雷珠单抗球内注药对糖尿病视网膜病变患者临床效果的影响

王星力，张勇，柳维艳

（沈阳市第四人民医院 眼科，辽宁 沈阳 110031）

0 引言

糖尿病为临床常见疾病，临床数据表明，随肥胖人数越来越多，老龄化现象越来越明显，该病发病率逐年上升。糖尿病患者易伴发微血管并发症，较为常见的为视网膜病变[1]。部分学者表明，适当控制血脂、血糖与血压可减缓糖尿病视网膜病变进展，但尽管部分患者按医嘱合理控制血压、血糖，仍无法对视网膜病变进展阻止[2]。临床选用雷珠单抗球内注药治疗效果理想，该研究围绕雷珠单抗球内注药对糖尿病视网膜病变患者临床效果的影响探究，希望改善血糖水平，提高视力，现将有关内容做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年3月至2020年10月沈阳市第四人民医院眼科收治的268例糖尿病视网膜病变患者。将患者随机分为两组，研究组（n=134），男75例，女59例，年龄18～72岁，平均（63.2±1.2）岁；对照组（n=134），男74例，女60例，年龄18～72岁，平均（63.5±1.1）岁。该研究患者一般资料完整，可配合临床研究，肝肾功能正常。医院伦理会审批该研究，患者了解该研究相关内容，资料有对比（P＞0.05）。

1.2 方法。①对照组给予雷珠单抗注射治疗，将0.5 mg雷珠单抗注射于玻璃体腔内，对患者进行表面麻醉，消毒完成后，铺巾。选择颞上方角巩膜后3.5厘米位置进针，完成注射后涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。②研究组应用X眼底激光治疗治疗，应用眼底激光治疗仪进行全视网膜光凝处理，保证光斑均匀分布，曝光值为0.2 s，选择1个光斑直径的光斑间距。共进行4次光凝操作，对合并水肿或黄斑患者，应给予适量黄斑区格珊样光凝, 共300个光凝点。

1.3 观察指标。①两组治疗效果对比，包含视力下降、视力稳定、视力提高3项指标，视力下降：视力降低＞2行；视力稳定：视力降低或提高＜2行；视力提高：视力提高＞2行。视力提高发生率越高，治疗效果越理想[3]。②两组视力与黄斑中心凹厚度对比，用黄斑OCT测量黄斑区中心凹厚度，数值越趋于正常值，治疗效果越显著。

1.4 统计学分析。数据采用SPSS 19.0分析，计数应用χ2（%）检验，计量应用t检测（±s）检验，P＜0.05时差异明显。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。与对照组比较，研究组视力提高更明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组视力与黄斑中心凹厚度对比。与对照组比较，研究组黄斑中心凹厚度更低，视力更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组视力与黄斑中心凹厚度对比（±s）

表2 两组视力与黄斑中心凹厚度对比（±s）

组别 例数 黄斑中心凹厚度（um） 视力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 512.6±5.3 423.1±4.1 0.2±0.1 0.3±0.1研究组 37 512.1±5.1 246.7±3.6 0.2±0.2 0.4±0.1 T - 1.524 16.574 1.968 16.344 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

视网膜新生血管为糖尿病性视网膜病变主要标志，是一种微血管病变类型，可将其作为视网膜病变判断主要标志[4]。糖尿病危害性较大，不仅对眼部微神经产生影响，同时会出现胰岛素代谢紊乱现象，损害患者视神经功能。糖尿病血管内皮功能障碍会破坏视网膜毛细血管上皮细胞，导致血管渗漏，病情严重的会失明[5]。临床通常选择药物治疗，雷珠单抗在患者临床治疗中得到广泛应用，为血管生成抑制剂，可对视网膜新生血管生长水平降低，改善眼底出血状况[6]。该药物还可对视网膜通透性提升，可有效吸收渗液[7]。该研究选用眼底激光仪治疗，通过光凝治疗可有效抑制血管再生，有利于水肿及黄斑症状改善。糖尿病视网膜病变为患者视力损伤重要原因，该类患者与健康视力人群比较，失明发生率更高，同时会对患者正常生活产生不利影响[8]。学者梁泽玉,陈松曾对糖尿病患者中发生视网膜病变患者例数统计，数据显示该类人群高达25%，当前临床已对该现象引起高度重视[9]。该研究选用眼底激光治疗方式对患者该与，并探究眼底激光治疗对糖尿病视网膜病变患者临床效果的影响，研究结果显示，与对照组比较，研究组视力提高更明显（P＜0.05）。结果表明，雷珠单抗球内注药治疗治疗有效率更高。视网膜病变能够反映患者胰岛素代谢状况，其临床主要表现为视网膜厚度增加和弥散性荧光素渗漏。虽然眼底激光治疗能够缓解视网膜病变产生，但日常生活中应做好疾病早期防范工作。由于视网膜病变患者前期症状不明显，易忽视，如果症状明显时去就医，则会延误最佳治疗时机。所以，糖尿病患者应定期筛查，根据具体情况选择针对性治疗，维持正常视力[10]。该研究探究雷珠单抗球内注药治疗对糖尿病视网膜病变患者视力与黄斑中心凹厚度影响，研究结果显示，治疗前，两组患者视力没有明显差异，治疗后，与对照组比较，研究组视力更高（P＜0.05），与对照组比较，研究组黄斑中心凹厚度更低，视力更高（P＜0.05）。结果表明，雷珠单抗球内注药治疗可更大程度改善视力，促进病情恢复。

综上所述，对糖尿病视网膜病变患者进行雷珠单抗球内注药治疗，效果理想，可提升视力，降低黄斑中心凹厚度，改善临床症状。因此，雷珠单抗球内注药治疗在糖尿病视网膜病变患者临床治疗中应广泛应用。