探讨延续护理用于肺癌化疗护理中的临床价值

黄燕平

（广东省中医院大学城医院，广东 广州 511400）

0 引言

在所有癌症疾病中，病发率与死亡率以肺癌为首位，随着人们生活习惯的改变，近年来，肺癌发病率逐渐上升，有研究表明，城市肺癌患者远比乡村患者多，其主要原因在于城市环境污染较为严重。胸闷、乏力、咳嗽、呼吸障碍等为患者常见临床症状，该疾病病发率与致死率较高，对患者生命安全具有严重影响。该疾病一般在确诊时已达到晚期，错过最佳治疗时间[1]，因此，化疗为其主要治疗与续命方式，在化疗过程中，患者易出现诸多不良反应，进而降低其治疗依从性，因此，在患者治疗过程中，实施相应的护理干预至关重要[2]。本研究主要针对延续护理用于肺癌化疗护理中的临床应用价值展开探究与分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2015年12月至2017年本院80例肺癌化疗患者。依照单双号分组方式将其分为研究组与参照组各40例，研究组男23例，女17例，年龄48～79岁，平均（59.65±2.13）岁；参照组男24例，女16例，年龄47～78岁，平均（58.97±1.89）岁。两组患者基线资料对比，不具备统计学意义（P＞0.05）。不存在统计学意义，可对其进行其他比较。

1.2 方法。参照组给予常规护理，主要包括：告知患者注意饮食，将在化疗过程中可能出现的不良反应告知患者，叮嘱患者保证睡眠质量，定期复查等常规护理。研究组在常规护理基础上，给予延续护理干预，具体表现为：①创建延续护理小组：组长由护士长担任，组员由3名临床经验5年以上护理人员任职，对小组成员进行相关知识培训，培训重点围绕延续护理开展，将该种护理模式护理方法与护理体会进行总结与探究，培训内容主要以肺癌饮食干预、康复护理、理论知识、健康宣教等方面进行，创建完善的护理规章制度与护理流程，按照患者自身情况制定针对性护理干预，利用微信、电话、短信等形式对患者进行延续护理。②实施延续护理：在患者化疗结束出院后，对其进行每周1次的电话或微信随访，并将相应的护理干预应用于患者中，主要包括：a.心理疏导：通过与患者进行语音交流，了解患者内心想法与需求，并依照患者自身情况对其进行针对性心理疏导，及时安抚与鼓励患者，对患者提出的问题进行详细且专业的解答，使其感受到在院护理舒适性与满足感，进而降低患者不良心理状态，提升其护理依从性与治疗信心，定期举办病友会，使患者可与病友进行沟通，将自身情况进行表达，相互鼓励，在此过程中，护理人员应随时观察患者言语，避免不良语言的出现；b.饮食护理：恶性肿瘤患者肠胃功能相对较差，易产生严重并发症，导致患者营养不良，严重者将会出现电解质紊乱，对患者身体与心理造成严重影响，因此，护理人员应对患者进行适当的饮食护理干预，根据患者饮食习惯与其具体病情，为其制定科学、合理的饮食计划，并根据患者病情好转每月调整饮食，利用微信将饮食注意事项发送至患者手机，告知患者应多食用高营养、高蛋白食物，避免辛辣、刺激性食物，在用餐过程中，应坚持少量多餐原则；c.用药与睡眠护理：叮嘱患者依照医嘱用药重要性与必要性告知患者，同时指导患者不可擅自增减药物或停药，同时，将在服药过程中可能出现的不良反应告知患者，对于负性心理较强患者，应及时给予其相应心理疏导，告知患者家属在其睡前播放舒缓神经的音乐，转移患者注意力，进而提升其睡眠质量；d.运动护理：在患者身体情况允许下，可进行适当有氧运动，如：散步、打太极等，每天运动时间可控制在30分钟左右，运动量要以患者自身舒适度为主，每周运动2-3次，定期举办肺癌运动指导讲座，邀请长期锻炼患者讲解自身运动心得与效果，使患者根据自身情况调整运动方案；e.复查指导：在患者复查过程中，护理人员应对其病情进行相应评估，对病情恢复较差患者应增加电话回访次数，并告知患者，任何疾病方面的问题可随时拨打电话咨询，一旦身体出现不适感应立即到院就诊，防止不良事件发生。随访时间为1年。

