眼皮下垂，当心胸腺瘤找上门

江晨

专家介绍

屠政良 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科副主任（主持工作）、主任医师，精通普胸外科各种常见疾病及罕见病的诊治，对各类胸外科的常规手术及复杂手术有着丰富的临床经验。

门诊时间：周三上午

52岁的李大叔两年前发生了一件“怪 事”，先是发现自己右眼皮耷拉了下来，然 后又出现长期不能愈合的口腔溃疡。渐渐地， 他出现了吞咽困难。辗转了眼科、口腔科和 耳鼻喉科几个科室后，还是没有找到背后的 “元凶”。

随着疾病的进展，李大叔的症状越来越 严重：到了傍晩就不能睁开眼睛，他时常觉 得胸部会被一块大石头压着，稍微动一下就 会感到胸闷气闭，呼吸越发困难;每到下午， 他就开始觉得双腿无力，没走几步路双腿就 如灌铅一般沉重;而且呼吸越发困难。这到 底是得了什么“怪病”？

因为症状越来越严重，李大叔赶紧在家 人的陪同下再次去医院检查，通过检查医生 发现，李大叔的这个“怪病”，其实是一种胸部肿瘤。

  “怪病”的真面目：胸腺瘤

在神经内科，李大叔被诊断为重症肌无力， 考虑到他长期存在胸闷、气急的症状，医生建议 他接受胸部CT检查。检查的结果令人大吃一惊： 李大叔的胸腔里竟然长了一个直径至少10厘米 的肿瘤，如同西柚那样大，严重挤压着他的心脏 和右肺，他的胸腔内还有少量积液。

医生表示，李大叔这一系列的症状，就是胸 腺瘤合并重症肌无力所致。那么，究竟什么是胸 腺瘤呢？它与重症肌无力又有什么关联？

提起胸腺瘤，很多人觉得非常陌生。的确， 胸腺瘤的发病率为0.13/10万?0.15/10万，相 比肺癌、食管癌等常见胸部肿瘤，它的发病率不 算高，但由于我国人口基数大，胸腺肿瘤患者的 数量并不少。胸腺瘤的好发年龄是40～70岁， 儿童和青少年很少发生。

胸腺位于胸骨后方、心脏前方，是人体重要 的免疫器官，呈蝴蝶状。它主要的功能是产生T 淋巴细胞。胸腺的体积在婴儿出生后的1年左右 达到最大，青春期后逐渐退化，大约以每年3% 的速度变小并持续到中年。正常情况下，人成年 以后胸腺组织就会变成脂肪组织而萎缩，而当该 组织发生病变时，就有可能形成胸腺瘤。

目前，胸腺瘤的发病原因学界尚无定论，可 能与基因遗传相关。但酒精、烟草、电离辐射等 也都是胸腺瘤发病的高危因素。

警惕胸腺瘤的预警信号

值得注意的是，近半数胸腺瘤患者可能没有 明显的临床症状，大多是在接受胸部X线时被 查出。随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者可能出 现局部压迫症状。胸腺瘤常见的症状有胸痛，若 气管受压则会出现咳嗽、气促、心悸等症状，还 可能出现声音嘶哑、面部青紫等。

由于胸腺是免疫器官，因此胸腺瘤有可能引 起人体免疫功能的紊乱，从而使患者出现一些伴 发疾病，如单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋 白血癥、系统性红斑狼疮等疾病。

在胸腺瘤患者中，有1/3左右会伴发重症肌 无力，而重症肌无力患者中，超过2/3有胸腺增 生，近1/3伴有胸腺瘤。重症肌无力的症状包括 眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、 声音嘶哑和呼吸困难等，这些症状也是我们重要 的预警信号。因此，当出现不明原因的眼皮下垂， 全身乏力等情况时，患者应及时就医，筛查是否 患有胸腺瘤。

大部分胸腺瘤比较“懒惰”，恶性程度相对 较低，早期治疗一般可获得良好的治疗效果，但 胸腺瘤也有一定的可能性在“个头”较小时就侵 犯邻近组织，甚至发生转移。现在，通过胸部 CT、磁共振等影像学检查手段就可以发现早期 的胸腺瘤。

当患者出现剧烈胸痛且短期内症状迅速加 重，有严重刺激性咳嗽、周身相关骨骼疼痛等症 状时，均提示胸腺瘤的可能，须抓紧时间就医治 疗。接受治疗后，定期体检，随时关注自己的身 体变化。

（编辑 杨小龙）