李氏铜砭刮痧联合乳腺推拿治疗经前乳房胀痛的疗效观察

孙晓燕

（广东省东莞市虎门中医院，广东 东莞 523900）

0 引言

经前期有乳房的胀痛，是经前期综合征，多见于25～45岁的妇女，于月经前1～2周会出现症状，部分患者还会感觉到头痛、背痛、乳房胀痛，或者腹部的胀痛、便秘、肢体的浮肿、体重增加，还有运动协调功能减退[1]。还有部分患者是精神症状，如发脾气、焦虑、抑郁、情绪不稳定，或者有的人特别累，或者饮食、睡眠、性欲都有改变[2]。大部分患者对经前乳房胀痛的认知度不高，多不会采取治疗干预，但可引起经前乳房胀痛的因素繁多，生活习惯、激素水平变化或病理性疾病等均可引起，当前临床对于经前乳房胀痛多采用乳腺推拿为主，通过循经推拿，以特定手术技巧，刚柔并济，起效由外至内，舒经通络、行气活血，有显著治疗效果。但起效缓慢，且治愈难度较大，导致患者病情反复，而李氏铜砭刮痧疗法是指依照中医经络腧穴理论，使用某些特定材质的器具对人体体表进行刮拭的治疗方式，是中医传统的外治疗法之一，有操作便利、成本低廉、自然健康等实用性优势，兼具预防保健与治疗疾病的作用。基于此，本文就李氏铜砭刮痧联合乳腺推拿治疗经前乳房胀痛的疗效观察展开研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院2019年8月至2020年8月内收治的30例经前乳房胀痛患者纳入本次研究，将所有患者以治疗方式差异分为2组，参照组15例，平均年龄（27.32±12.01）岁；研究组15例，平均年龄（26.08±11.54）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有患者对本研究使用药物无过敏症，且均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 参照组：对参照组患者给予常规乳腺推拿治疗，即患者仰卧位，医者倒5 mL精油于双手搓热，从腋中线第七肋开始向上至腋窝、向乳头方向轻推，从下到上为一次，推21次，从天突到膻中21次，围绕乳房根部环形向乳尖方向轻推，根据乳房胀痛情况巡经络触摸，找出在阳性俞穴，在膻中、乳根及阳性俞穴上以手指或大小鱼际紧贴穴位，进行穴位点按揉，力度以患者感到轻微发热为准，每个穴位持续按摩81次，1～2次/周。持续推拿1～2个月[3]。

1.2.2 研究组：对研究组患者在参照组常规乳腺推拿疗法的基础上，增加使用穴位或局部李氏铜砭刮痧，辨证取穴或经络，常规局部消毒后，取适量石蜡油滴于需刮痧的部位，选取黄铜制成的虎符刮痧板与皮肤呈45°角，手法轻重以患者舒适及宜。具体刮痧方式为：①从天柱、风府、风池沿着胸锁乳突肌、斜方肌由上往下分别刮向大椎、大杼、肩井穴，天宗、足三里、三阴交、血海等辨证取穴反复刮拭，直至皮肤泛红止，刮后用刮痧板分别按揉、挑拨天柱、风府、肩井穴，天柱、风府等辩证所取穴位1分钟，肩井每穴2 min；②以第4胸椎至第9胸椎这一段为中轴，往肩胛区方向刮向侧胸部腋前线，反复刮拭，直至皮肤泛红止，刮后分别挑拨加按揉两侧天宗穴2 min；③以天突穴至膻中穴为中轴，依次从上往下、沿着肋间隙刮向两侧乳房，反复5～6次，并加强在膻中穴的定点刮揉2 min；④以两侧肾俞为中心，上下左右扩展至约4寸左右，从上沿着竖脊肌直下及向外侧斜下，反复刮5～6次，再用刮痧板按揉双侧肾俞穴，每穴1 min。7天1次，4次为一个疗程，两组患者均持续治疗一周。

1.3 观察指标。统计分析两组患者的临床疗效；痊愈：治疗后，患者乳房胀痛完全消失；显效：治疗后，患者乳房胀痛有显著改善；有效：治疗后，患者乳房胀痛减轻；无效：病情无改善或病情加重；总有效率=（痊愈+显效+有效）/所有例数×100%；及患者满意度；满意≥90分；较好89～80分；一般79～61分；较差≤60分；总满意率=（满意+较好+一般）/所有例数×100%。

1.4 统计学分析。研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（χ2）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效分析。研究结果显示，研究组患者疗效有效率显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者满意度分析。研究组患者满意度明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

经前黄体分泌，体内的孕激素分泌旺盛，而孕激素上升会刺激乳房血管扩张，造成局部水肿，在碰触的时候可能会有疼痛，甚至会有胀痛的情况发生[5]。一般情况下，在月经结束之后就会慢慢缓解。因此，月经来潮前乳房胀痛是常见的生理现象，应先排除有无器质性疾病，若无器质性疾病，多考虑为激素水平异常或情志郁结导致。如果月经结束之后还存在胀痛的情况，提示可能会有乳腺炎，建议尽快去做乳腺彩超，排除双侧乳房有没有结节、炎症等疾病。

中医认为经前期冲脉气血充盛，肝司冲脉，肝脉夹乳，冲脉过乳，乳络气血淤滞不畅，遂导致乳房胀痛或乳头胀痛[6]。素体脾胃虚弱或饮食不洁损伤脾胃，或郁怒伤肝，乘脾犯胃，导致脾虚痰滞，冲脉隶属阳明，胃冲二脉过乳，冲气夹痰湿阻于乳络，乳络不通，遂至乳房胀痛。乳房胀痛虽不是大病，但若患者未及时采取治疗干预，长此以往，可导致患者乳腺炎等一系列严重疾病，影响患者生活质量和健康安全。

乳腺推拿治疗经前乳房胀痛，可利于局部病患的恢复，无毒副作用，十分安全，同时，调节全身经络气血，达到标本兼治的目的。虽治疗效果显著，但乳腺娇嫩，若施力不当，可导致乳腺破损，进而导致乳腺炎，且推拿效果无法彻底去除患者体内郁结，致使患者病情难愈。

李氏铜砭刮痧治疗经前乳房胀痛，可通过温和刺激相关穴位能够温通经络，行气活血；祛风散寒，通痹止痛；解肌疏筋，解痉止痛；活血化瘀，养荣舒筋；温阳补气、醒脑安神，清热解毒，从而达到平衡阴阳、扶正祛邪的作用。通过调气，调动人体的气血运动，所刮之处造气、催气、候气、得气、守气、辨气，引邪出表，疾患由里走表，通过自身溶痧，调动自愈力。“气至而有效”，对于治疗经前乳房胀痛，疗效快，安全，副作用小。操作简便，适应症广、疗效可靠，广大群众更易接受。且对于多种慢性疾病治疗及预防保健均有显著疗效，长期刮痧还可增强体质。

综上所述，李氏铜砭刮痧联合乳腺推拿治疗经前乳房胀痛，疗效显著，可有效缓解患者经前乳房胀痛，提高患者满意度，值得临床应用。