儿童龋齿形成的原因分析与护理干预措施研究

崔丽丽

（平凉市疾病预防控制中心，甘肃 平凉 744000）

龋齿为慢性口腔病，多发于儿童时期，临床表现为牙体硬组织发生色形质改变及解剖结构受到破坏。该疾病除会使患儿感到牙痛外，还易继发牙髓炎、根尖周炎等其他口腔疾患，进而可削弱患儿咀嚼功能，导致其身体发育受到影响[1]。此外，严重龋齿可致患儿颌骨发育畸形，进而会严重影响美观。故应注重儿童龋齿的预防保健。研究选取本城区856 例进行口腔检查的儿童作为研究对象，了解其患龋情况并分析相关影响因素，以期为儿童龋齿防控提供指导依据。

1 资料与方法

1.1 资料

对本城区856 例儿童的口腔检查资料做回顾性分析，其中男童479 例，女童377 例；年龄3～8 岁，平均（5.61±1.96）岁。排除合并系统性疾患、除龋齿以外其他口腔疾患儿童，且儿童家长均无精神病。

1.2 方法

根据患龋与否划分成患龋组、未患龋组，通过问卷调查统计两组儿童信息，调查内容包括儿童一般情况（性别、年龄等）、儿童口腔卫生行为（是否每日早晚刷牙、是否正确刷牙、是否使用含氟牙膏、餐后是否漱口、是否定期进行口腔检查等）、饮食情况（是否限制甜食摄入、睡前是否进食等）。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0 软件分析，计数资料用 “例（%）”描述，组间比较采用χ2检验，采用Logistic 回归分析儿童患龋影响因素，当P＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 本城区儿童患龋情况

856例儿童中，患龋有325例，患龋率为37.97%。

2.2 比较两组性别、年龄情况

性别与儿童患龋无统计学关系（P＞0.05），而年龄与儿童患龋有统计学关系（P＜0.05），且随着年龄增长，患龋率愈高，详见表1。

表1 两组性别、年龄情况比较例（%）

2.3 比较两组儿童口腔卫生行为

是否每日早晚刷牙、正确刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期进行口腔检查与儿童患龋有统计学关系（P＜0.05），详见表2。

表2 两组儿童口腔卫生行为比较例（%）

2.4 比较两组饮食情况

是否限制甜食摄入、睡前进食与儿童患龋有统计学关系（P＜0.05），详见表3。

表3 两组饮食情况比较例（%）

2.5 儿童患龋的多因素Logistic 回归分析

以儿童是否患龋为因变量，将上述有统计学意义的单因素作为自变量行Logistic 回归分析，显示不限制甜食摄入、睡前进食是儿童患龋的危险因素，每日早晚刷牙、正确刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期进行口腔检查则是保护因素，详见表4。

表4 儿童患龋的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

儿童龋齿形成的内在因素是以链球菌、乳酸杆菌为主的致病菌，其和食物残渣及唾液中的黏蛋白混合后可形成牙菌斑。牙菌斑于牙齿表面与窝沟内黏附，可致大量细菌滋生并产酸，造成牙齿釉质表面溶解，从而形成龋齿[2]。外在因素包括牙齿解剖形态、饮食方式、口腔卫生习惯等。本研究对本城区856 例儿童的口腔检查资料进行回顾性分析，发现患龋率为37.97%。经Logistic 回归分析显示，不限制甜食摄入、睡前进食是儿童患龋的影响因素，每日早晚刷牙、正确刷牙、使用含氟牙膏、餐后漱口、定期进行口腔检查则属于保护因素。摄入过多甜食可导致龋齿发生是因为甜食中含糖量较高，当其进入口腔后可加快牙菌斑形成，并可被牙菌斑内细菌发酵产生酸，进而会对牙体造成腐蚀[3]。而睡前进食是致龋的重要原因，这是由于睡前进食，在进入睡眠状态后，唾液对牙齿的清洗作用大大减弱，更易导致食物残渣滞留在牙齿上，长期如此则易发生龋齿[4]。而儿童保持良好的口腔卫生习惯对预防龋齿的发生具有重要意义。每日早晚刷牙、正确刷牙及餐后漱口可去除遗留在牙缝内的食物残渣，使口腔保持清洁。而含氟牙膏的使用则可提高牙齿抗酸性，且能对损坏的牙釉质起到一定修复作用，从而可预防龋齿发生[5]。此外，定期做口腔检查可及时了解口腔健康状况，并能就存在的牙齿健康隐患做及时处理，从而有利于规避龋齿的发生[6]。

针对儿童龋齿的原因及其危害，本研究提出如下措施：（1）对儿童家长加大口腔卫生保健教育力度，使其更加重视儿童的口腔卫生，自觉督导儿童从小养成良好的口腔卫生习惯；（2）家长需帮助儿童纠正不良饮食习惯，如使其尽量减少高糖类食物的摄入，勿在睡前进食，且在保持营养均衡的同时，多摄入富含钙类、纤维的食物，以提高牙齿抗龋能力[7-8]；（3）定期带儿童去医疗机构做口腔检查，对急性牙龈炎等口腔疾患进行积极治疗，发现并及时修补龋齿，及时矫正错颌畸形及牙列不齐[9]。

综上所述，本城区儿童患龋率相对较高，不限制甜食摄入、睡前进食为其主要原因，而通过督导儿童形成良好的口腔卫生、饮食习惯则有利于预防龋齿的发生。