说说先天性心脏病的危险因素

●南京市第一医院心胸血管外科主任医师 汪黎明

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，是胚胎在发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。

先天性心脏病发病率不容小视，在我国每年出生的婴儿中约占7‰～10‰，给家庭和社会带来巨大不幸和沉重负担。

先天性心脏病谱系特别广，包括上百种分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。目前多数患者如及时手术治疗，可以恢复到和正常人一样，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活。

据现代医学研究发现，可致胎儿心脏发育畸形的高危因素主要有：

1.家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况不少见，且疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右，若连续两胎皆为先心病者，再生儿的危险性增至10%，若母亲患有先心病，第二代患病的危险性为10%。

2.孕期血糖高。孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，胎儿先天性心脏病的危险性为2%；如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。

3.孕早期接触致畸物。锂、苯妥英钠或类固醇等致畸药物，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。妊娠早期受X射线、同位素等过量照射也会增加患先心的风险。

4.病毒感染。在怀孕最初3个月特别是前3～8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。风疹病毒是引起先心病的罪魁祸首，此外还有流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等“作案者”。

5.近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。

6.不良嗜好。孕妇吸烟或妻子被动吸烟均可使胎儿畸形或小儿先心病发生。吸烟母亲所生婴儿患先心病的发病率是不吸烟母亲的2倍。酒后同房受孕也可能会使胎儿染色体发生异常，生下伴有心脏血管异常的婴儿。

早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20～28周时，利用切面超声心脏扫描仪，即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外，还可发现胎儿有无腹水或水肿等情况，从而推测胎儿是否患有心脏畸型。