复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的临床观察

何玉清

（昆明康特森眼科医院，云南 昆明 650051）

0 引言

前部缺血性视神经病变是临床眼科常见疾病，主要是因眼底血管壁与视网膜病变而发病[1]。临床主要表现为患者视网膜神经衰退、血压持续增高等，患者若未得到及时有效治疗会导致患者并发眼底出血、眼球压痛、眼部充血等疾病，甚至导致患者失明，对患者生活质量产生严重影响。临床通过改善患者眼部微循环可有效提升患者眼底供血情况，改善患者临床症状，控制患者病情进展。复方樟柳碱具有缓解血管痉挛、改善眼底微循环等功效[2]。本研究选择本院收治的72例前部缺血性视神经病变患者作为分析对象，旨在探讨前部缺血性视神经病变应用复方樟柳碱治疗的临床效果，现进行如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取为2018年6月至2020年12月间收治的前部缺血性视神经病变患者72例。纳入标准：本次实验研究中72例患者接受OCT眼底检查、眼底造影、视野检查等确诊为前部缺血性视神经病变；均为单眼患病。排除标准：眼出血急性期或脑出血患者；对本研究药物过敏患者；严重心律失常或心衰患者；青光眼患者。选用掷骰子法将72例分为参比组36例和实验组36例。其中参比组男19例，女17例；年龄19～55岁，平均（39.36±2.35）岁。实验组男18例，女18例；年龄20～57岁，平均（39.17±2.24）岁。入组患者一般资料（性别、年龄）比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法。两组进行治疗前均接受视野检查：可通过对比法、视野计动态、静态检查法等进行检查操作，后为患者开展治疗。参比组采取常规基础药物治疗：于患者眼球后注射5 mg盐酸消旋山莨菪碱（新乡市常乐制药有限责任公司，H41023771）+2.5 mg地塞米松（天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，H42020019），1次/d，注射3 d后调整注射频率为隔日注射1次。同时为患者肌注500μg维生素B12（江苏四环生物制药有限公司，H32020611）+100 mg维生素B1（河南科伦药业有限公司，H41021499），1次/d。持续治疗14 d。实验组在参比组基础上实施复方樟柳碱治疗：于患者患侧球周注射2 mL复方樟柳碱（华润紫竹药业有限公司，H20000495），1次/d，持续治疗14 d。

1.3 观察指标。对两组眼底病患者的临床治疗效果、眼底血流动力学指标、不良反应发生情况进行对比观察。临床治疗效果评价标准：患者经药物治疗后临床症状完全消失，视力有所提升，眼部情况恢复正常，视野无继续损害为治愈；患者临床症状有所好转，视力明显改善，眼部情况基本恢复正常为显效；患者眼部情况有所改善，仍需用药治疗为有效；上述效果未达成，需更换治疗方案为无效。总有效率=[（治愈+显效+有效）/总例数]×100%。记录患者视网膜中央动脉舒张末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）以及阻力指数（RI）。患者不良反应总发生率=[（眼压升高+口干+暂时性黄视）/总例数]×100%。

1.4 统计学分析。选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者临床治疗效果对比分析。实验组临床治疗总有效率97.22%高于参比组80.55%（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者临床治疗效果比对分析[n（%）]

2.2 组间患者眼底血流动力学指标分析。实验组眼底血流动力学指标RI低于参比组，EDV和PSV高于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者眼底血流动力学指标比对分析（±s）

表2 组间患者眼底血流动力学指标比对分析（±s）

组别 例数 RI EDV（cm/s） PSV（cm/s）实验组 36 0.35±0.06 5.66±1.11 16.86±2.34参比组 36 0.46±0.12 4.68±0.82 14.23±2.46 t - 4.919 4.260 4.647 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 组间患者不良反应发生情况分析。参比组不良反应总发生率高于实验组（P＜0.05），见表3。

表3 组间患者不良反应发生情况比对分析[n（%）]

3 讨论

前部缺血性视神经病变是临床常见神经性病变疾病，眼内压失衡、血粘度异常、营养供给不足以及血液循环障碍等均可导致病发。前部缺血性视神经病变发病后会对患者视力状况产生不同程度影响，对患者日常生活造成严重影响[3-4]。

临床治疗前部缺血性视神经病变主要是以改善患者眼部微循环，提升患者眼底组织供血，从而缓解患者病情。有学者提出应用复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变的效果较好，主要是由于复方樟柳碱具有较好的散瞳、缓解平滑肌痉挛等作用[5]。复方樟柳碱主要成分为盐酸普鲁卡因与氨溴酸樟柳碱，两种成分作用均可有效缓解患者眼部血运状态，且其中樟柳碱成分抗胆碱效果较好，能够有效改善患者微循环，扩张患者血管，对患者眼部神经功能起到一定调节作用，有效修复损伤血管[6-7]。

本次研究表明，实验组临床治疗总有效率高于参比组（P＜0.05），实验组眼底血流动力学指标RI低于参比组，EDV和PSV高于参比组（P＜0.05），参比组不良反应总发生率高于实验组（P＜0.05）。分析原因主要是由于复方樟柳碱能够促进患者血流循环，控制缺血部位经络血管活性物质，使其保持稳定状态，改善缺血状态，且复方樟柳碱还能够对患者眼部侧枝的建立起到促进作用，有效消除水肿，促进眼底组织供血，保证患者眼部血供充足，从而有效改善患者眼部血流动力学，提升前部缺血性视神经病变患者的视力[8]。

综上所述，前部缺血性视神经病变患者实施复方樟柳碱治疗能够取得较为理想的治疗效果，可改善患者眼部血流动力学，促进患者恢复视力，且患者不良反应较少，具有较高的应用安全性，值得临床加以推广应用。