血液分析仪检测网织红细胞参数在贫血诊断中的应用意义

肖燕青，陈丽芳，谭晓明，叶密玲，江志锐，余毅

（广州市妇女儿童医疗中心 检验部，广东 广州 510180）

0 引言

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状[1]。贫血症状在临床中比较常见，贫血患者通常会出现脸色苍白、头昏眼花等症状，长期的贫血还容易导致神经、呼吸、循环以及内分泌等多系统的损害，对于严重的贫血患者，还会出现呼吸衰竭以及急性肾衰竭等并发症，早期进行贫血诊断，能够尽早进行临床干预，避免病情长期发展而造成严重并发症[2]。临床中检查贫血的常用方法有血常规检查、网织红细胞计数、血红细胞手工分类、抗核抗体检查等。其中，网织红细胞能够较好反应人体的骨髓造血能力，其在贫血疾病的诊断中具有显著的应用价值[3]。为进一步研究分析血红分析仪检测网织红细胞参数在贫血诊断中的应用意义，本研究选择本院治疗的贫血患者以及正常体检者各200例，分别进行相关检测，并对网织红细胞参数进行分析，探讨其在诊断贫血中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选2019年1月1日至2020年4月30日在本院治疗的贫血患者200例，将其设置为观察组，另选择同期在本院进行体检的健康人群200例，将其设置为对照组。观察组全部为女性，年龄18～50岁，平均（33.2±1.2）岁；缺铁性贫血99例，溶血性贫血50例，失血性贫血51例；对照组200例，全部为女性，年龄19～48岁，平均（32.5±1.3）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。入组标准[4]：①所选研究对象均已了解本研究的具体内容，并同意参与研究，已经签署同意书。②观察组患者的血红蛋白指标与相关诊断标准相符。排出标准：①患者精神或者意识存在障碍，不能正常沟通交流。②患者有严重的脏器疾病。③患者配合度较低。

1.2 方法。所选研究对象均进行网织红细胞的多参数分析，检测仪器为日本希森美康SYSMEX 全自动血细胞分析仪，仪器型号为XN2000。检测原理：使用荧光染料将未成熟红细胞中的大量残存核酸染色，用流式细胞术的原理进行检测。被荧光染色的网织红细胞根据荧光强度的强弱分类为四部分：HFR（高荧光强度网织红细胞比率）、MFR（中荧光强度网织红细胞比率）、LFR（低荧光强度网织红细胞比率）、RBC（红细胞）。分类为HFR、MFR、LFR的红细胞称为网织红细胞，特别是分类为HFR、MFR的网织红细胞作为IRF（未成熟网织红细胞指数）计数。另外，分类为RBC的红细胞作为成熟红细胞计数。具体检查方法为，抽取受检者的静脉血液，抽取剂量为2 mL，之后对血液标本进行抗凝处理，即将所抽取的血液标本放入含有乙二胺四乙酸二钠抗凝剂的试管中，对抗凝质量做好严格控制，于四小时内对网织红细胞的百分率、网织红细胞的绝对数以及未成熟网织红细胞的百分率等指标进行检测，对相应数据做好记录并进行详细分析。

1.3 观察指标。对比两组网织红细胞绝对数、网织红细胞百分率、未成熟网织红细胞百分比。即使用V、C、S三种探针在流式通道的某一位点对通过的单列细胞进行逐个的、同时的、三重的检测，V代表低频波，用于分析细胞的体积，C代表高频波，用于分析细胞的核型，S代表激光，用于分析细胞的颗粒特性[5]。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

经检测对比，观察组与对照组的网织红细胞百分率无明显差异（P＞0.05），而观察组的网织红细胞绝对数、未成熟网织红细胞百分率明显比对照组高，两组差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组网织红细胞绝对数、网织红细胞百分率、未成熟网织红细胞百分比比较（±s）

表1 两组网织红细胞绝对数、网织红细胞百分率、未成熟网织红细胞百分比比较（±s）

组别 例数 网织红细胞百分率网织红细胞绝对数未成熟网织红细胞百分率溶血性贫血 50 0.072±0.1417.439±2.63123.528±6.697观察组（n=200）失血性贫血 51 0.068±0.0231.856±0.739 9.987±2.461缺铁性贫血 99 0.062±0.014 1.612±0.553 12.507±3.568对照组（n=200） 200 0.065±0.0111.134±0.223 4.223±2.398 t（溶血性贫血） 0.698 33.611 33.260 P（溶血性贫血） 0.243 0.000 0.000 t（失血性贫血） 1.342 11.907 15.242 P（失血性贫血） 0.090 0.000 0.000 t（缺铁性贫血） 1.616 9.507 19.495 P（缺铁性贫血） 0.054 0.000 0.000

3 讨论

贫血是临床中常见的血液系统疾病，贫血的分类较多，比如有溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血等，这些贫血类型的主要特征就是导致患者机体的网织红细胞数量增多[6]。网织红细胞是一种尚未成熟的红细胞，其在周围血液中的数值能够清楚地反映骨髓红细胞的生成功能，因此，网织红细胞可以较好地用于诊断血液疾病，具有良好的诊断价值[7]。

在本次研究中，为进一步研究分析网织红细胞参数在贫血中的诊断意义，研究选择了本院治疗的200例贫血患者以及同期200例健康体检人群，对其分别进行了血液检测，对其中的红细胞参数进行了分析。首先，从网织红细胞的临床意义来看，其具有三个方面的作用。第一，网织红细胞计数能够判断骨髓红细胞系统的造血情况，当人体出现溶血性贫血时，会有大量的网织红细胞进入血液循环，如此一来，网织红细胞可高达0.20甚至更高[8]。当人体发生急性失血后，在5～10天内，网织红细胞可以达到高峰，经过2周以后又可恢复正常[9]。第二，网织红细胞能够作为临床治疗效果的观察指标，因为其能够反映骨髓红细胞的生成功能，因此，若患者的骨髓增生功能正常，在进行抗贫血的药物治疗后，机体内的网织红细胞在1周内可达到高峰，贫血越严重，网织红细胞的数量上升越高，这种细胞数量的升高通常发生于红细胞恢复以前[10-11]。由此可见，通过网织红细胞数的上升情况可判断患者是否存在骨髓造血功能障碍，也可明确治疗效果的好坏。所以在贫血患者的随访检查中，网织红细胞计数也是常规检查项目之一。网织红细胞的正常值一般在0.5%～1.5%，若相应百分比超过1.5%，则表示患者的贫血治疗后出现了不良反应或者骨髓的造血功能有异常[12-13]。在本次研究中，通过对患者的网织红细胞参数进行检测分析，得出结论，经检测对比，观察组与对照组的网织红细胞百分率无明显差异（P＞0.05），而观察组的网织红细胞绝对数、未成熟网织红细胞百分率明显比对照组高，两组差异明显（P＜0.05）。说明网织红细胞可较好地用于贫血疾病的诊断中。

综上所述，在贫血疾病的诊断中，有效分析网织红细胞参数，对于诊断具有良好的价值，可在临床中推广应用。