急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效

吴志涛

摘要：目的：探讨在急诊冠心病快速心律失常患者治疗中使用胺碘酮的效用价值。方法：研究中共选取46例患者进行对比实验，遵照随机性原则进行摇号分组，对照与观察组各23例患者。对照组采取常规治疗方式，观察组应用胺碘酮。对比两组患者治疗后心率、心电图等指标情况以及治疗有效率、并发症发生率。结果：经研究表明，观察组患者临床指标均优于对照组，治疗有效率相对较高，同时不良反应发生情况相对较少，P < 0.05。结论：对于急诊冠心病快速心律失常患者而言，胺碘酮的应用可有效提升治疗效果，减少不良反应的发生，具有较高的安全性。

关键词：急诊;胺碘酮;冠心病;快速心律失常;临床疗效

冠心病作为一种常见疾病，患者一般会出现胸痛、呕吐、冒汗等症状，严重时还会有休克、心衰等不良事件发生，严重威胁到患者的生命安全。对此需要展开救治处理，以此来纠正患者心率异常问题，改善患者的心功能，减少心源性猝死问题的发生。本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比的方式展开，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

纳入对象为2020年7月～2021年6月院内急诊收治的冠心病快速心律失常患者，随机选取46例，遵照随机性原则进行摇号分组，将其分为人数对等的对照组与观察组。对照组中男性15例，女性8例，平均年龄（51.64±7.26） 岁;观察组中男性13例，女性10例，平均年龄（49.77±9.05） 岁。所有患者病情均符合研究标准，排除具有其他系统性疾病以及交流不畅患者。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P > 0.05） 。

1.2 方法

两组患者在入院后均进行各项检查，以便于医生能够及时明确病情并给予针对性的治疗方案。一般情况下主要是以降脂、抗血小板、溶栓以及抗凝为主，药物基本会选用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂等药物[1]。

对照组所使用的药物为普罗帕酮。准备氯化钠溶液，浓度为0.9 %，剂量为20 mL，并将70 mg的盐酸普罗帕酮注射液（生产企业：西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字H50021208，规格：5 mL，17.5 mg） 加入其中，将其充分混匀后即可为患者进行注射。。建议于10 min内缓慢注射，必要时可在10～20分钟重复1次，最高注射量不得超过210 mg。期间需对患者的实际病情密切观察，在发现起效后就可以调整为静滴，滴速建议为每分钟0.5～1.0mg，也可采取口服的方式进行维持[2]。口服药物为盐酸普罗帕酮片（生产单位：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H37022030，规格50 mg×50片） ，每次剂量可为100～200 mg，每日3次，建议饭后采取吞服的方式服用[2]。

观察组所选用的药物为胺碘酮。先将150 mg的盐酸胺碘酮注射液（生产企业：赛诺菲安万特（杭州） 制药有限公司，批准文号：国药准字J20070056，包装3 mL;0.15g×6支） 混合20 mL生理盐水进行静脉推注，而后采取静脉滴注的方式展开治疗，泵入速度为1 mg/min，第一次泵入时间需不低于6 h。若患者的病情得以缓解，可视情况调整剂量，建议为0.5 mg/min;若患者在经以上治疗后心律失常情况并未得到有效控制，可以在每15～30 min时通过静脉推注胺碘酮，推注量每次为150 mg，期间需注意要做好剂量控制工作，静脉推注次数应当不高于3次，每日不高于1200 mg，以免给患者造成不良影响[3]。

1.3 观察指标

密切关注两组患者的临床症状表现以及各指标变化情况，并做好详细记录，以数据方式表示，以便于后期对比工作的有效开展。一旦发现患者治疗过程中出现并发症等异常状况，应及时联系医生展开处理，将对患者的影响降至最低。

根据患者的实际病情变化情况对治疗效果进行评判，并分为显效、有效、无效三个评判标准。在治疗后患者的胸痛、呼吸不畅等症状完全消失，心率情况恢复正常水平为显效;各症状有明显改善，心房率有所下降为有效;而治疗后各指标无明显变化且有加重趋势为无效。总有效率 = （显效+有效人数之和） ÷小组总人数[4]×100 %。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后心率、心电图指标情况比较

通过所得数据来看，与对照组相比，观察组患者的心率明显有所好转且恢复正常区间;与此同时，其P-R间期、Q-T间期等数值指标均相对较优，组间经对比有显著差异（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

在对两组患者的治疗效果进行分析后得出，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，无效例数仅为1例远少于对照组的4例，观察组治疗总有效率为22（95.65 %） 高于对照组的19（82.61 %） ，数据之间有显著差异（P < 0.05） 。见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

两组患者在治疗过程中均发生不同程度的不良反应，对照组23例患者中出现血压降低1例、心率下降2例、恶心呕吐3例，总发生率为26.09 %;而观察组仅出现1例血压下降患者，不良反应发生率为4.35 %。通过对比可见，观察组患者的发生率明显较低，且与对照组有明显差异（P < 0.05） 。见表3。

3 讨论

冠心病快速心律失常是心脏病学中常见的疾病，多发于老年群体，以心前区突感疼痛、发作性绞痛或压榨痛为主要临床症状表现。在对患者进行常规检查时，会发现白细胞数量大幅度上升、心电图进行性变化等多种形态转变。心律失常的因素相对较多，而冠心病是一种相对较为常见的因素之一，作为一种急重性疾病类型，病情发展瞬息万变，恶化时较易出现心源性猝死，对患者的生命安全存在较大的威胁，对此需要及时展开治疗[5]。一般情况下，针对冠心病快速心律失常患者以抗脂、抗血小板、溶栓以及抗凝治疗为主，虽然可起到相应的效果，但整体而言还是不够明显，需要及时做出调整，根据患者的病情选择相符的药物。普罗帕酮、胺碘酮作为一种抗心律失常的药物，能够帮助患者改善心功能、扩张冠状动脉，恢复原有的传导能力，阻止病情恶化。经过研究表明，胺碘酮药物在治疗过程中还起到相应的抗颤作用，患者在使用药物过程中所产生的不良反应相对较少，这也表明其具有一定的安全性，同时治疗效果也较为显著[6～7]。本次研究对两组患者分别采取不同治疗方式，研究表明，观察组患者在使用胺碘酮后，心率、心电图指标明显有所改善，治疗效果相对较好，总有效率高达95.65 %，远高于对照组的82.61 %，不良反应发生情况也有所降低（P < 0.05） 。

综上所述，在急诊冠心病快速心律失常治疗过程中，應当采取合适的治疗方式及时有效地展开救治，以最快的速度控制病情发展，保障患者生命健康。胺碘酮的应用相比传统治疗所起到的作用相对较为显著，对于患者的心率改善也起到一定的积极促进作用，从根本上提高整体治疗质量，且具有安全可靠的优势，在临床上具有一定推广价值。

参考文献

[1]葛晓平，华崇俊，杨俊.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：463-465.

[2]尚开亚，关玲云，罗文，等.盐酸美心律片与盐酸胺碘酮片治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效对比[J].河北医药，2017，39（12）：1799-1801.

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[5]李国良.在冠心病快速心律失常急诊治疗中将胺碘酮与门冬氨酸钾镁联用治疗的疗效与症状缓解效果[J].智慧健康，2021，7（2）：127-129.

[6]阮英政.急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常的效果观察[J].吉林医学，2021，42（11）：2686-2688.

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