ICU护士职业性腰背痛影响因素分析及防护措施

陆丹燕　张樱婷　宋绍征

摘要：职业性腰背痛已成为护理人员最为常见的一种疾病，而ICU护士更是腰背痛的高发人群，这极大程度上影响了护理人员的健康状况和工作能力。本文对ICU护士职业性腰背痛的现状、影响因素及防护措施进行综述，以期为完善护理相关管理措施和护理人员减少腰背痛的发生提供参考依据。

关键词：ICU护士;职业性腰背痛;影响因素;防护;综述

职业性腰背痛（The Occupational Low Back Pain，OLBP）是一种以腰背部疼痛为主的职业性疾病，其主要表现为11～12胸椎以下，臀部及以上部位的疼痛和活动受限[1]，也包括酸、麻、胀、痛等感受，可辐射至下肢。受职业性质影响，OLBP在护理人员中发生率较高，而重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）的护士受其所在科室劳动强度大、负重要求高等影响，其腰背痛发生率又显著高于其他科室的护士，这就造就了ICU护士作业能力、作业质量的下降以及作业时长的缩短和活动受限。因此，本文将ICU护士职业性腰背痛的发生状况、影响因素总结如下，并提出相关防护措施，以期护理工作人员（尤其是ICU护理人员）能够更好的了解和防护自身。

1 ICU护士职业性腰背痛现状

护士是医疗工作的前线人员，职业性腰背痛已成为护士的常见疾病。王秀兰等[2]调查的三级甲等医院护士腰背痛发生情况的结论指出，我国护士腰背痛的患病率已经高达92.4%，日本Yokota J[3]的研究表明，在765名护士受试者中，职业性腰背痛的总体患病率为64.6%。Suliman M[4]的研究中表明约旦护士腰背痛的当前患病率为69%。护士总体的腰背痛发生率尚且如此之高，而ICU收治的皆为危重症患者，ICU护士需要长时间弯腰向患者提供护理，其工作强度明显高于其他科室的患者，且ICU护士所在科室环境封闭，节奏紧张，护士的精神压力更大，也更易患上腰背痛。吴杏婵等[5]对于128名ICU护士腰背痛情况的调查中发现，其中有70.31%的护士发生腰背痛，其轻重缓急多有不同，与多种因素相关。Ovayolu O[6]的研究表明，114名土耳其重症监护室护士中有84.2%患有腰背痛，有66.7%的护士将这种疼痛定义为“中度疼痛”。由此可见，国内外ICU护士已然成为护士这一职业中腰背痛的高发人群。因此，正确认识腰背痛可能给ICU护士带来的影响，掌握其影响因素，合理运用防护治疗措施能够预防和缓解护士职业性的腰肌劳损。

2 ICU护士发生职业性腰背痛相关影响因素

2.1 职业因素

危重症监护室的大多患者需要护理人员的时刻陪护，需要弯腰向患者提供护理服务，此外各种设备仪器十分繁杂，工作较沉闷，有时也需要搬抬患者、仪器等重物。护士在日常工作中不断地运用腰部的力量，而日积月累的长时间、超负荷的工作以及固定、频繁的操作姿势很容易使护士腰部受伤。工作台和病床的高度也在一定程度上影响护士弯腰的程度，研究表明[2]，工作台高度和病床高度在60cm～100cm时，护士腰背痛的发生率较高。护士所在医院缺乏职业性肌肉损伤的防护培训是腰背痛发生的一个重要原因。研究指出[7]，绝大部分的护士都对人体力学有一定的了解，但是只有少数人能正确将这一原理运用于实践。另外，搬运患者或者仪器，都会使腰部关节频繁受力、扭转而容易发生身体伤害，需要医院加强护士身体损伤上报制度完善。

2.2 环境因素

ICU是一个特殊的科室，其内空间封闭，还有各类监护仪器发出的嘈杂的声响，伴随着一些病人沉重的呼吸声、谵语等，都能够提高护士精神的紧张度和神经的敏感性。长时间的神经、肌肉高度紧张会对ICU护士的健康产生不利的影响。ICU护士所值夜班数也与腰背痛的患病率有一定的关系。研究[1]显示，月夜班数超过九次的ICU护士腰背痛发生率高达83.3%。值夜班的护士无论是身体还是心理都处于相对较差的状态，更易引发疾病。此外，ICU科室护士人员缺乏，护士排班制度不合理等因素都很大程度上影响了护理人员的身心健康。

2.3 个人因素

职业病的发生与这一职业工作人员的工作年限有着密切的联系。叶蕾[1]的研究中将ICU护士的工龄以五年为一个层次划分，研究结果显示，护士的工作年限每上升一个等级，患腰背痛的危险性增加1.17倍。而吴俊晓[8]的研究则表明，护士的工龄在5—10年间，其腰背痛发生率最高（75.4%），且护士年龄越小，发生的风险越高。二者相比较，发现工作年限长的护士腰背痛患病率普遍较高，但护士腰背痛的患病年龄正在趋向于年轻化。此外，ICU科室每天的工作内容更容易使护士感到身心的疲惫，其环境使护士在心理上处于一种压抑的狀态。护士自身的身体素质，婚姻，学历，家庭负担，对于突发情况的承受力以及病人、家属对于护士这一职业的认可度等在一定程度上都可以成为ICU护士职业性腰背痛发生的诱因。

