贝朗Dialog血液透析机故障维修与预防性维护

黄国林 兰林亮

摘要：血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭常用的代替治疗方式，它将人体的血液引流至体外，通过一个由无数中空纤维组成的透析器，在透析器内，血液与透析液经过弥散、对流、滤过、吸附等方式将血液中的有害物质排出。现在市场上贝朗血液透析机已经工作到一定年限，正处于“浴盆曲线”的后期，安全性降低，故障率升高，维修成本高。因此，研究血液的故障维修和预防性维护具有非常重要的现实意义。本课题贝朗Dialog系类血液透析机为题材，研究贝朗血液透析机的故障维修和预防性维护。

关键词：血液透析机;故障维修;预防性维护

【中图分类号】R781.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-003-02

贝朗Dialog血液透析机是目前市场是较为先进的透析机，其操作简单，功能完备，人机交互程度高。因此在国内很多医院青睐此款血透机，但在临床应用中，普遍存在如下问题：（1）临床医生和护士只知道如何使用血液透析机，却对血液透析机的预防性维护和故障维修知之甚少。（2）血液透析机属于第三类医疗设备，用于支持维持病人生命。厂家维护成本高，通常一两个工程师管辖一个省，效率低下。第三方医疗服务公司资质不完善，医院不信任。（3）各医院从2004年陆续装备贝朗Dialog血液透析机，批次多，使用时间长，正处于设备“澡盆曲线”的末期，处于故障高发期，维修与维护困难。

为了应对以上问题，提高血液透析机工作效率，医院工程技术人员掌握贝朗Dialog血液透析机故障维修与预防性维护是一个重要而有意义的课题。本课题是基于以上背景展开的。本课题分为贝朗Dialog血液透析机故障维修和预防性维护。

1贝朗Dialog血液透析机故障维修

贝朗Dialog系列血液透析机在使用过程中，性能是比较稳定的。在使用前期由于使用不熟练，通常是由操作者产生一些小的使用问题，使用中期故障较少，在使用后期，是故障高发期。故障类型比较多，同时维修难度各异，但是在维修过程中，由于贝朗Dialog血液透析机设计的人性化，维修过程在血液透析机的自检程序下进行。根据自检程序提供的代码，便可以参照维修手册，判断故障所在。贝朗Dialog维修程序可分为一般性能检测、维修模式、故障维修。

1.1一般性能检测

一般性能检测包括功能自检和机器消毒两部分：功能自检一般在病人使用前，来发现血液透析机的一些小故障;机器消毒过程在病人使用过后，或者血液透析机发生一些故障，进行消毒确定故障所在。

（1）功能自检：功能自检的过程为;一键开机后，选择自检功能，血液透析机开始功能自检。血液监视器将检查以下部分时钟定时器、技术报警灯、静脉夹、动脉夹、静脉泵、动脉泵、电池、按键、信息显示背景灯、蜂鸣器、系统压力零点、动脉压力等。液体监视器检查以下部分：定时器、安全总线、阀、风扇电机、搅拌泵电机、除气电机、阀漏气、压力传感器一致性、继电器、温度传感器一致性、电导等。如果血液透析机存在故障，屏幕上会有提示或者错误代码，通过提示或者错误代码能够判断故障所在并维修处理。

（2）机器消毒：病人每次做完透析都要对血透机进行消毒，保持仪器清洁的同时防止交叉感染，每次消毒也能清除管路中的一些附着物。同时在血液透析机发生故障，不能判定故障所在的时候。也可以进行消毒，明确故障所在，并分析解决。

1.2维修模式

贝朗Dialog血液透析机的维修模式具有较强大的功能，通过维修模式的使用可以查血透机内部参数，如电磁阀的开关，泵的转速，加热棒功率等，同时可以对传感器参数进行校准。是血液透析机安全，高效的工作。

（1）维修模式的进入：打开血透机后面板，一个圆盖板后面搬动开关，关机状态时， 打开机器后盖，旋转工作状态K1至2，依次按屏幕上的按钮，“Manual Test & Calibration”，在维修模式下，可以修改透析液配比，对传感器敏感性进行校正，同时可以查看仪器故障情况。维修模式进入如图3-2。

（2）传感器测试：贝朗Dialog血液透析机在出厂之前，系统中会内置各个传感器的测试程序，已备在传感器灵敏度下降或者损坏的情况下进行测试，同时为工程提供对血液透析机的评价标准。在维修模式下，能够对除气泵，流量泵，电导传感器，温度传感器，加热棒等各个部分进行测试。血透机的电磁阀是通常出现故障最多的部件，进入维修模式后，通过控制电流通断检测每一个电磁阀的好坏是一个方便又快捷的方法。如图3-3为血液透析机电磁阀测试画面。

（3）传感器标定

血透机在使用年限过长的情况下，泵的齿轮会有磨损，流量和压力会减小，通过维修模式调节电机的电流，使转速加大，保持流量稳定。当电导传感器和漏血传感器使用较长年限，在计算机系统的引导下，调节传感器参数，来保证血液透析机正常高效的运行。校准过程通常需要借助外部测量工具，比较两者差距，调整参数，如图3-4为贝朗Dialog血液透析机温度校准界面。

1.3故障维修

血透机中更多地故障还是需要工程师根据所掌握的知识进行判断和分析，血液透析机是非常精密的仪器，必须在知道它的内部构造和工作原理才能对血液透析机进行维修。下面介绍作者在实习期间，碰到的贝朗血液透析机的疑难故障，将经验总结如下。

