构成比；计量资料用 均数±标准差（±s），采用t检验、方差分析等进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）实习护生一般资料调查

本次调查选取河南省某三甲医院2020届毕业的200名实习护生作为研究对象。发放问卷200份，回收有效问卷193份，有效问卷回收率96.5%。调查对象男性16人，占8.29%，女性177人，占91.17%，年龄在19-21岁之间的人数居多，学历层次以专科和本科为主。其频数及构成比见表1:

表1 实习护生一般资料调查情况（n=193）

（二）不同特征实习护生对姑息护理认知情况

表2中可知：不同特征实习护生姑息护理认知的得分比较中，不同年龄、不同学历、与朋友是否谈论过死亡、是否知道姑息护理的得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 不同人口学特征实习护生对姑息护理认知情况（n=193）

（三）实习护生姑息护理知识答题情况

本研究中实习护生姑息护理知识问卷答题的平均得分8.08，得分率为40.4%，处于低等水平。通过对问卷各条目得分前3位及后3位排序发现，回答正确率较高的条目主要集中在疼痛和症状的控制这一维度，回答错误率较高的条目三个维度都有涉及。具体排序见表3、表4：

表3 姑息护理知识问卷回答正确排序前3位条目（n=193）

表4 姑息护理知识问卷回答错误排序前3位条目（n=193）

三、讨论

（一）实习护生对姑息护理的认知的影响因素分析

从表2不同特征实习护生对姑息护理认知情况可以看出，实习护生中不同年龄、不同学历、与朋友是否谈论过死亡、是否知道姑息护理等对实习护生姑息护理知识问卷得分有差异，差异有统计学意义（P<0.05），由此可以看出实习护生对姑息护理认知的影响因素主要有：

1.学历因素

由表2可知：中专学历实习护生姑息护理知识得分为6.96±2.80，大专学历实习护生姑息护理知识得分为7.79±2.88，本科学历实习护生姑息护理知识得分为8.65±3.14，研究生学历实习护生姑息护理知识得分为8.90±0.71，不同学历的实习护生姑息护理知识得分有差异，差异有统计学意义（P<0.05），由此可以看出本科学历实习护生姑息护理知识得分高于中专及大专学历的实习护生，而研究生学历实习护生姑息护理知识得分高于本科生，这与黎丽等在护理本科生姑息护理认知现状调查中的结果相一致。原因在于中专学历的实习护生年龄较小，社会阅历浅，不能体会到患者及家属的心理情感；大专及本科学历的实习护生，他们经历过高中学校的学习，主动学习新知识的积极性比中专学历要强，更加重视专业理论知识的学习同时也会注意专业知识的延伸；而研究生学历的实习护生接触到的知识更广泛和更有深度，对姑息护理也有更深刻的理解。所以学历高的实习护生姑息护理知识得分也相对较高。

2.年龄因素

由表2可知：16-18岁之间的实习护生姑息护理知识得分为7.62±2.93，19-21岁之间的实习护生姑息护理知识得分为7.97±2.96，22岁以上的实习护生姑息护理知识得分为8.19±2.87。不同年龄的实习护生姑息护理知识得分有差异，差异有统计学意义（P<0.05），由此可以看出年龄在16-18之间的实习护生得分明显低于其他两组，与万佩君的研究结果一致。原因在于16-18岁之间的实习护生大多为初中毕业进入卫校学习，年龄比较小，有时不能感受到病人及其家属的情绪，从而对姑息护理知识问卷上的某些问题无法理解，导致得分较低。而19-21岁及其以上的实习护生，相对成熟些，一般认为，年龄大的经验相对较丰富，所接触的知识也比较专业和广泛，更能对患者产生共情，有情感上的交流，进而对姑息护理知识问卷的理解更深刻，得分相对较高。

四、结论

由以上研究结果可知：目前实习护生对姑息护理知识的认知处于低等水平，知识掌握明显不足；影响实习护生对姑息护理认知情况的因素主要有年龄、学历、是否知道姑息护理，与朋友是否谈论过死亡等。因此，为提高实习护生对姑息护理知识的认知程度，学校应加强实习护生姑息护理相关教育，实习护生自身应树立正确的死亡观念，医院应加强对实习护生的院内教育。