正念减压疗法联合盐酸米那普仑片对抑郁症患者睡眠质量和认知功能的影响

陆冰，杨学智

（南宁市第五人民医院，广西 南宁 530002）

0 引言

抑郁症是一种严重的精神疾病，主要表现出明显的情绪症状、注意力缺陷、执行功能和处理速度降低或丧失[1-2]。在中国，抑郁症甚至重度抑郁症患病率已超过3.5%[3]。抑郁症患者认知功能和社会功能都受到极大的负面影响[4]。正念减压疗法（MBSR）是一种心理治疗和干预手段，MBSR可提高治疗对象意识专注力，最终实现对患者情绪的调节和改善[5]。本研究采用抗抑郁药物盐酸米那普仑片作为抑郁症患者的药物治疗方案。同时，在药物治疗的基础上对受试对象给予MBSR或一般心理治疗，观察盐酸米那普仑片结合MBSR对抑郁症患者的睡眠质量和认知功能的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年6月南宁市第五人民医院符合抑郁症诊断的100例抑郁症患者作为研究对象。在研究过程中根据随机分配法将研究对象分为对照组和实验组各50例。其中实验组给予正念减压疗法，对照组给予一般心理治疗，两组患者均接受盐酸米那普仑片治疗。对照组中，男26例，女24例，年龄25～59岁，平均（37.7±4.1）岁。实验组中，男25例，女25例，年龄26～60岁，平均（38.3±4.2）岁。为保证研究的顺利进行，本研究中排除：①患有严重的脑器质性疾病患者；②在治疗同时接受其他药物或非药物治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法：在对照组中，使用盐酸米那普仑片对患者进行药物治疗外，同时采用一般心理治疗。具体方法如下：①在患者入院之后针对其具体情况进行调查，调查项目包括患者的发病原因、负性情绪水平等，并在这一基础上制定心理干预方案。②采用聊天方式对患者进行心理干预。③在实施心理干预的基础上对患者进行健康宣教，使其了解抑郁症的相关健康知识。

1.2.2 实验组方法：在实验组，除了与对照组共同使用盐酸米那普仑片进行药物治疗外，还采用正念减压疗法对其进行治疗。实验组的患者在每周同一时间接受同一正念减压治疗师的正念减压干预。每周进行3次训练，每次60～90 min。8周训练完成。每周训练内容为：第1周：身体正念扫描、有意识地放松、自我放松练习、躯体感受放松；第2周：呼吸训练、专注力指向练习、正念呼吸自我练习；第3周：情绪觉察练习、命名情绪和感受情绪的发生、正念情绪自我练习；第4周：自我概念的认识、惯性模式的觉察、归因模式觉察；第5周：对自我的觉知练习、正念呼吸的加强；第6周：正念人际沟通、正念回应练习、正念归因练习；第7周：感恩的冥想练习、自我信任的练习；第8周：呼吸巩固冥想练习、正念生活练习、正念创造性练习。在治疗过程中使用盐酸米那普仑片对两组患者进行治疗。具体治疗方法如下：①给药方式：本次治疗的给药方式为口服给药。②给药量：治疗开始第一天，给药次数为1次，给药量为12.5 mg。在从开始治疗的第三天开始，药次数增加到2次/天，给药量不变。在第六天，给药量增大到25 mg，给药次数不变。在第九天，给药量增大到50 mg，给药次数不变，之后保持该给药量和给药次数直到8周后治疗结束。

1.3 观察指标。本研究的观察指标如下：睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（该量表从上床睡觉时间、入睡时间、睡眠连续性等几个维度调查患者的睡眠质量，满分为21分，分数和书面质量成反比），认知功能采用威斯康辛卡片（该量表从抽象概括，认知转移，注意，工作记忆，信息提取，分类维持，分类转换，刺激再识和加工，感觉输入和运动输出等多个维度调查统计患者的认知功能。正常范围为总应答数60～128）测量，抑郁采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）共24个项目，包括焦虑/躯体化、体重变化、认知障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感。采用0～4分的5级评分。总分≥35分严重抑郁；总分在34～20分中度抑郁；总分在19～8分轻度抑郁：总分＜8分无抑郁。

1.4 统计学分析。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验。计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量对比。通过对比发现，两组患者在治疗开始前的睡眠质量评分不存在明显差异，数据对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的睡眠质量评分明显低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者睡眠质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者睡眠质量评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗3个月后对照组 18.6±1.5 9.8±0.3实验组 17.7±1.4 5.1±0.2 t 6.257 8.544 P 0.081 0.037

2.2 两组患者认知功能对比。通过对比发现，两组患者在治疗开始前的认知功能评分不存在明显差异，数据对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的认知功能评分明显高于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患者认知功能评分对比（±s，分）

表2 两组患者认知功能评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗3个月后对照组 58.9±4.5 108.8±10.4实验组 58.2±4.4 129.1±12.2 t 6.151 8.954 P 0.092 0.025

2.3 两组患者抑郁症状评分对比。通过对比发现，两组患者在治疗开始前的抑郁症状评分不存在明显差异，数据对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的抑郁症状评分明显低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组患者抑郁症状评分对比（±s，分）

表3 两组患者抑郁症状评分对比（±s，分）

组别 治疗前 治疗3个月后对照组 18.1±2.2 7.2±0.3实验组 18.5±2.1 3.1±0.1 t 6.021 8.547 P 0.102 0.036

3 讨论

3.1 联合疗法能够有效改善患者的睡眠质量。针对抑郁症的治疗方法，在药物治疗法方面，盐酸米那普仑片的主要适应症就是抑郁症，使用该药物治疗抑郁症能够取得较好的治疗效果。除了药物治疗方法外，还包括正念减压疗法等治疗方法。正念减压疗法最主要作用就是能够帮助患者缓解压力，在针对抑郁症患者采用正念减压疗法联合盐酸米那普仑片治疗的基础上，患者的抑郁症症状能够得到有效缓解，同时睡眠质量就得到了更加有效的改善。

3.2 联合疗法能够有效改善患者认知功能。在本研究中采用正念减压疗法联合盐酸米那普仑片针对抑郁症患者进行治疗，能够在缓解症状的同时利用正念减压疗法有效缓解患者的压力。而在心理压力得到缓解的基础上，患者就能够有更多的精力关注自身周边的各种事物并对其产生更加清晰的认识。从这一角度上看，该联合治疗方法能够进一步改善患者的情绪和认知功能。

3.3 联合疗法能够有效缓解患者的抑郁情绪。在治疗过程中，盐酸米那普仑片为抗抑郁药，是一种特异性5-HT与NE再摄取抑制剂，能够在治疗过程中有效缓解患者的抑郁症症状。在本研究中，实验组患者采用了正念减压法联合盐酸米那普仑片进行治疗后，其抑郁情绪得到了更加有效的缓解。在利用正念减压法进行治疗的过程中，除了需要对患者的抑郁情绪进行引导外，还需要对其负性情绪的成因进行了解，从而对治疗方法的细节进行针对性调整。

综上所述，在抑郁症的治疗药物中，盐酸米那普仑片的治疗效果相对较好。而在使用盐酸米那普仑片进行治疗的同时使用正念减压法对抑郁症患者实施治疗，能够在原有的基础上进一步缓解患者的抑郁情绪，并进一步改善患者的睡眠质量和认知功能。