骨科术后下肢深静脉血栓护理的研究

赵霆

（吉林市中心医院，吉林 吉林 132001）

0 引言

下肢深静脉血栓其本身是一种在临床领域比较多见的病症，其主要指的是静脉血液在患者的下肢深静脉血管中出现了过多的凝结，病症出现的核心要素主要是因为和患者自身的静脉血流滞缓以及静脉壁的损伤以及血液高凝状态等很多病症存在联系，患者在患病之后其肢体偶尔会出现肿胀，并且肢体还会产生局部的疼痛，在行走的过程中产生严重的剧烈痛感，局部的肢体出现沉重的情况[1-2]，特别是在进行站立的时候这种沉重感还会不断增加等感觉，并且患者时长会产生患肢肿胀和压痛，并且还会产生Homans征以及浅部静脉曲张等多种病症，这些病症会对患者日常的生活带去很大的影响，而手术是则是使得患者下肢深静脉出现血栓病症所不能够忽视的因素，因此本文主要针对护理干预对于当前骨科术之后下肢深静脉血栓起到的预防作用给予相关的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年5月至2019年5月收治的60例骨科手术患者，使用等量电脑随机分析的形式分成实验组与对照组各30例，实验组男18例，女12例，年龄25～63岁，平均（41.25±2.52）岁。对照组男20例，女10例，年龄24～65岁，平均（41.33±2.88）岁，患者的年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组使用的是一种常规护理形式去对患者给予干预，主要针对患者完成药物使用形式的有效指导，同时及时的去对患者进行被动按摩。如果这样的一种情况下患者产生了下肢深静脉血栓，则可以将患者的患肢提升30°，使其和心脏水平相比高出20～30 cm，因为这样的一种体位对于静脉回流有着非常理想的作用，同时还能够减少患者自身存在的水肿以及疼痛。但是切忌不可以对患者给予热敷和挤压以及碰撞等操作，其主要是为了防止患者的皮肤产生感染。并且，还要求针对患者其患肢的颜色和周径以及温度上的转变给予密切的观察，温度提升则代表其存在非常明确的感染情况出现，颜色加深和周径提升则代表患者的静脉回流受到了严重的阻碍，这样的一种情况要求医生对其给予有效的处置。实验组应用围术期护理干预方式进行护理，具体护理措施如下：

1.2.1 术前干预：在手术之前，作为护理人员要求针对患者的一般资料给予合理的掌握，同时还需要按照患者自身的年龄和文化水平等产生的变化，去对患者给予有针对性的指导，因为当前有很多患者和患者的家属对于手术之后产生的并发症缺乏有效的认知，因此大部分无法理解下肢深静脉血栓产生的危害性，这样的一种情况就要求护理人员可以站在患者可以理解的角度，去对患者完成下肢深静脉血栓病症的构成的因素和下肢深静脉血栓产生的危害性以及与其有关的干预形式给予有效的介绍，通过这样的方式使得患者可以对于这一并发症产生的危害性加以掌握，让患者能够不断的提升自身的自我管理能力。并且在这一的一个基础上，使得患者能够对自身的心理情绪给予有效的把握，同时适当的度患者自身的不良情绪进行调节，通过这样的方式使得患者自身能够对病症的治愈情况增强信心。

1.2.2 术中干预：在实际进行手术过程中作为护理人员要求对患者自身的体位给予适当的调整通过这样的方式使得患者能够保持在一个非常舒适的程度，在手术过程中强化对患者膝盖以及大腿等肢体位置的按摩，通过这样的方式使得患者局部血液循环速度得到提升，除此之外护理人员还需要使用温柔并且细致的动作完成对患者的护理干预，采取这样的方式减少损伤患者自身静脉内膜出现损伤的可能性。在手术进行完成之后，还要求将患者自身的患肢适当的提升，同时在患者小腿的位置放置软枕，通过这样的方式减少出现深静脉回流的可能性。

1.2.3 术后干预：在实际进行手术之后，护理人员要求针对患者给予功能训练的指导，特别是患肢功能的指导，在进完成复训练的时候，需要按照循序渐进的范式，之间的从被动活动朝着主动活动去完成，同时强化对患者在康复训练上的关键性给予介绍，通过这样的方式使得患者可以自主完成相关功能训练。在其进行手术之后，要求保持合理的饮食种类，尽可能食用一些脂肪含量和热量以及胆固醇水平与糖分相对较低的食物，同时还需要有充足的纤维素摄入，因此需要患者尽可能的食用一些新鲜的蔬菜与瓜果。

1.3 观察指标。对两组患者术之后产生下肢深静脉血栓以及切口感染的可能性进行观察并且完成相关记录。在完成手术后的7到14天针对患者完成下肢静脉的彩超检查，同时对于患者下肢深静脉血栓的产生情况给予有效的统计。

1.4 统计学处理。将两组效果录入到SPSS 22.0软件，计数资料使用百分比（%）对比，检验采取χ2，P＜0.05其属于统计学意义设置的参照。

2 结果

经过相关的研究可以得出，实验组出现并发症明显低于对照组，统计学差异显著，（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组并发症发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

因为各科手术患者存在的病症都相对复杂，患者在进行手术之后的恢复速度相对较为迟缓，因此很多患者都需要经历长期持续的卧床休息，因此出现下肢深静脉血栓征的概率仍然是相对比较大的，同时伴随着下肢深静脉血栓病症的产生还会使得其自身的下肢血液稳定循环功能受到影响，从而导致患者自身的下肢产生酸痛和肿胀病症，严重的时候还会使得患者出现下肢炎症，这样的一种情况会对患者机体康复速度产生影响，从而让临床治疗上的费用得到提升[3]。因此使用围术期护理干预的形式去对患者自身的病症给予适当的护理，和手术前相比更加的有利，按照患者自身的文化水平以及年龄情况，针对患者完成术之后下肢深静脉血栓的有关知识的介绍，同时适当的对患者产生的不良心理给予调节，采取手术过程里有效的完成体位的选择，对患者的肢体进行按摩，使得患者自身的血液循环速度保持顺畅，同时提升患者自身的患肢，减少深静脉血液回流的状况产生，在进行手术之后，需要让患者学会功能训练的相关形式，通过这样的方式让患者自身的患肢能够快速速度，并且保持患者的合理饮食，通过这样的方式能够为患者提供一个充分的膳食营养，降低脂肪以及胆固醇类物质的不断摄入，减少下肢深静脉血栓病症出现的风险，护理意义十分明显[4-5]。

研究显示，实验组出现的并发症的可能性3.33%其要比对照组的20%低出一些，二者存在明显的差异，P＜0.05，因此能够看出，使用围术期护理干预形式对于当前骨科手术患者给予干预，能够减少患者在进行手术之后深静脉血栓并发症出现的可能，使得患者自身的机体保持健康，让护理效果超出常规的护理形式。

4 结论

近几年伴随着医疗技术的持续快速进步，当前有很多护理措施能够在很大程度上防止骨科术之后患者下肢深静脉出现血栓的可能，可是其自身仍然有非常较高的发生率。希望医护人员可以不断的提升临床上的护理质量，深入的对于疾病出现的病因进行研究，希望能够进一步降低患者出现下肢深静脉血栓的可能，为早日客服下肢深静脉血栓这一难题贡献出自身的力量。