血府逐瘀汤加减联合依达拉奉治疗脑血栓形成恢复期的效果及NIHSS评分观察

刘继锋，郭维诚

（1.解放军96604 部队医院神经内科，甘肃 兰州 730030；2.甘肃省军区第四干休所，甘肃 兰州 730030）

脑血栓是临床上神经外内科一种常见的心脑血管疾病，患者一旦发病情况一般都属于危重。引发该病的主要原因是脑动脉主干发生粥样硬化，从而导致血管壁厚度增加，从而导致脑部出血或是脑部暂时性缺血缺氧，最后引发脑血栓[1]。大多数脑梗死患者都会有脑血栓的并发情况出现，在临床上该病具有较高的致死率、致残率[2]。脑血栓患者常合并高脂血症、高血压以及糖尿病等，在发病时主要的临床症状表现为上下肢出现麻木无力的情况，如不及时采取相应的措施进行诊治，不仅会对其生活质量造成一定的影响，还会严重危害其生命健康。现目前临床上对于脑血栓患者的治疗，主要是根据其发病机制进行针对性治疗，患者如出现继发性水肿而引起颅内高压，在进行治疗时就应以减轻脑水肿、降低颅内高压以及修复受损神经为主[3]。临床上多采用常规西医进行治疗，但是根据研究发现，单一的应用西药治疗其临床疗效不太理想，中西医联合治疗已成目前临床的主要研究方向。本次将我院收治的70 例脑血栓形成恢复期患者作为研究对象，探讨对脑血栓形成恢复期患者予以血府逐瘀汤加减联合依达拉奉进行治疗的临床疗效以及NIHSS评分观察，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将解放军96604 部队医院2019 年5 月至2020年6 月收治的70 例脑血栓形成恢复期患者以随机数字表法将其均分为研究组与对照组，每组各35例患者。研究组：男性21 例，女性14 例，年龄42～74岁，平均年龄（56.73±3.63）岁。对照组：男性19 例，女性16 例，年龄43～73 岁，平均年龄（56.38±3.81）岁。医院伦理委员会对本次研究知情并批准进行，两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合脑血栓诊断标准；②脑血栓患者未出现合并脑出血症状；③无精神疾病、认知等正常，能够自觉配合治疗；④患者及其家属均对本次研究知情并签署知情同意书。

排除标准：①对本次研究中的所有药物介入治疗禁忌症；②合并严重肾脏疾病；③合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；④患者严重意识障碍并且处于深度昏迷的状态；⑤严重精神疾病且认知存在障碍。

1.2 方法

两组患者入院后均要保证绝对的卧床休息，医护人员首先对两组患者进行防感染、降脂以及降压等常规基础治疗，再应用浓度为20%的甘露醇（广西南宁化学制药有限责任公司，国药准字H45020272）250mL 对患者进行降颅内压治疗；营养脑神经；并且使用冰帽、冰枕对患者进行物理降温，维持患者血液中的水电解质以及酸碱平衡；同时预防并发症的发生。

对照组患者予以依达拉奉治疗，医护人员予以依达拉奉注射液（南京长澳制药有限公司，国药准字H20110010）30mg 加上浓度为0.9%氯化钠注射液（成都青山利康药业有限公司，国药准字H20050019）100mL 混合后，对患者静脉输注30min，2 次/d，连续治疗2 周。

研究组患者在对照组的基础上加上血府逐瘀汤加减治疗，医护人员首先应予以与对照组患者剂量用法均无异的依达拉奉进行治疗，再在此基础上加上血府逐瘀汤进行治疗，血府逐瘀汤汤剂主要成分为：川穹、当归、红花、牛膝以及生地黄均9g，柴胡、赤药、天竺黄、桔梗、远志、郁金、枳壳、石菖蒲均6g，桃仁和络石藤均12g，混合药物加入200mL 水，将其浸泡20min，再加入400mL 水用大火煎煮，煮开后再用小火煎煮40min，1 剂/d，2 次/d，连续治疗2 周[4]。

