H型高血压患者采取依那普利、叶酸片联合治疗的价值分析①

李涵蓉，王凤玲

(佳木斯大学,黑龙江 佳木斯 154007)

0 引 言

H型高血压是指高血压的同时伴有同型半胱氨酸的增高，健康成人空腹血浆半胱氨酸水平在5-15μmol/L波动，当其≥10μmol/L时就是高半胱氨酸血症，若伴有血压升高的情况就称为H型高血压，导致半胱氨酸水平升高的原因有叶酸、维生素摄入不足、遗传因素、进食蛋氨酸蛋白食物等。近年来受生活水平及饮食结构的影响高血压患者数量明显增长，这在一定程度上增加了H型高血压患者的数量，有研究表明H型高血压患者有极大可能会引发卒中，所以患者治疗时不仅要控制血压水平还需要保证其血浆半胱氨酸水平在正常范围内，这样才能有效降低脑卒中的发生。临床对H型患者常应用药物治疗，结合其实际情况看单纯用药效果并不理想，为保证患者的治疗效果选择高效的治疗方法尤为重要[1]。本次研究主要对H型高血压患者应用依那普利联合叶酸片的治疗效果进行分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院收治的92例H型高血压患者，均为2019年9月至2021年1月间收治，随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)，对照组男、女各27例，19例，年龄35-72岁，平均(54.7±5.5)岁，观察组男、女各26例、20例，年龄36-72岁，平均(54.3±5.3)岁，两组一般资料对比无差异P>0.05。高血压诊断标准：收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，Hcy水平>10μmol/L。

1.2 方 法

1.2.1 对照组

依那普利：给予患者依那普利(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，片剂)，口服，一天2次，初次使用一次5mg，可根据患者的血压水平适当调整剂量至每日20mg，连续治疗3个月。

1.2.2 观察组

依那普利+叶酸片：给予患者叶酸片(天津力生制药股份有限公司，片剂)，口服，一天1次，一次5mg，连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察指标：(1)治疗后对两组患者的收缩压、舒张压及血浆Hcy水平进行记录并对比。(2)对比两组不良反应主要有嗜睡、皮疹、眩晕。疗效评定标准：显效：经治疗患者的舒张压明显下降趋于正常值或降低>20mmHg且血浆Hcy水平明显下降；有效：经治疗患者的舒张压下降10-19mmHg或收缩压下降30mmHg且血浆Hcy水平有下降；无效：经治疗患者舒张压下降不足10mmHg未至正常范围，血浆Hcy水平没有变化。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效、不良反应发生率对比

观察组治疗效果高于对照组，且不良反应发生率对于对照组，差异显著P<0.05，见表1：

表1 两组临床疗效、不良反应发生率对比(n，%)

2.2 两组治疗后血压、血浆Hcy水平对比

治疗后观察组收缩压、舒张压及血浆Hcy水平低于对照组，差异显著P<0.05，见表2：

表2 两组治疗后血压、血浆Hcy水平对比

3 讨 论

H型高血压患者的血浆Hcy水平会通过甲硫氨酸合成酶的作用形成甲硫氨酸循环，这会使机体叶酸降低，血浆Hcy水平升高，同时其中也会有氧化应激酶，这会损伤血管内皮导致其不能正常舒张进而使血压水平不断升高，引发脑卒中的发生，严重影响患者的生活质量及生命安全，所以及时给予治疗很关键。H型高血压患者治疗的重点在于控制血压水平同时将其血浆Hcy水平维持在正常范围内，这样才能有效避免脑血管疾病发生[2]。

临床中常用的降压药物时依那普利，其是一种转换酶抑制剂，患者服用后其可快速水解成为依那普利拉，抑制血管紧张素转化酶的活性的同时也可减少肾血管及外周血管的阻力，对其系统进行调节而发挥降压的作用，另外该种药物可对外周血管及小动脉进行舒张而达到降压的效果，但是对于H型高血压患者来说其血浆Hcy水平较高会导致出现副作用，影响患者治疗积极性的同时也不利于血压的控制。叶酸是B族维生素，有研究显示H型高血压患者血浆Hcy水平升高与叶酸有关，当机体缺乏叶酸时其血浆Hcy水平就会升高，所以及时补充叶酸很关键，对患者治疗时应用依那普利联合叶酸片不仅能控制血压水平，还能降低患者的血浆Hcy水平，保护其血管内皮功能的同时预防脑卒中的发生[3]。本次研究结果显示观察组治疗效果高于对照组，且治疗后观察组收缩压、舒张压及血浆Hcy水平低于对照组，两组均有不良反应发生，其经过相应治疗或停药后即可缓解。

综上所述，H型高血压患者联合应用依那普利、叶酸片治疗可降低其血压水平，且能控制患者的血浆Hcy水平，具有明显的治疗效果，值得推广。