护生一般自我效能感及其影响因素的调查研究

杨玉洁

（黄山职业技术学院基础护理教研室，安徽 黄山 245000）

自我效能感指个体对自身能否完成某一活动所具有的能力判断和信念［1］。自我效能感高的人，对自己的行为能力充满自信，乐于迎接挑战。相反，自我效能感低的人，遇到困难容易回避、退缩，影响其知识和技能的发挥。随着护理事业的不断发展，护理人员需要具备较强的自我效能感去应对与日俱增的机遇和挑战。以往研究表明，自我效能感是影响在校护生的成绩［2］和学习适应性［3］，实习护生的临床能力［4］和满意度［5］，临床护士的核心能力［6］和工作满意度［7］等重要因素，但把护生的自我效能感作为结果的研究较少。本研究以高职护生为研究对象，调查影响护生自我效能感的因素，为培养护生的自我效能感，推动其职业发展提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以安徽省某高职院校护理专业的学生为研究对象，采用分层随机抽样法，抽取护理专业三年制和五年制所有年级学号的个位为3、5、8学生进行调查研究。

1.2 测量工具及内容

1.2.1 一般资料问卷 查阅相关资料［8－10］，制定调查问卷内容：（1）一般人口学资料：包括年龄、性别、学历类型、年级； （2）专业情感：包括护理是否是第一志愿、对护理专业态度、选择护理专业的原因、从业意愿、对就业前景看法等；（3）学习经历：包括见习实习经历、在校期间担任学生干部情况等； （4）家庭环境：包括常住地、是否为独生子女、家庭经济状况、是否单亲等。

1.2.2 一般自我效能感量表 该量表中文版由张建新和Schwarzer共同修订，含10个条目，从完全不符合、有点符合、多数符合、完全符合，依次计1～4分，自我效能感分低（10～20分）、中（21～30分）、高（31～40分）3个水平［11］。本研究中该量表分半信度为0.850，Cronbach′α系数为0.874 。

1.3 调查方法 使用统一指导语解释调查目的和填写方法，发放问卷1 260份，回收有效问卷1 198份（95.1%）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料采用［n（%）］表示，计量资料采用均数±标准差表示；组间比较采用t检验和方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般自我效能感得分情况 参与调查护生共1 198人，平均年龄为（19.54±1.85）岁，自我效能感得分平均为（23.63±5.10）分，其中高水平115名（9.6%），中水平735名（61.4%），低水平348名（29.0%）。不同特征护生的自我效能感得分经比较，男护生、三年制高职、常住地是城市、喜欢护理专业，护理是第一志愿、看好就业前景、有见习实习经历、有意愿从事护理工作、担任过学生干部、家庭经济状况好的护生得分较高；实习班级护生（三年制的三年级和五年制的五年级）的得分高于在校生，而在校学习期间随年级的变化无显著差异。见表1。

表1 不同特征的护生自我效能感得分比较

2.2 自我效能感影响因素的多因素分析 以单因素分析中具有统计学意义的不同特征为自变量，以自我效能感得分为因变量进行多元线性回归分析。变量赋值见表2。

表2 自变量赋值表

结果显示，性别、见习实习与否、担任过学生干部、学历类型和年级、常住地、选择专业的原因、就业前景和家庭经济状况进入方程（F＝11.484，P＜0.01），R2为0.149，调整R2为0.136。结果见表3。

表3 护生自我效能感影响因素的多元回归分析

续表1

3 讨论

3.1 护生自我效能感现状分析 本研究中，高职护生自我效能感得分为（23.63±5.10）分，低于国际常模（29.46±5.33）［12］，与以往研究的护理专科 生［13］一 致，低 于 护 理 本 科 生［10］。 调 查 的1 198名学生中，中等水平的自我效能感占61.4%（735名），低水平占29.0%（348名），高水平仅占9.6%（115名），高职护生的自我效能感处于中等偏低水平。究其原因，一方面，传统的以权威式、批评式和否定式的教育理念易于打压学生的探索欲和自信心；另一方面，现行的教育体制过于重视学习成绩，导致一些成绩不佳的学生，怀疑自己的能力，从而产生“无能感”，大部分高职护生在中学时期的学习成绩不够理想，因而，自我效能感总体不高。因此，在护理教育中，应制定切实可行的目标，及时地肯定学生取得的进步，让其不断感受成功；同时，要运用多元的评价方式，全面、客观、正向地评价学生，引导其形成积极的自我认识，提升自信心，从而提高自我效能感。