1.3 观察指标

对两组患者临床疗效以及治疗前后NIHSS 评分进行观察分析。其中临床疗效主要分为三个标准，分别是显效：患者用药治疗后病状表现得到明显改善或是治愈；有效：患者用药治疗后病状表现有所缓解；无效：患者用药治疗后病状表现没有改变，临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 对患者神经缺损程度进行评估，量表分值在0～45 分之间，0 分表示没有出现神经缺损情况；1～15 分表示神经轻度缺损；16～30 分表示神经中度缺损；31～45 分表示神经重度缺损，分值越低表示患者神经缺损程度越轻。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS22.0 软件分析，t 检验与x2检验，P＜0.05 可认为有统计学意义，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组患者临床有效率相较对照组而言明显更高，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后NIHSS 评分比较

治疗前，两组患者NIHSS 评分相较无明显差异，对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者NIHSS 评分均有所降低，但研究组患者相较对照组而言更为明显，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较（，分）

表2 两组治疗前后NIHSS 评分比较（，分）

3 讨论

脑血栓形成是临床神经内科一种常见危重疾病，属于脑梗死的其中一种类别，在中老年群体中高发，发作时患者会出现四肢麻木、口眼歪斜以及半身不遂等症状表现，不仅会降低患者生活质量，还会直接危害生命安全[5]。相关资料表示在我国发生脑血栓患者中男性患者占多数，由于随着我国人口老龄化的加速发展，脑血栓发病率也在呈不断上升的趋势，所以脑血栓已经成为严重危害人民群众健康的心脑血管疾病。脑血栓在中医辩证法中是归属于中风的范畴，发病的相关因素与饮食结构不合理、劳逸失去平衡相关，在这些因素的共同作用下人体会出现气血两亏的现象，人体本身就是靠气血运转来生存，一旦气血失调会导致五脏肺腑功能衰退，从而引发气血不畅、经络闭塞以及痰浊气滞等病症，中医辩证法认为豁痰开窍是治疗中风的基本原则。

脑血栓一旦开始形成会造成患者神经系统损伤，从而导致患者出现失语和偏瘫的情况，该病具有较高的致死率和致残率。该病所带来的四肢麻木、偏瘫以及半身不遂等病症会使患者肌肉萎缩，从而导致肌力弱化。脑血栓形成患者可以通过针对性治疗来控制病情，患者在经过治疗后，身体在逐渐恢复后的1～3 个月内，是避免发生并发症和促进病情恢复的关键阶段，通过对患者进行针对性的治疗，利于其肌力和神经功能的改善，同时还可以进一步改善预后效果。

依达拉奉是一种脑神经保护剂，可以起到清除自由基的作用，还可以有效抑制脂质过氧化，避免脑细胞和神经细胞等发生氧化损伤，从而恢复其神经功能，该药在临床上广泛应用于治疗脑梗死所引发的神经系统损伤以及各种功能障碍。血府逐瘀汤是一种梳理气血的中药汤剂，其药效对人体能起到活血化瘀、止痛顺气的作用。血府逐瘀汤药方中的桃仁有活血化痰的功效；红花又可以疏通经脉、活跃气血；枳壳可以达到理气宽中的目的；当归具有活血止痛的功效；川穹不仅具有行气活血的功效，还能止痛祛风；天竺黄又可以清热豁痰；络石藤可以通经祛风，同时还可以凉血消肿；石菖蒲可以豁痰开窍、梳理气血；郁金又可以活血止痛；柴胡可以和解表里；牛膝可以化瘀通经；生地黄可以清热凉血[6]；赤芍又能止痛散瘀；远志可以达到安神益智的目的；天麻又可以息风止痉。本次研究可以看出，研究组患者经过血府逐瘀汤加减联合依达拉奉进治疗后，其临床疗效较高，并且神经缺损程度相对较轻，说明患者在用药后，使血管进一步扩张，血液循环得到改善后，也延缓了脑血栓形成。

综上所述，对脑血栓形成恢复期患者予以血府逐瘀汤加减联合依达拉奉进行治疗的临床疗效较为明显，不仅可以促进患者脑血栓康复，还利于神经功能改善，有效提高临床疗效，值得临床广泛推广应用。