3 ICU护士职业性腰背痛防护措施

3.1 医院加强培训管理

一方面，医院管理层应当加强对于ICU护士人体力学相关知识的培训，使护士在搬抬重物时能够使用“节力”原则，增强护士自我防护的意识，提高其认知及改善其行为，同时指导护士进行相关锻炼操的学习。另一方面，护理管理者应当更加关注ICU护士的心理健康，帮助护士调节身心健康、护患关系、护护关系，缓解心理方面的压力，使ICU护士能够用积极向上的态度对待工作和患者。

3.2 运用辅助设备

手动搬抬患者会增加护士腰背痛的发生率。如果完全消除徒手搬抬患者这一影响因素，护士LBP的患病率会从41.9%下降至31.4%，所以减少徒手搬运，使用辅助设备非常重要。ICU科室可以购置起重设备、医用过床器、滑单、肢体架、护腰带等相关辅助和防护用具。此类设备可以在护士搬抬患者时削减一部分重力，为护士提供一定的防护。

3.3 改善工作环境，完善相关制度

改善ICU护士的工作环境，避免过度的疲劳和精神高度紧张。具体措施有举办院内的护士团体活动，制定具有弹性的排班制度，加强对夜班护士的关注，适当增加ICU护士的数量并且合理分配工作，安排年轻的护士和年长的护士搭配工作，将达到一定程度的腰背痛纳入身体损伤上报的因素中等。

3.4 ICU护士加强自身锻炼与管理

护士腰背痛发生的原因多为长久固定的弯腰姿势以及负重导致腰背部肌肉僵硬得不到舒缓。ICU护士的工作性质也需要护士具有强健的体魄。因此，护士增强自身锻炼有益于放松全身、促进身体健康、缓解工作疲劳。此外，在自我管理方面，护士对于疼痛的正确认知和自我教育管理能够有效消除负面情绪，提升工作与生活的质量。

3.5 相关治疗措施

运动疗法和理疗是有效缓解腰背痛的方法。腰背部的伸展运动可以改善肌肉的力量和韧性，此外太极等运动可以舒展全身肌肉，有利于腰背痛的康复。而艾灸、按摩、推拿、电疗、热敷、牵引等理疗方式对于改善腰背痛效果也较为明显。

4 小结

综上所述，ICU护士作为职业性腰背痛最为高发的人群，其患病与多种因素的共同作用相关。严重的职业性腰背痛损害了护士职业健康的相关权益，使护士的生活和工作质量下降。因此，医院方面有必要制定和完善相关制度，运用辅助设备，关注护士身心健康。此外，护士的自我调节和防护也十分重要。因此，本综述通过分析ICU护士职业性腰背痛发生的影响因素以及提出相关防护措施和建议，对此希望能够引起护理管理者和护理人员的重视，从而针对现状实施一些改进措施。

参考文献：

[1]叶蕾，吴亮.ICU护士职业性腰背痛现状及其影响因素分析[J].中华全科医学，2018，16（04）：659662.

[2]王秀蘭，任洁琼，刘静.三级甲等医院护士职业性腰背痛现状及其影响因素研究[J].中国护理管理，2016，16（01）：6164

[3]Yokota J，Fukutani N，Nin K，et al.Association of low back pain with presenteeism in hospital nursing staff[J].J Occup Health.2019;61（3）：219226.

[4]Suliman M.Prevalence of low back pain and associated factors among nurses in Jordan[J].Nurs Forum.2018;53（4）：425431.

[5]吴杏婵，李杏崧，陆碧燕.ICU护士腰背痛状况及其相关因素分析[J].当代护士（中旬刊），2016（06）：8889.

[6]Ovayolu O，Ovayolu N，Genc M，et al.Frequency and severity of low back pain in nurses working in intensive care units and influential factors[J].Pak J Med Sci.2014;30（1）：7076.

[7]汤小容.护士对人体力学知识、态度及行为的调查[J].中外医疗，2011，30（17）：141+143.

[8]吴俊晓.护士腰背痛职业危险因素分析[J].中国职业医学，2019，46（02）：194197.

基金项目：江苏省高等学校自然科学研究面上项目（19KJB180030），无锡市科协软科学研究重点课题（KX20B38），无锡太湖学院高教研究重点课题（A2019001），江苏高校哲学社会科学研究一般项目（2019SJA0808）和江苏省大学生创新创业训练一般项目（201913571037Y）

作者简介：陆丹燕（2000—），女，浙江嘉兴人，汉族，本科，护理学。

*通讯作者：宋绍征（1986—），男，汉族，博士，副教授，系主任，研究方向：基础医学教育与健康护理。