孕期个体化医学营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响

刘月

（南通大学附属医院 临床营养科，江苏 南通 226001）

0 引言

孕期出现糖尿病症状，患者大多会有进食量增加、尿量增多、羊水过多等表现，对孕妇以及胎儿均有不利的影响，该疾病是妊娠期较为常见的并发症，故而需要对其加强警惕[1]。妊娠期糖尿病发生的主要原因有两方面，一是因为生活饮食习惯的改变，重糖、油，轻维生素、纤维素；另一方面，妊娠期妇女会分泌大量的雌激素，会对外周组织有胰岛拮抗作用，胰岛素分泌相对不足也会引发该疾病[2]。解决该问题的思路一直是控糖，所以通过个体化营养干预有助于达到良好的干预效果[3]。本次研究就孕期个体化医学营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象共120例，是我院收治的妊娠期糖尿病患者，选取时间段为2018年3月至2019年3月。按照手背正反分配原则平均分为对照组和观察组，每组60例。患者年龄22～38岁，平均（28.14±3.89）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：接受传统饮食干预，包括减少脂肪摄入、增加纤维素的摄入，适当补充维生素，遵循少食多餐原则，鼓励孕妇适当运动、控制体质量和血糖。观察组：患者接受个体化医学营养干预，采取措施如下：①孕期营养指导：a.首先对患者进行一次全方位的调查，了解患者的孕周、孕前体重、产检结果以及膳食等详细资料，结合患者的营养状况，为患者制定合适的营养计划。鼓励患者遵循少食多餐的原则，多食用新鲜的水果蔬菜，保证机体所需营养。b.加强健康教育：孕期，患者会因口味的改变，进食以前不敢尝试的食物，但要切记寒、凉、辛辣等刺激性食物不能大量进食。与此同时，积极讲解导致妊娠期糖尿病的原因、风险以及治疗目标，拟定阶段性的治疗方案，并结合患者的实际情况，比如身高、体质量对孕前BMI进行计算，同时与孕期的增重情况、血糖水平以及个体活动情况拟定个体化医学营养治疗方案，严格控制每日供给热量[4]。c.餐次安排和热量分配。一天当中，餐次可分为早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、加餐，严格控制各餐次的热量，比如15%～20%、5%、30%、10%、25%～30%、10%～15%，各项加餐均在正餐2.5到3小时后展开[5]。②孕期运动指导：a.根据每日的记录结果，了解患者的体重增长情况，要和患者及家属进行沟通，鼓励孕妇进行如散步、瑜伽、游泳等有氧活动，设置合理的运动时间以及运动量，患者家属陪同在旁，鼓励和支持患者[6]。b.让患者了解孕期进行运动管理的重要性，一般在进食30 min后进行，切不可在空腹情况下进行运动。干预人员要定期对患者的运动状况进行检查，确保运动具有连续性。

1.3 观察指标。①观察两组患者干预前后血糖水平的变化，包括空腹血糖和餐后2 h血糖。②记录两组患者不良妊娠结局发生率，包括早产、剖宫产、新生儿窒息等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 干预前后血糖水平变化。两组患者干预前空腹血糖、餐后2 h血糖相比差异无统计学意义（P＞0.05），经过干预后，两组患者的血糖水平均得到改善，但观察组较为明显（P＜0.05），详见表1。

表1 干预前后血糖水平变化（±s）

表1 干预前后血糖水平变化（±s）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 60 8.16±2.27 7.36±2.41 11.61±1.35 10.64±1.52观察组 60 8.31±2.09 5.41±1.33 11.54±1.29 8.61±1.63 t - 0.377 5.487 0.290 7.055 P - 0.707 0.000 0.772 0.000

2.2 不良妊娠结局发生率。数据表明，同对照组的不良妊娠结局发生率相比，观察组显著较低，数据比较差异较大（P＜0.05），详见表2。

表2 不良妊娠结局发生率[n（%）]

3 讨论

鉴于二胎政策的全面开放，妊娠期糖尿病发病率逐渐呈上升趋势，孕妇受多种因素的影响，导致有营养过剩、活动力下降的情况，严重危及孕妇的生命安全。

在对妊娠糖尿病患者实施干预过程中，加强营养干预具有积极意义。本次研究中对照组患者应用常规干预方法，干预干预措施较为单一，且不具有针对性，故而干预效果较差。观察组患者应用个体化医学营养干预方法，充分考虑患者的实际情况，根据患者的个体特征制定营养干预计划，保证营养干预的针对性和有效性，能够充分保证将患者的血糖控制在稳定值；血糖波动小，能够促进营养代谢，便于增加患者的免疫功能，督促患者进行一定的健康锻炼，有助于提高患者的抵抗力，能够有效改善不良妊娠结局，更好的保证母婴健康[7-8]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者经过干预后，血糖水平明显下降，且不良妊娠结局发生率较低，充分表明该营养干预方法能够更好为妊娠期糖尿病患提供较好的医疗服务，为保障母婴健康发生重要作用[9-13]。

综上所述，将个体化营养干预应用于妊娠期糖尿病患者干预过程中，对于改善患者的血糖水平、降低不良妊娠结局发生率具有积极意义。