重组人脑利钠肽联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

舒俊峰

（湖北省罗田县人民医院，湖北 黄冈 438600）

0 引言

慢性肺源性心脏病是临床上一种常见且多发的呼吸系统疾病，发病原因与慢性支气管肺疾病、肺血管疾病等有关[1]。该疾病的临床症状包括心悸、呼吸困难、劳动耐力下降等，对患者的身体健康有着极大的影响，如疾病没有得到及时有效的治疗，随着症状的加重，很容易导致患者发生心力衰竭，危及患者生命健康。对于慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，必须给予及时有效的治疗。目前临床上在该疾病的治疗方面主要以药物治疗为主，目的在于快速改善患者临床症状[2]。临床上治疗该疾病的药物较多，不同的药物在应用方法与效果方面有所不同，为了更好的提高慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的治疗效果，本研究就对重组人脑利钠肽与多巴酚丁胺联合治疗进行分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年8月至2020年8月收治的60例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者为研究对象。将60例患者分为对照组和观察组进行比较，各30例。对照组中男16例，女14例，年龄54～78岁，平均（64.5±2.1）岁。观察组中男17例，女13例，年龄55～77岁，平均（64.6±2.0）岁。两组之间基础资料比较无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：60例患者均经心电图检查及X线胸片检查诊断；所有患者均表示同意本次研究开展；所有患者意识、精神正常，可配合研究、随访开展。排除标准：合并其他呼吸系统疾病、心血管疾病的患者；存在意识障碍、精神疾病的患者；对本次研究纳入药物存在禁忌症的患者；患有重大器官疾病、感染性疾病等患者。

1.2 方法。两组患者在入院后均给予常规对症治疗，包括抗感染治疗、吸氧治疗、利尿治疗、解痉平喘治疗等。对照组患者给予多巴酚丁胺治疗，治疗药物为多巴酚丁胺注射液，生产厂家为浙江瑞新药业股份有限公司，国药准字：H33020471，将多巴酚丁胺加入50 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释，以2.5～10μg（kg.min）速度对患者进行静脉输注治疗，连续用药3～5 d。观察组患者给予重组人脑利钠肽与多巴酚丁胺联合治疗，其中多巴酚丁胺治疗方法同对照组一致，在此基础上给予患者重组人脑利钠肽治疗，治疗药物为新活素(冻干重组人脑利钠肽)，生产厂家为成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字：S20050033，首次负荷计量1.5μg/kg静脉冲击，后续以0.0075μg（kg.min）速度对患者进行静脉泵入治疗，连续用药3～5 d。

1.3 观察指标。对两组患者治疗效果进行观察，如患者临床症状基本消失，心功能显著改善，则为显效；如患者临床症状有所好转，心功能改善良好，则为有效；如患者临床症状无变化，心功能无改善，则为无效[3]。对两组患者治疗前及治疗后1周各项心肺功能水平进行观察，观察指标包括肺动脉舒张压、肺动脉收缩压、左心室射血分数。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果比较。对照组和观察组治疗总有效率分别为80.0%和93.3%，数据结果对比，观察组更高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 组间治疗效果比较[n（%）]

2.2 组间治疗前后心肺功能比较。治疗前，两组患者在心肺功能三项指标水平方面比较，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肺动脉舒张压（46.2±3.4）mmHg及肺动脉收缩压（22.1±1.6）mmHg明显更低，且观察组左心室射血分数（59.2±3.3）%明显更高，比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 组间治疗前后心肺功能比较（±s）

表2 组间治疗前后心肺功能比较（±s）

组别 例数 肺动脉舒张压（mmHg） 肺动脉收缩压（mmHg） 左心室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 67.8±4.1 56.2±3.5 36.7±2.2 28.2±3.1 44.3±3.1 51.2±2.2观察组 30 67.5±4.0 46.2±3.4 36.6±2.1 22.1±1.6 44.5±2.1 59.2±3.3 t-0.024 7.147 0.011 7.581 7.145 7.141 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性肺源性心脏病具有病程长、进展慢、早期症状不明显的特点，很多患者在确诊疾病时已发展至较为严重阶段[4]。由于该疾病容易反复发作，反应性血中儿茶酚胺水平容易增高，所以会影响心肌微循环，导致伴发心力衰竭。慢性肺源性心脏病患者伴发心力衰竭后病情危重，必须给予及时有效的治疗。

多巴酚丁胺作为一种正性肌力药物，在治疗该疾病方面就发挥着重要的作用，其可以有效激发心肌组织上的肾上腺受体，进而增强患者心肌组织收缩力，促进患者心功能恢复[5]。但是单纯只用一种药物治疗则难以达到理想的治疗效果，比如患者恢复较慢，病情容易反复发作。基于此，就提出了重组人脑利钠肽与多巴酚丁胺联合治疗。重组人脑利钠肽具备内源性B型脑钠肽同样的生物学效应，其可以有效抑制肾素、血管紧张素等，在改善肾小球滤过率，促进冠状动脉拓展、减少肺动脉压力方面发挥着重要的作用，进而就可以有效改善患者心肺功能，提高患者治疗及预后效果[6]。本次研究结果显示，组间治疗效果比较，对照组和观察组治疗总有效率分别为80.0%和93.3%，数据结果对比，观察组更高，差异显著（P＜0.05）。由此可见，两种药物联合治疗更有利于提高患者的治疗效果。

重组人脑利钠肽与多巴酚丁胺联合治疗可以促进药效得到协同发挥，而这两种药物在改善患者心肺功能方面都发挥着重要的作用，联合应用下就可以达到更好的效果。组间治疗前后心肺功能比较，治疗前，两组患者在心肺功能三项指标水平方面比较，均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组肺动脉舒张压为（46.2±3.4）mmHg、肺动脉收缩压为（22.1±1.6）mmHg、左心室射血分数为（59.2±3.3）%，三项指标水平与对照组均形成明显差异（P＜0.05）。由此可见，两种药物联合应用可以更快更好的促进患者心肺功能恢复。

综上所述，重组人脑利钠肽与多巴酚丁胺联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，可以有效提高患者治疗效果，改善患者心肺功能，效果显著。