三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理中的应用价值研究

文/张丽，徐江，杨爱莲，肖淑利，伊春梅

脑卒中疾病是一类发病概率较高，致残率也比较高的常见型脑血管疾病，最为常见临床表现症状是偏瘫，大多数患者由于身体的病痛会存在较大心理压力[1]，往往会出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，也会造成社会与患者经济方面的负担，对患者的生命安全与生活的质量造成严重的影响。相关研究发现，脑卒中患者当中有百分之十五患者自己的日常生活不能够进行自理，百分之六十到百分之八十患者的生活没有办法进行自理，为了改善患者的生活质量，可以有效降低患者的致残率，需要采取有效护理方案[2]。本次就2020年3月至2021年4月我院所收治的脑卒中患者84例作为研究对象，研究三位一体康复护理模式在脑卒中康复护理当中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选2020年3月至2021年4月我院所收治的脑卒中患者84例作为研究对象，将84例患者根据护理的模式分为常规组与试验组，每组42例患者。常规组患者男性有18例，女性有24例，年龄均在40-72岁之间，平均年龄是（64.8±4.8）岁。疾病的类型主要是：脑梗死患者有30例，脑出血患者有12例。试验组患者男性有20例，女性有22例，年龄均在41～71岁之间，平均年龄是（65.2±4.9）岁。疾病类型：脑梗死患者有29例，脑出血患者有13例。两组患者性别、年龄、疾病类型资料进行比较，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均使用抗利尿激素实施脱水治疗，采用甘露醇药物降低患者的颅内压，给予患者华法林与阿司匹林药物对脑血流循环与抗血栓进行改善，与此同时，针对高血糖与高血压疾病，需要给患者相应的治疗。

常规组：给予患者常规性护理措施进行护理，即在健侧给予患者输液，对患者手部进行保护，防止患者出现外伤，定时按摩患者患侧的肢体，并且对患者实施简单健康教育与心理指导。

试验组：建立医生-护士-社工为一体的护理小组，护士需要配合医生的治疗方式进行护理，社工要对患者各方面的生命体征进行监测。首先护理人员给患者进行健康教育和心理指导，因为患者多会伴随有焦虑与抑郁的情绪，需要及时和患者进行沟通，告诉患者相关的疾病知识，让患者可以更加乐观参与至疾病的康复当中，能够鼓励患者和亲友进行沟通，有效提高患者的积极性。医生要指导患者进行肢体功能的锻炼，对患者患肢的摆放位置引起注意，需要把患者腕关节尺倾与背伸，肘关节的屈曲角度是90度，膝关节屈曲，还有髋关节外展、屈曲以及外旋等等。另外，需要定期协助患者对体位进行改变，防止出现坠积性肺炎与压疮，需要帮助患者的患肢进行被动训练，训练的顺序是肩、髋与肘关节，最后再是腕关节的位置，每次进行15分钟，每天三次。患肢运动的速度由慢到快，幅度也是从小到大，与此同时，还可以进行坐起与翻身的训练，运动方式从易到难。护理人员需要给予患者饮食与生活自理的能力指导，确保患者安全情况之下，多鼓励患者进行独立运动，患者饮食需要营养和清淡，并且要合并高血脂与高血压疾病，对于患者需要勤换被褥，帮助患者翻身，避免患者有压疮情况出现。当患者在出院之后，多鼓励患者实施康复性训练。社工需要定期上门给患者生命体征进行监测[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后焦虑、抑郁量表情况，量表的分值为满分100分，得分越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重。生活质量评分分值为100分，得分越高，患者生活质量越佳。观察两组患者的护理有效指标，将有效指标分为显效、有效与无效三个指标，显效：患者临床症状改善程度在90%以上；有效：患者临床症状改善程度为50%-90%之间；无效：患者临床症状无明显改善[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件，治疗有效指标以（%）表示，行x2检验。焦虑、抑郁、生活质量指标以（±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者进行护理干预后，试验组患者护理的有效率是95.2%（40/42），常规组患者护理的有效率是78.6%（33/42），试验组护理有效率高于常规组（P＜0.05）。详情如表1所示。

表1 两组患者护理有效率情况分布（%）

（2）试验组患者焦虑、抑郁评分分别为（56.2±3.1）分、（57.4±3.0）分，常规组患者焦虑、抑郁评分分别是（89.5±1.8）分、（92.1±1.7）分。常规组焦虑、抑郁程度大于试验组。试验组生活质量评分为（94.6±2.2）分，常规组生活质量低于试验组，数据差异显著（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2 两组患者焦虑、抑郁、生活质量评分情况分布

3 结论

脑卒中主要是由于脑血管破裂或者是阻塞导致脑部组织供血不足，致使神经功能受到损伤造成疾病，主要包括了出血性卒中与缺血性卒中，随着脑卒中发病概率的不断升高，会给患者的生活质量造成严重的影响[5]。

梅婷[6]等人的研究显示，采用三位一体护理方式进行护理的观察组患者护理有效率为94.0%。采用常规护理方式护理地对照组患者治疗有效率为81.2%。观察组护理有效率高于对照组。本次的研究与其研究结果基本相符，两组患者进行护理干预后，采用三位一体护理方式进行护理的试验组患者护理的有效率是95.2%（40/42），常规组患者护理的有效率是78.6%（33/42），试验组护理有效率高于常规组。说明在脑卒中康复护理过程中，采用三位一体护理方式进行护理，可以有效提高护理的有效率。

舒卫丰[7]等人的研究显示，观察组患者焦虑、抑郁评分分别为（54.3±3.2）分、（58.1±3.2）分，对照组患者焦虑、抑郁评分分别是（90.0±1.9）分、（92.6±1.8）分。对照组焦虑、抑郁程度高于观察组。本次研究与其研究相符，试验组患者焦虑、抑郁评分分别为（56.2±3.1）分、（57.4±3.0）分，常规组患者焦虑、抑郁评分分别是（89.5±1.8）分、（92.1±1.7）分。常规组焦虑、抑郁程度大于试验组。试验组生活质量评分为（94.6±2.2）分，常规组生活质量低于试验组。以上的研究数据显示，采用三位一体护理模式进行护理，可以有效提高患者的生活质量，减轻患者焦虑与抑郁负面情绪[8]。

综上所述，说明在脑卒中康复护理当中，采用三位一体康复护理模式进行护理，可以有效提高患者的治疗有效性，减轻患者焦虑抑郁情绪，值得临床推广与应用。