集束化护理对先兆流产患者负性情绪及睡眠质量的影响

陈彩凤

(福建省厦门市第五医院，厦门，361000)

先兆流产常见于妊娠期未满28周时，阴道出现少量血液，且无妊娠产物排出，同时伴有阵发性腰背痛等[1]。本类患者若不及时治疗，易发生流产。部分患者通过积极治疗恢复正常妊娠。但因患者对疾病认识不清，易产生焦虑、紧张等情况，影响预后。集束化护理属新型护理模式，在先兆流产患者的应用中取得了较好的效果。基于此，为改善患者心理状况，本研究以先兆流产患者为例，应用集束化护理进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月厦门市第五医院收治的先兆流产患者126例作为研究对象，根据随机双盲法分为对照组和观察组，每组63例。对照组年龄20～38岁，平均年龄(28.64±1.24)岁；妊娠时间8～28周，平均妊娠时间(15.64±1.35)周。观察组年龄20～39岁，平均年龄(29.01±1.35)岁；妊娠时间8～38周，平均妊娠时间(15.02±1.25)周。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)经超声检查，均为子宫内妊娠者；2)均为初次妊娠产妇；3)对本研究知情同意，并自愿加入本研究者。

1.3 排除标准 1)认知功能障碍者；2)严重脑、肺及肾脏疾病者；3)精神障碍者；4)严重传染病者。

1.4 护理方法 2组患者均行卧床休息、吸氧等常规治疗。对照组进行常规护理干预，包括纠正患者错误生活习惯，按医嘱用药，饮食指导等。观察组则进行集束化护理干预。1)成立集束化干预小组：由产科护士长担任组长，组员为带教组长及责任护士，制定集束化护理干预计划，明确各成员职责，定期组织培训并考核。2)健康教育：采用简单易懂的语言，积极进行健康指导，提高患者对疾病的认知，掌握消极情绪对患者的不良作用，提高治疗依从性。3)心理护理：积极与患者沟通、交流，掌握患者出现的消极情绪，及时解答患者疑问，缓解其消极情绪，促使患者积极配合治疗。4)饮食护理：以易消化、营养均衡且清淡的饮食为主，告知患者多摄取新鲜的鱼肉、蔬菜、水果等，禁食辛辣、刺激性食物，以减少胃肠道不适感。5)音乐疗法：予以舒缓、柔和的音乐，引导患者音乐感知、呼吸放松等治疗，30 min/次，1次/d。6)及时调整护理方案：定期对患者的护理方案进行讨论，发现问题及时调整，并完善护理计划。

1.5 观察指标 评估2组护理前后的负性情绪及睡眠质量。1)负性情绪：采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)[2]评定2组护理前后的负性情绪，每个方面均分别包括20个评估问题，SDS分值>53分为阳性，SAS分值>50分为阳性，评分越高表示负性情绪越严重。2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]评分评估患者护理前后的睡眠质量，本评分标准包括7个维度，总分21分，分数越低表示睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的SDS评分及SAS评分比较 护理前2组患者的SDS评分及SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者SDS评分及SAS评分均降低(P<0.05)，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的SDS评分及SAS评分比较分)

2.2 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后2组患者PSQI评分均显著低于本组护理前(P<0.05)，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的PSQI评分比较分)

3 讨论

先兆流产是指孕妇在妊娠28周前，出现阴道流血、下腹疼痛以及腰痛等症状。先兆流产多因病毒感染、营养不良等因素导致。相关研究指出[4]，先兆流产患者都会承受较大的心理及生理压力，因此实施优质的护理措施，能够改善患者的负性情绪。常规护理虽有一定的护理效果，但由于护理措施较为单一，导致护理效果未达到临床预期。而集束化护理属新型护理措施，能够结合患者病情，为患者提供更优质的护理干预措施。随着医疗技术的不断发展，诸多研究学者意识到，心理因素会影响先兆流产的临床治疗效果。当患者产生较高的胎儿期望值时，极易在治疗期间产生焦虑、抑郁等负性情绪，产生异常现象，提高胚胎排出速率，进而降低保胎成功率。有研究表明，于先兆流产患者护理中，实施集束化护理干预，能够有效改善患者的临床症状，改善负性情绪，提高对疾病的认知，预后较为显著[5]。

本研究结果显示，观察组干预后的SDS评分及SAS负性情绪评分、PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05)，说明集束化护理效果显著优于常规护理。分析原因，集束化护理措施对患者的干预较为全面，包括成立集束化干预小组，对患者进行健康教育、心理护理、饮食护理、音乐疗法以及及时调整护理方案等，能够有效改善负性情绪，提高睡眠质量。

综上所述，集束化护理可显著改善先兆流产患者的负性情绪及睡眠质量，临床应用价值较高。我们在今后的工作中，将继续探究集束化护理对先兆流产患者的其他影响作用，以期为临床工作提供更丰富的参考依据。