祛疣汤治疗面部多发性扁平疣临床研究

蔡艳丽，苏 戈，黄梦雅，李宗超

（重庆市中医院皮肤美容科，重庆 400021）

扁平疣是皮肤科临床常见的病毒感染性疾病，为人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起。多发于青年人的面部、手背、前臂等，病程呈慢性，发于面部者严重影响美观［1］。笔者用祛疣汤治疗面部多发性扁平疣疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共198例，均为2017年7月至2020年4月于我科门诊患者，符合《中国临床皮肤病学》关于扁平疣的诊断标准。随机分为治疗1组65例、治疗2组67例和对照组66例。治疗1组男15例，女50例；年龄19～66岁，平均33.7岁；病程1～72个月。治疗2组男26例，女41例；年龄21～65岁，平均35.91岁；病程1～78个月。对照组男26例，女40例；年龄11～69岁，平均36.06岁；病程1～60个月。3组年龄、性别、病程、面部皮损平均数目比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗1组：祛疣汤（木贼30g、板蓝根30g、香附30g、大青叶30g、连翘30g、败酱草30g）中药免煎颗粒开水速溶，待水温后纱布浸透药汁反复擦洗疣部，每个皮损约3min，以皮损发红为度，日2次。

治疗2组：祛疣汤（木贼30g、板蓝根30g、香附30g、大青叶30g、连翘30g、败酱草30g）中药免煎颗粒开水速溶，待水温后纱布浸透药汁反复擦洗疣部，每个皮损约3min，以皮损发红为度，日4次。

对照组：用二氧化碳激光治疗1次。

治疗1组和治疗2组均1周为一疗程。根据皮损消退情况用1～2个疗程，疗程结束后观察1个月，评估皮损消退情况并统计疗效。未满疗程痊愈者可停药统计疗效。对照组治疗后每1周复诊1次，随访1个月，观察并统计疗效。

3 疗效标准

痊愈：皮损消退，呈正常皮肤色泽不留有色素沉着，无新出皮疹，皮损总积分减少大于等于95%。显效：皮损总积分减少70%～94%。有效：皮损总积分减少30%～69%。无效：皮疹无变化、有新皮损出现，皮损总积分减少小于30%。复发：随访期内有新生疣体出现。

用SPSS19.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

3组临床疗效比较见表1。

表1 3组临床疗效比较 例（%）

3组治疗结束1个月后复发比较见表2。

表2 3组治疗结束1个月后复发比较 例

3组不良反应比较见表3。

表3 3组不良反应比较 例（%）

5 体 会

扁平疣属中医“扁瘊”范畴。多由风热之邪搏于肌肤，气血凝滞而成；或因怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致［1］。多用清热解毒、活血化瘀、平肝软坚、散结治法为主［2］。祛疣汤方中木贼疏散风热，连翘疏散风热、清热解毒、散结，败酱草清热解毒、祛瘀，板蓝根、大青叶清热解毒，香附理气活血软坚。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀软坚散结之效。

现临床上治疗扁平疣多以系统治疗或外用西药及物理治疗为主，系统用药如聚肌胞、干扰素、维A酸类药物、卡介苗多糖核酸注射液、胸腺肽等［3］，局部外用药物治疗如外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、水杨酸、咪喹莫特、重组人干扰素a-2b凝胶等药物［4］，或者系统用药联合外用药物治疗，但疗效均不确切，部分药物长期使用有不良反应［5］。扁平疣也可使用局部物理治疗的方法，包括二氧化碳激光、冷冻、光动力等［6］。二氧化碳激光治疗扁平疣操作简单，去疣快捷、方便［7］，但仍然具有易复发、治疗费用贵及遗留瘢痕、色素沉着等缺点［8］。对于数量较少且疣体较小的扁平疣，可以采用局部二氧化碳激光治疗［9］。

祛疣汤外用擦洗1日4次治疗面部多发性扁平疣与用二氧化碳激光治疗扁平疣效果无明显差异，但复发率低及无不良反应，尤其适用于颜面部多发性扁平疣及对美要求较高的患者。中药外用擦洗只有多次充分擦洗疣体，使药物充分渗透吸收，才能发挥最大作用。