择期宫颈环扎术治疗对宫颈功能不全患者临床疗效及延长孕周、剖宫产概率的影响

梁程军

（玉林市妇幼保健院 妇科二区，广西 玉林 537000）

0 引言

宫颈功能不全会引发早产、中晚期复发性流产等，有被称之为宫颈无力症，在产科属于多发病症[1]。目前通常应用子宫颈环扎术对宫颈功能不全患者实施治疗，不仅利于宫颈内口功能的良好恢复，使孕周延长，还可令围产儿获得良好的预后[2]。本文主要探究应用择期宫颈环扎术对宫颈功能不全患者实施治疗的效果，以及对剖宫产概率、延长孕周所产生的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年4月至2019年3月入住我院的宫颈功能不全患者108例，分为两组，每组均为54例。对照组年龄23～38岁，平均（30.5±1.9）岁，孕周13.5～25周，平均（19.3±1.8）周。研究组年龄22～39.5岁，平均（30.7±1.8）岁，孕周13～24周，平均（18.5±1.5）周。两组患者一般资料无可性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组在患者妊娠14～16周实施预防治疗性宫颈环扎术干预，术前全面检查患者的肝肾功能、血常规及尿常规等，应用超高倍镜检查患者的阴道分泌物，进行腰硬联合麻醉，保持膀胱截石位，之后消毒处理阴道及外阴并开放尿管，消毒阴道及宫颈，阴道拉钩暴露术野，用皮钳钳夹宫颈上下唇，手指和阴道拉钩反复于膀胱宫颈间隙分离上推膀胱，于距离宫颈外口约3 cm位置用慕斯灵环扎带于0:30-11:30缝合于宫颈组织的浅1/3，检查缝线未穿透宫颈粘膜层，宫颈钳平行于12点的缝扎水平紧贴峡部钳夹宫颈右侧面及右侧主韧带，慕斯灵环扎带于9:30进针，8:30出针于侧穹隆，检查缝线未穿透宫颈粘膜层，同法缝合宫颈左侧面，于同一水平宫颈5点进针，6点出针，剪断双针，于宫颈后壁7点近穹隆处打结，检查宫颈内口能容指尖，打结后宫颈管前后唇约2.5 cm。

1.2.2 对照组患者给予紧急治疗性宫颈环扎术干预，孕期不实施干预在宫颈出现异常时，进行紧急手术，手术方法及术后处理同研究组。

1.3 观察指标

1.3.1 统计对比两组患者的术后疗效，分显效、有效及无效，显效是指术后足月分娩，胎儿状况良好；有效是指术后早产，胎儿成活；无效是指术后早产儿死亡或流产。

1.3.2 统计对比两组患者妊娠延长时间，从确诊病情开始到足月产、早产及流产时止。

1.3.3 对比统计两组患者术后足月分娩及早产存活的剖宫产率。

1.4 统计学分析。应用SPSS 18.0进行数据分析，计数用χ2（%）检验，计量用t检测（±s）检验，有差异P＜0.05。

2 结果

2.1 研究组疗效优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 研究组孕周延长时间长于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组孕周延长时间的对比（±s）

表2 两组孕周延长时间的对比（±s）

组别 例数 入院孕周平均值 孕周延长时间对照组 54 19.3±1.8 9.1±5.2研究组 54 18.5±1.5 15.2±3.9 T - 1.320 12.634 P - 0.06 0.01

2.3 研究组足月分娩及早产存活的剖宫产率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组剖宫产率对比（n，%）

3 讨论

宫颈功能不全属于妇科疾病的一种，其具有较高发病率的，其是造成早产及流产最为常见的因素[3]。后天损伤及先天因素和宫颈功能不全有极为密切的关系，患者在疾病出现后没有特异性的临床症状表现，最为常见的表现就是月经不规律及下腹疼痛等[4]。有资料显示，患者表现为宫颈功能不全症状时，处于妊娠中期，由于受重力影响导致胎囊顺着子宫颈内口位置出现下垂现象，从而致使机体过早形成水囊诱发早产及流产[5]。所以，一旦获知患者有宫颈功能不全的发生，便立即参照患者实际情况给予其必要的及时的治疗干预，阻止早产及流产的出现，使患者身体的损害获得最大程度的降低。本研究对宫颈功能不全患者应用择期宫颈环扎术实施治疗，胎儿成活率较高，结果显示，研究组疗效优于对照组（P＜0.05）。

现阶段，宫颈环扎术的操作均不存在较大差异，流程基本一致，但手术时间大有不同，大体可分两类，其一为紧急治疗性宫颈环扎术，其二为预防治疗性宫颈环扎术。相关资料显示，妊娠患者中期出现宫颈扩张的几率不是特别高，患者晚期出现宫颈扩张的几率远远超过中期。本文对宫颈功能不全患者采用不同的时间段进行宫颈环扎术，延长了妊娠时间，的更利于胎儿的成长，患者足月及早产顺产存活的人数高于对照组，剖宫人数较少，结果显示，研究组孕周延长时间长于对照组其剖宫产率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对宫颈功能不全患者应用择期宫颈环扎术实施治疗，患者的孕周获得有效延长，极大的降低了剖宫产的概率，利于胎儿成活，疗效理想，可推广应用。