评价结核病高危人群疾病预防的效果观察

陈振润，廖文翔，林如春，杨荣

（湛江市结核病防治所，广东 湛江 524000）

0 引言

结核病是一种常见传染性疾病，具有较强的传染性，和患有结核病的患者亲密接触，会导致自身增加感染结核病的几率还会因感染后威胁生命健康安全。近几年，我国一直在研究提升结核病预防效果的方法，据相关研究表明，在对结核病高危人群进行结核病预防时，使用药物可以将结核病的发病率降低，还可以帮助结核病患者将自身的结核病症状得到缓解，从而让药物成为了预防结核病的而一种有效手段[1]。基于此观点，本院将在结核病筛查中所发现的118例结核病高危人员当作研究对象，对结核病高危人群疾病预防的效果进行客观的评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将本院自2019年7月至2020年7月在结核病筛查中所发现的118例结核病高危人员当作研究对象，按照疾病预防的方式分为参照组和实验组，每组59例，参照组男41例，女18例，年龄13～45岁，平均（25.69±3.78）岁，接触期3个月至3年，平均（1.62±0.21）年；实验组男42例，女17例，年龄14～46岁，平均（26.85±3.56）岁，接触期4个月至3年，平均（1.26±0.11）年。所有高危人员在治疗之前肝功能、血常规等指标均为正常，临床资料完整，签署了知情同意书，没有出现任何精神类疾病，可以配合治疗[2]。将两组患者的基本资料进行对比没有明显的差别（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法。参照组患者没有接受任何的方案治疗，实验组患者使用异烟肼和利福喷丁联合治疗，方法为：高危人员需要每周服用两次异烟肼（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022350），每次剂量为0.6 g；利福喷丁（四川省长征药业股份有限公司，国药准字H10940211）每周使用两次，每次0.6 g，两种药物均需连续使用3个月。如果高危人员的体重没有达到50 kg，服用异烟肼时每周2次，每次服用剂量为每千克体重10 mg，而在服用利福喷丁时，每次剂量为0.45 g，每周2次。用药过程中观察是否出现不良反应，并做出详细的记录，确保可以对用药情况进行密切观察，也可以在发生意外时及时应对[3]。

1.3 观察指标。观察和对比两组结核病预防效果。所有患者在治疗之后需要进行1年的随访工作，统计发病率。检查时需要将胸部CT和PPD试验作为主要的检查方式，并且同时使用痰涂片和分子生物学等作为辅助诊断方式。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0软件将研究的数据进行分析，进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结核病发生率的对比。实验组结核病高危人群中没有出现结核病发病患者，参照组在1年之中出现6例结核病患者，发病率为10.17%，实验组发病率低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组1年后结核病发病率的对比[n（%）]

2.2 实验组用药不良反应观察。实验组共有9例患者发生不良反应，总发生率为15.25%，不良反应较少，见表2。

表2 实验组用药不良反应观察（n，%）

3 讨论

结核病是一种常见传染性疾病，而引起结核病的主要原因就是结核分枝杆菌，主要通过呼吸道飞沫传播。结核分枝杆菌存在人们日常生活中随时可以接触的空气飞沫当中，根据其生物特性要将其消除非常困难。因为结核分枝杆菌的生长速度较慢，在发现所处环境并不适合自己生长繁殖的时，会将代谢的毒素降低，处在半休眠和静止状态，且结核分枝杆菌可以在寒冷的环境下生存，可以在人们的痰液中存活几周，在消灭的时候需要让其处在湿热和充满紫外线的环境中[4]。而在传播的过程中会通过呼吸道飞沫传播，患有此种疾病但是没有发现且没有接受治疗的排菌患者，在不良的卫生习惯或咳嗽、打喷嚏等所形成的带菌飞沫会让结核菌在公共场所中传播。如果这时恰好处在一般环境中，其残留时间最长为6个月，健康的人群在日常生活中大有可能会将其吸入，从而增加结核病的发生。部分人群在结核菌进入到人体后可能会因为自身免疫力将结核菌消除，从而不会发病，但如果患有糖尿病、肿瘤和肝硬化等导致抵抗力较低或部分正常人群，均会有发病的风险。患上结核病后对人体生命健康的伤害非常之大，首先表现在患上结核病之后，结核分枝杆菌会在患者身体中扩散，对肺组织产生影响，导致坏死的情况出现，非常容易发生咳血的症状，甚至造成患者窒息死亡；其次，结核病对患者的胸膜造成一定的伤害，引发结核性胸膜炎，而随之出现的胸腔积水会对患者胸腔产生压迫，导致患者出现呼吸困难和胸痛等症状；最后，如果患者没有及时的进行有效治疗，会对肺部造成进一步的伤害，导致肺脏功能消失，最终死亡。我国一直以来对于结核病预防的非常重视，因为结核病严重威胁着人们的健康与生命安全。找出与结核病患者长期接触和其余高危人群，并在不断研究中寻找可以提升预防结核病效果的方式，对结核病高危人群进行有效的结核病预防，从而降低我国结核病高发生率会有很大的帮助。据相关研究表明，若降低结核病发病率，对结核病高危人群进行结核病预防不能忽视，所以应该积极做好预防结核病的工作。保证所使用的方法可以得到理想的预防效果，而成功的关键就是坚持服用药物。就目前情况来看，预防结核病进行传播的方式就是将结核病的传染源进行控制，并且在规定的时间当中利用合理且有效的可以对结核病进行抵抗的药物进行预防。异烟肼和利福喷丁是治疗结核病时的药物，根据高危人群的实际情况合理使用这两种药物来预防结核病可以取得理想的预防效果[5]。在本次研究当中，根据疾病预防方式将118名结核病高危人群分为了两组，参照组患者没有进行任何的预防措施，实验组患者使用异烟肼和利福喷丁进行预防，研究结果显示，实验组结核病高危人群中没有出现结核病发病患者，也没有明显的不良副作用。参照组在1年之中出现6例结核病患者，发病率为10.17%，实验组发病率低于参照组（P＜0.05）。可见，在使用异烟肼联合利福喷丁为结核病高危人群预防的时候可以得到更加理想的预防效果，不良反应较少，能够被较多人群接受。但是需要注意的是，在治疗时应该注意治疗时间，因为治疗时间会对异烟肼和利福喷丁两种药物的效果产生影响。如果使用时间较短，无法将药效发挥出来，也就无法起到良好的预防作用，而使用时间太长又会出现毒副作用，这样就会让使用的高危人群肝功能受到一定的伤害。所以在使用异烟肼和利福喷丁预防结核病的时候，需要调整好使用时间，并且在使用过程中随时观察人群的使用情况，遵循适量和早期等原则，将预防效果提升上去。需要注意的是，在一般情况下，如果想要起到更好的预防结核病的效果，需要结核病高危人群长期服用药物，这时医护人员应该在服用药物之前为这类人群开展健康教育，确保他们明确相关知识，让他们知道预防结核病的意义和重要性，从而提升用药依从性，并且在用药时根据高危人群的实际情况对药物用量进行调整，告知他们正确的用药方法、剂量和按时服用的重要性，将预防的目的进一步提升。

综上所述，在进行结核病预防时，让结核病高危人去你使用异烟肼和利福喷丁两种药物预防可以将预防效果提升，这说明药物起到不能代替的预防作用。并且这样的方式也容易让高危人群接受，不良反应较少，值得在预防结核病时推广和应用。