护理告知程序行健康教育在肝胆手术后引流管护理中的应用及对并发症的影响

戴晓萍

（深圳市光明区中国科学院大学深圳医院/光明，广东 深圳 518106）

0 引言

临床多种肝胆疾病需实施手术治疗，如：胆囊息肉、胆管癌、肝硬化、原发性肝癌等。患者术后留置引流管为临床常用辅助治疗手段，根据患者疾病不同、手术类型不一，引流管护理方式差异性较大[1-2]。降低并发症，提升患者生存质量为引流管留置主要原因。但由于多数患者对引流管留置相关知识不了解，同时，对自身疾病认知度较差，为此，护理依从性较低。有学者表明，给予此类患者相应的健康教育可有效改善其护理依从性，进而使并发症发生率得以降低，患者生活质量得以提升[3]。基于此，本院将401例肝胆手术患者进行分组研究，探究对其实施护理告知程序行健康教育应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究对象为2016年1月至2019年12月本院收治的401例肝胆手术患者，依照随机数字表分组方式分为对照组和研究组。对照组200例患者中，包括男106例，女94例，年龄28～73岁，平均（49.86±1.23）岁，疾病类型包括胆囊息肉、胆管癌、肝硬化、原发性肝癌等，患者分别为53例、47例、58例、42例。研究组201例患者中，包括男109例，女92例，年龄27～71岁，平均（49.92±1.18）岁，疾病类型包括胆囊息肉、胆管癌、肝硬化、原发性肝癌等，患者分别为55例、46例、56例、44例。比较两组患者一般信息，其差异为P＞0.05，具有比较价值。纳入标准：①患者均符合手术指征，且术后需留置引流管；②无严重精神或认知功能障碍，可进行正常交流；③心、肾等重要脏器功能完善；④对此次研究知情并认同。排除标准：①将妊娠或哺乳期患者予以排除；②将严重精神或沟通障碍患者予以排除；③将对本研究存在异议患者予以排除。

1.2 方法。将常规护理应用于对照组，主要表现为：严密监测患者病情变化，为患者讲解引流管留置重要性及必要性，密切关注引流管中引流液颜色，告知患者术后饮食相关注意事项，按照医嘱给予患者药物治疗，定期对病房进行清洁与消毒，保证病房环境安静性，对术后相关禁忌进行普及等。研究组患者实施护理告知程序行健康教育，具体体现为：①创建健康教育小组，组长由护士长担任，组员为临床经验5年以上护理人员，每周总结一次本周实施健康教育不足之处，并对其加以改正；②患者入院初期，小组成员向其讲解本院相关设施及病房环境，降低其对医院陌生感及恐惧感，在实施护理告知程序过程中，详细为患者讲解自身疾病相关知识，促进其对相关知识认知度，对患者提出的问题进行详细且专业的解答，使其负性情绪得以改善，优化原有护理中存在的问题，对患者护理流程进行针对性改进，使患者了解护理干预的实施与其预后存在密不可分的关系，提升其护理依从性；③为患者及家属讲解引流管放置的重要性，叮嘱其自我维护引流管相关知识及注意事项，告知患者在变换体位过程中，动作幅度应较轻，防止出现引流管脱管情况，对引流管内液体颜色、气味及液量密切关注，根据液体情况对胆道状况进行评估；④由于引流管放置时间较长，为此应利用胶布对引流管进行固定，防止其出现脱落情况，且应保证其无堵塞、扭曲、折叠等情况出现，在对引流管进行放置及拔出过程中，应严格按照无菌操作标准进行相关操作，并观察管内是否出现炎性反应。引流袋可在引流管放置7天后适当抬高，使胆汁回流量加大；④勤与患者进行交流与沟通，对于存在焦虑、恐惧等负性情绪患者应根据其自身情况实施针对性心理干预，降低其不良情绪，使其了解良好的心理状态有助于其机体康复，同时，将引流管护理知识手册发放至患者手中，提升其对引流管护理知识认知度，告知家属多多陪伴患者，并告知其亲情支持重要性，给予患者相应饮食、药物等指导，促进患者康复时间。

1.3 观察指标。①观察组间患者并发症发生率，并发症包括：感染、胆道出血、胆漏、发热等；②利用sf-36生活质量评分量表对比两组患者护理前后生活质量评分，每项总分为100分，分数高低与患者生活质量呈正相关性。

1.4 统计学分析。此次研究相关数据均采用SPSS 21.0软件进行处理，并发症发生率采用卡方检验，生活质量采用t检验，组间数据差异为P＜0.05说明统计学意义存在。

2 结果

2.1 并发症。研究组并发症发生率低于对照组并发症发生率，组间比较差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 组间患者并发症对比[n（%）]

2.2 生活质量。护理前，研究组与对照组生活质量比较差异无统计学意义，P＞0.05，护理后，研究组情绪功能、生理功能、社会功能等评分均显著高于对照组，差异显著具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 组间患者护理前后生活质量对比（±s）

表2 组间患者护理前后生活质量对比（±s）

组别 例数 护理前护理后情绪功能 生理功能 社会功能 情绪功能 生理功能 社会功能研究组 201 60.13±17.05 65.01±15.07 57.21±10.11 81.57±20.23 84.65±23.54 92.72±15.35对照组 200 60.23±16.12 65.52±13.47 57.82±10.55 76.85±17.51 73.46±17.46 83.02±11.14 t-0.060 0.357 0.591 2.498 5.408 7.244 P-0.476 0.360 0.277 0.006 0.000 0.000

3 讨论

肝胆术后患者并发症发生率相对较高，严重影响患者预后，而伴随生活水平的提升，饮食习惯的改变，肝胆疾病患者数量不断增长[4]。

肝胆手术具有一定难度，且较为复杂，对于病情严重患者而言，术后留置引流管为必然做法[5]。引流管辅助治疗，可有效降低患者腹腔积血量，促进机体康复时间，而对引流管进行相应护理，能够保证其在使用过程中安全性，降低并发症发生率，对治疗效果起到绝对性作用[6]。

在对患者护理过程中，健康教育尤为重要，将优质的健康教育应用于临床患者中，可使其对自身疾病及治疗方式相关知识认知度提升，进而促进其治疗与护理依从性。护理告知程序行健康教育，可有效使患者提前知晓护理流程及护理内容，降低其存在的负性情绪，提升治疗与护理配合度，同时，使护理人员工作积极性得以提升，由被动护理改善为主动护理，进而促进病情康复。

本研究结果显示，研究组护理后生活质量显著优于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，说明，肝胆手术后引流管护理中实施护理告知程序行健康教育在减少患者并发症的同时，提升其生活质量，值得临床推广应用。