神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及多层螺旋CT(MSCT)诊断价值

宋超一，邵翠娟

（寿光市台头中心卫生院中医科 山东 寿光 262735）

颈椎病属于脊柱疾病，具有较高的发病率，因颈椎间盘发生退行性病变、继发性颈椎退行性病变，诱发脊髓、神经损伤类疾病。神经根型颈椎病为常见颈椎病类型，因双侧或单侧神经根受累引起神经支配区运动、反射、感觉功能障碍，主要致病原因是椎间孔狭窄[1]。研究数据表明，神经根型颈椎病患者数量不断增多，其有效诊断与治疗成为临床研究的重点。当前，我国影像学技术发展迅猛，多层螺旋CT技术逐渐应用成熟，在神经根型颈椎病患者的诊断中具有显著应用价值。本文将以2018年10月—2019年10月50例患者为对象，探究神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点及多层螺旋CT （MSCT）诊断价值，为临床实践提供理论依据，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以神经根型颈椎病患者50例为研究对象，研究时间为2018年10月—2019年10月。所有患者中，男、女分别为29例与21例；年龄21～78岁，平均年龄为（49.87±4.73）岁。纳入标准：资料齐全；年龄为18岁以上；以神经根型颈椎病有关诊断标准为依据，确诊疾病；对本次研究知情，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：精神异常；颈椎畸形；颈椎手术史；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施多层螺旋CT诊断：使用设备为西门子16层螺旋CT，指导患者保持仰卧位体位，身体与机床平行，上肢在身体两侧贴近，身体中轴线垂直于扫描线。仪器参数设置如下：层厚设置为2.0 mm，间距为1.5 mm，螺距设置为1.0 mm，设置扫描范围是C1-7，设置观察范围是C2-7双侧椎间盘。采集影像资料，在工作站上传，开展后处理，观察容积显示、多平面重组、曲面重建等影像，采用矢状位、横断位重组图像，对椎间孔狭窄临床特征进行评估。影像医师2名独立评估CT影像，若2名医师评估结果不一致，共同讨论，确定诊断结果。详细统计所有患者的椎间孔狭窄情况，包括发病部位、狭窄原因等，使用影像学表现进行分析。

1.3 观察指标

所有患者均实施多层螺旋CT诊断，使用三维重建成像技术对椎间孔狭窄情况进行评估，分析神经根型颈椎病椎间孔狭窄特点，以及影像学特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料以频数（%）、百分率（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄椎间孔狭窄发生率比较

50例患者共观察500处椎间孔，椎间孔狭窄共162处（32.40%）。不同年龄椎间孔狭窄发生率比较，差异显著（P＜0.05），其中60岁以上者发生率最高。见表1。

表1 不同年龄椎间孔狭窄发生率比较[n（%）]

2.2 不同性别椎间孔狭窄发生率比较

男性椎间孔狭窄率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同年龄椎间孔狭窄发生率比较

2.3 不同发病部位椎间孔狭窄发生率比较

不同发病部位患者椎间孔狭窄率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同发病部位椎间孔狭窄发生率比较

2.4 椎间孔狭窄发生因素分析

椎间孔狭窄发生因素包括钩椎关节骨质增生、关节突骨质增生、椎间盘侧方突出、后侧韧带骨化，见表4。

表4 椎间孔狭窄发生因素分析

3 讨论

颈椎病是因颈椎退行性病变引起颈椎间盘、颈椎椎体、周围组织变化，累及局部神经和血管的系列病症，对人们的工作与生活产生严重影响，降低生活质量。当前，人们的工作习惯、生活习惯不断改变，颈椎长时间异常应力引起颈椎病患者数量不断增多，且呈年轻化发展[2]。神经根型颈椎病为常见类型，在颈椎病患者中约占50%以上，主要诱发因素是颈椎退行性变化，而局部创伤或长期劳损也可诱发疾病[3]。神经根型颈椎病患者因颈椎神经根受压引起局部血瘀障碍，出现感觉功能障碍、运动功能障碍、水肿、疼痛等症状。椎间孔以骨性管状结构为主，上下壁为椎弓根上下切迹，前后壁是椎体侧后缘与钩突、椎弓根与关节突关节，在颈椎的运动过程中，椎间孔方向、长度出现变化。研究指出，椎间孔狭窄是神经根型颈椎病重要诱发因素，椎间孔狭窄具有广泛的发病原因，如周围骨性结构增生、椎间盘侧后方突出、后纵韧带骨化等，椎间孔狭窄在发病以后，神经根的受压程度加重，临床症状不断增加[4]。研究表明，神经根型颈椎病患者可使用X线诊断，但清晰度较差，无法准确评估椎间孔狭窄，诊断效果不佳。当前，随着临床研究的深入，多层螺旋CT诊断技术应用成熟，熟练度、掌握度不断提高，广发应用于神经根型颈椎病患者的诊断，避免因X线片诊断的影像重叠现象，以不同角度显示颈椎与周围组织结构，另外，使用三维处理方式将颈椎的整体状态呈现出来，使用切割、旋转确定椎间孔狭窄的产生原因，准确评估神经根型颈椎病患者的椎间孔狭窄情况[5]。

本次研究中，所有患者均实施多层螺旋CT诊断，结果可见，50例患者共观察500处椎间孔，椎间孔狭窄共162处（32.40%）。不同年龄椎间孔狭窄发生率比较，差异显著（P＜0.05），其中60岁以上者发生率最高。男性椎间孔狭窄率高于女性（P＜0.05），差异有统计学意义。不同发病部位患者椎间孔狭窄率比较，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。椎间孔狭窄发生因素包括钩椎关节骨质增生、关节突骨质增生、椎间盘侧方突出、后侧韧带骨化。多层螺旋CT诊断具有扫描多样化、速度快、三维重建等优点，在诊断神经根型颈椎病时能够提供出更多信息[6]。在多层螺旋CT诊断中，通过获取三维重建图像，血管成像呈立体型，可置管观察患者的病灶情况[7]。多层螺旋CT诊断为容积扫描，获取容积书序需达到各向同性，采用容积数据实施重建，重建方法包括MPR、SSD、CPR、MIP等。容积数据具有各向同性，和轴位图像的清晰度保持一致，为疾病的诊断提供全方位图像，CPR重建、MPR重建图像质量更加清晰。CPR可将弧形肋骨显示在同一平面上。多平面重建（MPR）可在不同角度对同一部位进行观察，将细小结构变化清晰显示出来，具有较高的敏感度、特异度，应用效果显著。

综上所述，神经根型颈椎病患者使用多层螺旋CT诊断，可评估椎间孔狭窄，明确狭窄原因、狭窄部位，为疾病的治疗提供指导。