宁波市养老机构入住老人对护理员职业素质满意度的调查与分析

文/夏雅雄 苏吉儿 陈双琴 王凤

宁波老年人口增速极快，截至2019年底，全市60周岁以上老年人口达156万，占户籍人口总数的25.6%[1]，宁波已迈入“超老龄化社会”。随着宁波市人口老龄化进程的加快，宁波市政府不断加大对养老服务事业的投入力度。截至2019年底，宁波市共有养老机构282家，床位75358张，每百名老人拥有养老床位4.8张，但持证养老护理员人数严重不足，在一些条件有限的养老机构，平均每名工作人员要服务12名左右的老年人，养老护理员比例严重失衡。这从一个侧面说明，宁波市养老机构养老护理员的职业素质现状不容乐观[2]。为提高养老护理员的职业素质，现对宁波市养老机构入住老人对护理员职业素质的满意度进行调查与分析，以便政府部门和养老机构在护理员培训中能有针对性地进行培训，提高养老护理员的整体素质。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

2019年3月～8月采用方便抽样法抽取宁波市10家养老机构中正常智能的187名老人为研究对象。纳入标准：1.入住养老机构＞6月；2.精神状态良好，能正常回答问题。排除标准：1.智力不正常者；2.不愿意参与调查者。其中男性58名，女性129名；年龄：70岁～79岁的39名，80岁～89岁的131名，≥90岁的17名，平均年龄为83.37±4.33岁；职业：农民33名，企业退休98名，事业单位退休45名，公务员退休11名；婚姻状况：已婚（含再婚）73名，未婚3名，离异7名，丧偶104名；文化程度：文盲27名，小学75名，初中37名，高中26名，大学及以上22名；老人能力分级：功能良好102名，轻度失能62名，中度失能16名，重度失能7名。

（二）研究方法

1.研究工具。（1）“老人一般情况调查表”为研究者自行设计，主要为老人的人口学资料：年龄、性别、退休前职业、婚姻状况、文化程度、老年人能力分级等。（2）老人对护理员职业素质满意度调查问卷为研究小组在查阅文献、访谈专家的基础上，再通过2轮的Delphi专家咨询后形成的，专家为资深养老护理员、养老机构管理者、老年护理教育者，共25名。本问卷用于调查老人对护理员职业素质的满意度情况，包括服务素质、专业素质、心理素质、礼仪素质4个维度，共计31个条目。问卷采用5点计分法（1分～5分，1=很不满意，2=不满意，3=可接受，4=满意，5=非常满意）的评价方式，评分越高，满意度越强,总均分及各维度均分＞4分表示满意，3分～4分表示可接受，＜3分表示不满意。问卷的内容效度为0.934；总体内部一致性系数为0.959，重测信度为0.78。

2.调查方法。调查征得研究场所负责人和研究对象的同意，由经过统一培训的研究小组成员到现场发放问卷并当场统一收回，对于不识字、不便书写或视物模糊的老人，由调查者在不干涉老人选择的基础上逐条宣读并帮助答题。共发放问卷201份，回收201份，其中有效问卷187份，无效问卷14份，问卷有效回收率93%。

3.统计学方法。应用SPSS18.0进行统计学分析，老人对护理员职业素质满意度情况用均值和标准差描述，老人一般情况与满意度关系采用Spearman相关性分析和多元逐步回归分析，取P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果分析

（一）老人对护理员职业素质满意度情况

表1 老人对护理员职业素质满意度情况/（±s，分）

表1 老人对护理员职业素质满意度情况/（±s，分）

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由表1可知，在所调查的4个维度中，得分最高的是服务素质，维度均分为4.253±0.433，最低的是专业素质，维度均分为3.532±0.541。

（二）老人一般情况与对护理员职业素质满意度的相关分析

统计结果显示，不同的性别、婚姻情况和能力分级的老人对护理员职业素质的满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 老人一般情况与对护理员职业素质满意度的相关分析/（n=187）

（三）老人对护理员职业素质满意度影响因素的多元逐步回归分析

表3 老人对护理员职业素质满意度影响因素的多元逐步回归分析

由表3可知，将相关性分析中有统计学意义的性别、婚姻状况和老人能力分级3个变量作为自变量，满意度总分作为因变量，以α入=0.05、α出=0.10为检验水准，进行多元逐步回归分析，最终进入回归方程的是婚姻状况和老人能力分级，其是影响老人对护理员职业素质满意度的主要因素。

三、讨论

第一，老人对护理员服务素质的满意度较高。在所调查的4个维度中，得分最高的是服务素质，维度均分为4.253±0.433，原因可能是：宁波市养老机构中的护理员多数来自外地和农村，思想较淳朴，多数人有佛教等信仰，表现出有爱心，能与服务对象和谐相处，努力工作。该结果与苏吉儿等的研究相似。老人对护理员的服务素质各条目的满意率都在90%以上，态度友善96.3%、细心护理94.7%、仔细观察92.0%、虚心倾听94.1%、耐心解释94.7%、积极乐观96.3%、处理问题及时96.8%、认真负责有吃苦精神95.7%，由此可见，老人对护理员服务素质的满意度较高。

第二，老人对护理员专业素质的满意度较低。4个维度中得分最低的是专业素质，维度均分为3.532±0.541，原因可能是：宁波市养老机构的护理员学历偏低，以初中及以下为主，年龄偏大，他们大都没有受过很好的教育，这些都影响护理员的学习能力。专业素质中各条目的满意率都较低，理论知识扎实60.4%，操作技术熟练71.2%，能提供专业护理技术70.1%，能进行心理护理65.3%，能做好健康保健63.6%，病情观察能力53%，科研能力16%。由此可见，护理员的专业素质还需要提高，养老机构和有关培训单位，可采用多元化的培训模式，根据护理员的文化程度、证书等级、工作年限等采用分层次培养的方法，提升培训的效果，不断加强护理员的专业素质。

第三，一般情况与老人对护理员职业素质满意度相关的是性别、婚姻状况和老人能力分级。如表2、表3显示，老人的性别、婚姻状况和能力分级可以影响老人对护理员职业素质的满意度，其中主要影响因素为婚姻状况和能力分级。性别中女性老人的满意度总分123.01±12.15，男性老人为125.47±11.64，女性要低于男性。婚姻状况中，已婚（含再婚）的满意度总分为127.60±11.81，未婚的为124.33±1.53，离异的为124.29±6.29，丧偶的为121.03±11.95，已婚（含再婚）的满意度最高，这可能与有配偶的老人可以与配偶有更多的精神依托，而其他的老人，缺少配偶的关爱，常会有孤独、凄凉等不良情绪，影响满意度。老人能力分级中，功能良好的满意度总分为121.44±10.69，轻度失能的为125.47±12.67，中度失能的为129.25±14.67，重度失能的为130.14±11.57，失能越严重，满意度越高，这可能与生活自理能力越差的老人，养老服务需求越高，得到护理员的照顾关心比较多有关。失能的老人，康复护理和医疗服务需求增加，养老机构要提高医疗服务能力，医养结合，为入住老年人提供更全面的服务。

四、结语

老人对护理员职业素质的满意度为一般，对服务素质的满意度最高，专业素质的满意度最低。为此，护理员的专业素质还需要提高，养老机构和有关培训单位，可采用多元化的培训模式，提升培训的效果，不断加强护理员的专业素质。对于失能老人，养老机构要提高医疗服务能力，医养结合，为入住老年人提供更全面的服务。