CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的效果观察及准确率评价

汪朝廷

（贵州省黄平县人民医院 放射科，贵州 黄平 556100）

0 引言

四肢创伤性骨折为骨科临床中的常见骨折疾病，通常为暴力损伤所导致，且患者常有复杂性骨折的情况合并存在，需要及时开展准确的诊断，以便于临床治疗方案的制定。X射线检查为目前临床诊断四肢创伤性骨折的常用措施，其可以直接反映受检者骨折的情况，但是应用于复杂性创伤性骨折诊断当中存在一定的误诊率[1]。多层螺旋CT扫描的使用可以将骨折的图像清晰的显现于医务人员眼前，且可以通过三维重建扫描技术，对复杂性骨折情况进行分析，提升疾病临床诊断的准确率[2]。本文主要分析CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折的准确率以及临床应用价值，旨在为今后临床诊断疾病方式的选择提供参考，具体研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在本院2017年3月至2020年3月接收的复杂性四肢创伤性骨折患者当中抽选84例作为本文的观察对象，上述患者当中，男55例，女29例；年龄20～75岁，平均（37.95±2.71）岁；依据致伤原因，斗殴致伤患者15例，车祸伤患者40例，高处坠伤患者29例；其中31例患者合并血管损伤，24例患者合并神经损伤，29例患者合并血管神经同时损伤；其中闭合性骨折患者51例，开放性骨折患者33例；桡骨远端骨折患者10例，尺桡骨骨干双骨折患者8例，肱骨骨折患者8例，髋关节骨折患者11例，股骨干骨折患者6例，胫腓骨骨折患者4例，胫骨平台骨折患者7例，Colles骨折患者7例，髌骨骨折患者3例，踝关节骨折患者6例，腕关节骨折患者7例，肘关节骨折患者7例。上述患者均与创伤性骨折诊断标准相符，且均对研究知情，本研究经过医院伦理委员会审批，将合并意识障碍、精神疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤或者其他突发疾病患者排除。

1.2 方法。所有复杂性四肢创伤性骨折患者均分别接受X射线检查与CT三维重建技术诊断，详细检查步骤见下：X射线检查即为使用ToshibaX线机为患者开展不同体位的摄片检查，距离维持在1 m，将电压调整为70 kV，电流调整为20 mA，完成X射线检查以后进一步开展CT检查工作。CT三维重建技术诊断即为使用16排螺旋CT扫描仪为患者开展疾病诊断工作，将电流参数调整为280～350 mA，将电压参数调整为120 kV，层距、层厚以及螺距分别调整为0.8 mm、1.25mm以及1.375 mm。应用三维重组软件对CT平扫所获得的结果展开进一步多角度的处理，展开数据分析工作，同时开展多平面重建和重组分析工作，对骨折部位展开全面且深入的观察。图像分析工作均由两名及以上的具备丰富临床诊断经验的影像科医生负责，对原始图像各方位容积重现与多平面重建图像展开综合分析与独立评定工作，若医生之间存在不一致的诊断，则重新阅片与分析。

1.3 观察指标。观察并统计上述两种诊断措施的复杂性四肢创伤性骨折诊断总准确率以及各疾病诊断准确率。

1.4 统计学处理。本次研究中所有复杂性四肢创伤性骨折患者的相关观察指标数据在分析和汇总后均应用SPSS 22.0版进行处理，应用“%”代表计数资料（诊断准确率），用卡方检验。数据间比较差异明显且具统计学意义用P＜0.05。

续表1

2 结果

分析表1数据，CT三维重建技术诊断的桡骨远端骨折、尺桡骨骨干双骨折、髋关节骨折、胫骨平台骨折、Colles骨折、腕关节骨折以及肘关节骨折诊断准确率均明显高于X射线检查，P＜0.05；CT三维重建技术诊断的总准确率明显较X射线检查高，P＜0.05。

表1 对比X射线检查和CT三维重建技术诊断的诊断准确率情况[n（%）]

3 讨论

四肢骨折在临床中属于较为常见的一种创伤性疾病，一旦发生均较为危急，由于此类患者通常会合并关节脱位和损伤的情况，提升临床诊断的难度，患者发生创伤骨折以后，若未获得及时有效的诊断与处理工作，极易诱发淤血肿胀等并发症，进一步加重病情，甚至可对其肢体功能产生损伤，导致伤残等后遗症[3]。为此在复杂性四肢创伤性骨折患者入院以后及时实施快速且准确的诊断措施对于降低身体损伤以及疾病致残率而言具有重要意义[4]。

受伤部位实施X射线检查和CT扫查为目前临床诊断复杂性四肢创伤性骨折的常用措施，但是应用于复杂关节骨折、骨折畸形严重患者的诊断中，受骨块重叠、解剖关系紊乱等因素的影响，实施X射线诊断的准确率较低[5]。主要由于X射线检查为二维图像，无法将骨折部位的三维结构体现于医务人员眼前，甚至通过特殊体位摄片，依然难以将关节面受损情况、骨折类型等情况准确显示；除此之外，X射线检查无法将骨折部位的全貌清晰的显现出，提升患者伤情评估的难度。

近年来，影像学检查技术随着医疗水平的提升而迅速发展，CT为目前临床中广泛应用的影像学诊断措施之一，多层螺旋CT在四肢骨折诊断中具有极高的应用价值，但是单纯开展CT扫描对于四肢骨关节脱位情况以及骨折部位具体情况的显示仍有一定局限[6]。CT三维重建技术诊断即为利用三维软件对CT扫描后图像展开处理，通过多层面重建术从多个角度对骨折的具体情况以及严重程度进行观察，以便于骨折治疗方案的制定。

研究中，CT三维重建技术诊断的总准确率显著高于X射线检查，该研究结果提示，在复杂性四肢创伤性骨折的临床诊断中应用CT三维重建技术诊断具有较高的价值，分析其原因，可能由于通过开展CT三维重建处理可以多平面扫查受损部位，有利于医务人员对细微创伤性骨折展开分析，且可以将软组织窗与骨窗情况显现于医务人员眼前，有利于医务人员判断周围组织创伤的程度，且将受损部位情况呈现为空间立体结构，具有直观性，效果确切显著[7-8]。除此之外，CT三维重建技术的实施有利于医务人员明确骨折线的立体走向、碎骨片的大小、最大的宽度以及具体形态等，在指导手术治疗方案制定方面具有重要意义。

综上所述，CT三维重建技术诊断复杂性四肢创伤性骨折具有较高的临床应用价值，值得进一步推广应用于今后临床中。