中西药合用治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

张熠艳

（广东省惠州市华康医院中医科，广东 惠州 516001）

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis，CAG）是常见的一种消化系统疾病，典型特征主要是胃黏膜腺体与上皮萎缩，胃黏膜变薄并且还常伴肠腺化、幽门腺化生以及不典型增生等，典型表现是腹痛、食欲不振、贫血与消瘦等［1］。CAG的病情反复并且迁延难愈，如果不及时治疗可导致多种并发症。本研究以中西药合用治疗CAG效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2019年1月至2020年4月收治的CAG患者，按照随机数字表法分成两组各40例。观察组男28例，女12例；年龄21～73岁，平均（49.2±2.1）岁；病程3～23年，平均（15.2±2.1）年。对照组男27例，女13例；年龄20～75岁，平均（48.8±1.9）岁；病程4～23年，平均（15.5±2.2）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合CAG临床表现，诊断标准符合《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》［2］；②精神状况良好且在治疗前1个月未用相关治疗药物；③知情并且签署知情同意书。

排除标准：①肝肾等重要的脏器存在病变；②合并其他消化系统疾病；③对治疗药物过敏；④合并精神疾病。

2 治疗方法

两组均采取常规西医治疗的方法，主要是指导患者戒烟戒酒并且指导患者饮食清淡。口服雷贝拉唑钠肠溶片（晋城海斯制药有限公司，国药准字H20080125）20mg，日1次；口服阿莫西林胶囊（深圳高卓药业有限公司，国药准字H44021345）0.5g，日2次；口服克拉霉素分散片（江西制药有限责任公司，国药准字H20030183）125mg，日2次，持续治疗1个月。

观察组加用健胃消痞汤治疗。药用黄芪20g，太子参15g，厚朴、白术、白花蛇舌草、徐长卿各12g，枳实、木香、莪术、海螵蛸、延胡索各10g，水蛭、王不留行各5g。日1剂，加400mL水煎至200mL，分早晚2次温服，每次100mL，日1剂，连续治疗1个月。

3 观察指标

4 疗效标准

痊愈：恶心呕吐、腹痛症状完全消失，胃镜检查胃黏膜病灶彻底消失且胃黏膜转为粉红色。好转：症状有所缓解，胃镜检查胃黏膜病灶好转及胃黏膜苍白色有所减轻。无效：未达到“好转”标准。

治疗前后均采集5mL的空腹静脉血液，经300r/min的离心速度持续离心10min分离血清，采用放射免疫法检测血清G-17、ET-1、PGⅠ及PGⅡ水平，采用双抗夹心酶联免疫法检测血清EGF、NO水平。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血清各指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血清各指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清各指标比较 （±s）

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续表

6 讨 论

CAG属中医“胃脘痛”、“腹胀”、“痞满”范畴。认为病机主要是胃脾虚寒，饮食伤胃，七情失和，外邪犯胃所致胃失宣降、胃气阻滞，从而引起痞满与胃痛，所以治疗上以和胃消痞及益气健脾为主［3］。健胃消痞汤方中厚朴行气消积，黄芪、太子参补脾益气，白术燥湿利水，徐长卿、延胡索行气止痛，枳实化痰消痞，木香健脾消食、行气消胀，海螵蛸止痛。白花蛇舌草、莪术、水蛭、王不留行散结化瘀。诸药合用，共奏和胃消痞及益气健脾之效［4-5］。现代药理研究表明黄芪可增强肾上腺素功能，提高自然杀伤细胞的杀伤作用。太子参有抗菌作用。海螵蛸抗胃溃疡及保护胃黏膜。水蛭使炎性渗出物得到有效吸收，让局部组织恢复良好血供及氧供。研究结果来看，观察组总有效率明显比对照组高。治疗后血清各指标两组均较治疗前改善，但观察组改善幅度大于对照组，表明中药辅助治疗CAG的效果满意，可改善胃部功能及指标。

综上所述，健胃消痞汤辅治CAG的效果较好，可改善血清G-17、ET-1、胃蛋白酶原、EGF及NO水平。