（1）温度过高报警

故障现象：血液透析机在工作过程中，出现高温报警，停止透析之后，重启血液透析机，还是出现同样的情况。

原因分析：透析液一般采用加热器加温，温度的设置为35～37℃。目前，血液透析均采用碳酸氫盐透析液，其优点是符合机体生理要求。但碳酸氢盐中含有氯化钙、氯化镁等成分，在碱性或加热环境下容易形成碳酸钙、碳酸镁等沉淀。透析机中透析液温控部分中的温度传感器直接暴露于透析液中长时间使用，其表面势必有较多的钙、镁等物质附着，加之有时患者较多，机器连班工作。当疏于对设备及时除钙时，会影响其感温的灵敏度，导致温控失灵，使透析液温度过高，透析机处于待机保护状态，影响患者的治疗[3]。

故障检修：当血液透析机出现高温报警时，应该立刻移除病人，用次氯酸对血液透析机进行除钙，检查温度传感器探头。除钙完成后，进行一遍自检和一遍消毒，当自检和消毒都成功时，才能再次接病人。

（2）浓缩液比例不对

故障现象：在透析过程中先报“Manual Test & Calibration”（手工检测和校准），后报“Concentrate mixing ratio”（浓缩液混合比例不对）。

故障分析：打开维修扳手可见Conductivity（电导度）中ENDLF（总电导度）值为14.3ms/cm，ENDLF_S值为26.1ms/cm，两者是安装在同一电导池两端的两组电导电极，其值相差超过±5% 电脑程序就报警[4]， 初步怀疑脱钙消毒不彻底可能造成局部结晶影响电导度。将病人移除，并进行脱钙操作，一小时后发现故障相同;再执行脱钙消毒程序时报“LF too low （check disinfectant）”（电导低检查消毒液），更换消毒液后故障依旧。初步判断总电导传感器ENDLF有问题。

故障检修：将机器后盖打开，检查电导传感器部分，发现电导传感器部分有结晶。可是渗漏的透析液是从何处而来造成腐蚀损坏总电导传感器，仔细检查发现其上方第二层空气分离室上的一个调压单向阀渗漏。将其拆下检测漏点是在前后盖的中间间隙，按原理由弹簧调节的后腔是无水的， 拆开检查膜本身是完好的，但与前后盖配合密封不紧而造成渗漏;只要后盖与膜的接触面之间再增添零点几毫米厚度的填料就能密封好。找一厚度合适的硬纸，剪出与膜大小相等的环状垫圈置于膜与后腔的压紧面上装好，经检测无液体渗出，此元件修复[4]。

（3）外壳漏电

故障现象：血液透析机外壳漏电，用电笔测量，显示36V以上。

故障分析：贝朗Dialog血液透析机中普遍采用低电压，外壳外部绝缘。但是血透机内部有电路，液路，很可能由于透析仪泄露导致漏电。血液透析机中只有两个地方使用220伏电压。电源电路，位于血液透析机后盖，这个地方不会进透析液，如果这里漏电，保险丝会熔断。另外一个位置为透析液加热棒，加热棒位于血液透析机中部最底层。可能是上层管路漏液，加热棒外层绝缘不好，导致机器外壳漏电。

故障检修：关闭血液透析机电源，用贝朗血透机自带的工具打开血液透析机后部盖板，用灯光照射，检查内部管路情况。发现贝朗血透机混合腔几个月以前维修过，漏液严重，在血透机内部形成结晶。清除掉内部所有结晶之后，通电，开机，检测是否漏电。发现机壳内部有220伏漏电。关机，检查下层加热棒，发现透析液的结晶严重，同时绝缘部分老化。更换加热棒，再次检查是否漏电。漏电消除，血透机正常工作。

2透析机的预防性维护

日常的预防性维护能够增加血液透析机的寿命，同时减少故障率，为医院带来更好的效益。

2.1日常使用维护

贝朗Dialog血液透析机的日常维护简单而重要，做到以下几点，能够大大延长血液透析机的使用寿命那么下面就来介绍一下贝朗Dialog血液透析机的日常维护。

第一点，血液透析机是异常精密的医疗仪器，在初次安装过程中需要血液透析机提供稳定的电压，血液透析机中的步进电机，电路模块的使用寿命才能延长。而且，血液透析机的备用电池要经常检查，保证在大面积停电的过程中，电源能够自由切换。如果备用电源达到使用寿命，一定要监督科室购买更换。

第二点，透析用水与透析液配比十分重要，只有完善的水处理设备才能够达到透析用谁的标准。配置的透析液不能放置過长时间，避免在仪器内部产生结晶。在日常使用过程中，要经常检查水处理设备是否正常运行，保证供水安全。

第三点，及时清理机身上的液体、血渍和污渍，注意要避免液体渗漏到机器内部，以免腐蚀内部功能电路板。另外这些污渍还将导致一些功能探测器性能下降或失灵。在收放浓缩液吸液杆时要注意不要让液体浸到套口外沿，这样容易造成吸液杆检测电路板腐蚀，建议操作人员准备一块毛巾，对吸液杆进行擦拭，另外最好在机器面板上贴上一层透明胶带，防止液体从面板渗漏到机器内部。

参考文献：

[1]王国干.连续性血液净化技术治疗充血性心力衰竭[J].世界急危重病医学杂志.2007. 4（4）：36-40.

[2]张莉菁.透析机及一种最佳透析方法[J].中国医疗器械杂志.2001.25（5）：292-294.

[3]桑月红，周文丽.B-BRAUN Dialog血液透析机故障检修1例[J].医疗卫生装备.2009，30（3）：127-127.

[4]林兴建，叶少荣.贝朗Dialog血透机电导传感器故障维修[J].中国医疗设备.2008，23（9）：114-115.

[5]李朝伟，阮兴云.金宝血透机的日常维护[J].中国医学装备.2007，4（9）：46-47.