1.3 观察指标。①比较两组患者护理前后KPS评分，总分为100分，身体无症状与体征为100分，死亡为0分，分数越高说明患者机体健康状况越良好；②利用生活质量量表（GQOL-74）比较组间患者护理前后生活质量评分情况，分数越高说明患者生活质量越好

1.4 统计学分析。应用SPSS 16.0统计分析软件分析数据，计量资料采用±s表示，分组资料中计量资料及护理前后配对资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 KPS评分。护理前，两组患者KPS评分无显著差异，护理后研究组KPS评分明显高于参照组，差异显著P＜0.05，具有统计学意义，表1呈现相关数据。

表1 两组患者护理前后KPS评分比较（±s，分）

组别 例数 护理前 护理后 t P研究组 40 62.38±2.31 87.64±2.34 48.586 0.000参照组 40 62.29±2.17 73.53±1.79 25.217 0.000 t - 0.179 30.290 - -P - 0.429 0.000 - -

2.2 生活质量组间患者护理前生活质量评分。差异性较小P＞0.05，护理后，研究组情绪功能、认知功能、社会功能等平均均显著高于参照组，差异性较大P＜0.05，形成统计学意义，表2呈现相关数据。

表2 护理前后生活质量变化（±s）

表2 护理前后生活质量变化（±s）

组别 例数 护理前护理后情绪功能 认知功能 社会功能 情绪功能 认知功能 社会功能研究组 40 60.13±17.05 70.01±15.07 47.21±10.11 79.57±20.23 80.65±23.54 56.72±15.35参照组 40 60.23±16.12 67.52±13.47 48.82±10.55 66.85±17.51 70.46±17.46 48.02±11.14 t-0.027 0.779 0.696 3.006 2.198 2.901 P-0.489 0.219 0.244 0.001 0.015 0.002

3 讨论

肺部感染、吸烟、遗传等均为肺癌致病原因，患者患病后，呼吸系统功能下降严重，中老年人群为肺癌高发群人体，且男性多于女性。患者多以化疗方式来延续自身生存时间，此种治疗手段虽然可以起到一定效果，但在治疗过程中患者易出现诸多不良反应，导致其产生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理状态[5-6]，进而降低其治疗与护理依从性，由于并发症与不良反应的产生，患者的生活质量会受到严重影响，因此，应给予患者优质的护理干预。有研究表明，给予化疗肺癌患者科学、合理的护理干预，可有效促进其康复，提升预后。

与传统护理相比，延续性护理干预是将院内对患者护理延伸至院外，此种护理模式在临床中运用较为广泛，目前已然成为整体护理中必不可少的重要组成部分。使患者在家护理时享受到在院护理待遇，进而提升患者治疗依从性，通过创建延续护理小组，组员根据患者自身心理情况对其进行针对性心理疏导，对患者提出的问题进行详细解答[7-8]，并病其进行心理、饮食、用药、运动等护理干预，根据患者自身情况，为其量身定制护理计划，与基础护理相比，更加有助于患者自我管理能力的提升。促进患对自身疾病相关知识认知度，同时提升患者治疗信心，纠正其日常生活不良习惯，进而保证患者身体与心理的全面健康，促进康复效果，

本研究结果显示：研究组护理后KPS评分及生活质量均明显优于参照组，P＜0.05，说明对肺癌患者实施延续护理干预，可有效提升患者院外生活质量，使其不良生活习惯得以改善，继而促进机体康复，值得临床广泛推广与应用。