儿科用药中存在的问题以及用药合理性探索

杨日冠，杨婷婷

（茂名市电白区妇幼保健院 内儿科，广东 茂名 525400）

0 引言

小儿用药非常特殊，因为小儿的生理和肝肾功能、内分泌等不同于成人，所以用药不合理的情况要高度关注，最大程度保证小儿的病情得到有效治疗和恢复，防止小儿的体内脏器受到损伤，确保小儿能健康成长[1-2]。本文回顾性分析我院实施用药合理性管理前后的1000例患儿的临床资料，总结用药的不合理情况与用药合理性管理策略及其内容，探讨用药合理性管理的实施效果与应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选我院2018年1月至12月行常规用药管理期间收治的患儿500例为参照组，另选我院2019年1月至12月行用药合理性管理期间收治的患儿500例为实验组。纳入标准：①来自儿科门诊与住院患儿的处方；②临床资料完善，患儿经治疗病情痊愈且已出院；③家属知晓研究内容，签署知情同意书。排除标准[3]：①先天性心肝肾功能不全或（及）器质性损伤；②患儿及（或）家属对临床治疗与护理的配合度欠佳；③中途转院或（及）不听劝告出院。临床资料：参照组男257例，女243例；年龄1～12岁，平均（5.8±2.1）岁。实验组男259例，女241例；年龄1～13岁，平均（5.6±2.4）岁。两组一般资料差异P＞0.05。

1.2 方法。回顾性分析我院2018年1月至2019年12月实施用药合理性管理前后收治的1000例患儿的临床资料，了解患儿用药中的不合理问题，提出适宜的用药合理性管理策略及其内容[4-6]。参照组：常规用药管理。实验组：用药合理性管理。①管理根据：参照《新编药物学》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》与《儿科用药指导手册》、《临床用药指南》以及《中国医师药师临床用药指南》、《药品说明书》等，对儿科的用药合理性进行分析，总结处方中是否存在用药问题。②药师干预：组建儿科用药临床药师干预小组。以儿科药师为主导，纳入儿科主治医师和护士长、一线护理人员等。组织小组中的成员参加专业知识培训，请专业的人员展开主题活动和学术研讨等，培训内容包括儿科常规药物使用、抗菌药物使用和中成药使用等，要求每位小组成员参加考核，考核达标后允许上岗。③儿科临床用药审核与指导。医生给小儿开具的处方均需接受临床药师的审验，要求药师对处方中的用药情况进行详细的分析和审核，如果发现存在用药不合理的问题，则即刻与医师沟通，了解患儿的实际病情，与医师为患儿开具准确无误的处方，对临床用药进行专业的指导，确保患儿的用药合理。

1.3 观察指标。分析和总结患儿的处方中用药不合理问题，主要从抗生素使用不规范和联合用药不规范、给药途径不规范、配伍禁忌与溶媒不合理、剂量不合理以及无指征用药、用药种类＞5种等方面进行判断。观察和评价患儿用药期间发生的不良反应，主要观察发热、皮疹和咳嗽、消化道症状、肝功能异常与急性肾功能衰竭、泌尿道症状、血小板降低等常见不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析。用SPSS 24.0软件计算计数资料（%）与计量资料（±s）；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿不合理用药发生率比较。实验组患儿的不合理用药发生率低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿不合理用药发生率比较（n，%）

2.2 两组患儿不良反应发生率比较。实验组患儿的不良反应发生率低于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

本次研究结果说明用药合理性管理对儿科用药存在的问题能明显改善，可有效发现和纠正处方中的不合理情况，确保患儿用药安全，保证患儿的病情得到有效的治疗和恢复。笔者认为儿科用药出现不合理情况的因素较多，比如小儿用药的特殊性和医师的药理学知识欠缺等。本次用药合理性管理的儿科用药合理性明显提高，各项管理内容的开展主要是参照《新编药物学》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《儿科用药指导手册》等原则，强调每项管理工作都有据可循、科学合理，要求管理工作责任到人[7-10]。采用临床药师干预的作用显著，通过组建儿科用药临床药师干预小组，再对小组中的成员进行专业的培训，使其具备综合知识和专业技能，有效提高其工作能力及职业素养，确保儿科中的用药情况得到科学合理的控制；药师对儿科临床用药审核与指导，主要是对医生开具的处方进行详细专业的审验，分析处方中的药物使用剂量、给药途径以及配伍禁忌等，要求药师在发现问题时和医师即刻沟通，全面了解患儿的实际病情，对患儿的临床用药进行科学合理的指导与控制，及时遏止不合理用药的问题[11-12]。

综上所述，儿科用药中存在不合理的情况，根据实情实施适宜的用药合理性管理，能提高儿科的用药合理性，加强儿科的用药安全性，减少各种不良事件的发生，保证患儿的病情得到及时有效的治疗与恢复。