3.2 护生一般自我效能感影响因素分析

3.2.1 性别和学历类型 与女生相比，男生具有较高的自我效能感。传统社会文化对不同性别角色有不同社会期待，男生被要求坚强勇敢，承担更多的责任［14］，男生爱冒险的天性也促使其勇于尝试挑战，在不断尝试并通过努力取得成功后，其自我效能感得到提高［15］。因此，提升护理队伍的自我效能感水平，要优化护理队伍的性别比例，吸收更多的男性加入到护理队伍中来；同时，应注重护生尤其女护生的自我效能感培养。

三年制高职护生的自我效能感高于五年制高职护生。三年制高职的护生通过中考升入高中，经过三年的高中学习，更加成熟和自信。五年制高职的护生的多数是因中考成绩不够理想或对进入高中的学习缺乏信心，主动或被动地选择了职业院校，自我效能感相对较低。但五年制高职护生的年龄小，可塑性强，没有经历高考失败的打击，如果能够给予合理的引导，可以有效地提高自我效能感。因此，在护理教育中，应根据不同学历类型，实施有效的措施，提高护生的自我效能感。

3.2.2 担任过学生干部 担任学生干部工作有利于护生自我效能感培养。当选学生干部的学生易得到老师和同学的认可，其本身就有一种自豪感和自信心；通过组织活动，锻炼了组织与管理能力，提升了自我效能感［15］。学生干部在工作中能经常得到老师的指导与肯定，他人的积极评价有利于其自我效能感的提高。因此，学校应尽量提供机会并鼓励学生多参加班级、学校社团的组织与管理工作，并对学生干部适当地放权、指导和鼓励，让其在不断地解决问题中发挥潜能，提高自信心和自我效能感。

3.2.3 见习实习经历 护生的自我效能感在见习实习后得到显著提高，这说明临床实践有利于自我效能感的提高。护理专业课程理论性强，内容繁多且抽象，护生在学校的理论学习中难以建立自信心，但进入临床后，难懂、抽象的知识通过具体实践变得生动、形象且易于掌握；同时，护生在不断解决实践问题中获得自我能力的认可，从而建立自信心。因此，学校应加强与医院的合作，通过建立仿真模拟病房、邀请临床教师授课、定期临床见习等方式，让学生尽早接触临床，促进理论教学和临床实践无缝对接，培养护生的自我效能感。

3.2.4 专业情感和对待未来职业的态度 护生是因为自己喜欢而选择护理专业，对护理专业充满兴趣，具有较高的职业认同感［16］，在专业选择和学习中有较强的自主性和自信心，因此，具有较高的自我效能感；而护生因别人推荐而选择护理专业，缺乏对专业情感和认同感，对专业选择和学习缺乏自信心，自能效能感相对较低。因此，应注重护生的专业情感、专业思想的教育和引导。

看好就业前景的护生对自己的未来就业充满希望和信心，其自我效能感高于认为就业前景一般的护生。但调查结果同时显示，认为就业前景暗淡的护生比看好就业前景的护生自我效能感高，这可能因为这部分护生样本量较少而影响结果，也可能因为部分护生对未来期待较高，因而对当前就业形势不太满意。因此，可以采用媒体宣传、专题讲座等方式客观地介绍护理专业的就业前景，提高护生的专业自信和自我效能感。

3.2.5 常住地和家庭的经济条件 城市护生的自我效能感高于农村护生。城市护生享有更多的教育资源和社会资源，见闻更广，有助于自我效能感的培养，农村护生则往往相反，因此导致了城市与农村护生的自我效能感的差异［17］。

家庭经济条件较好的护生具有较强的自我效能感。与护生家庭经济条件好避免了经济方面的挫败感和无力感有关。因此，针对家庭经济困难的学生，学校应加大助学金、奖学金等资助力度，让其安心学习。

综上所述，根据调研结果，高职护生的自我效能感处于中等偏低水平，性别、学历类型、年级、常住地、见习实习与否、担任过学生干部、选择专业的原因、对就业前景的认识和家庭经济状况均为自我效能感的影响因素。学校和医院通过增加护生的成功体验（直接性经验）、借助榜样作用（替代性经验）、多肯定、多表扬的激励机制（言语劝说）和培养积极情绪（心理和情感状态）等方式提高其自我效能感；并根据护生的不同特征因材施教，培养其自我效能感，为提供高质量的护理服务奠定基础。