桐庐：监督利器兜住医保底线

孙心悦 仇斐菲 单琮喻

2021年5月6日，在第十届“桐庐百姓日”启动仪式上，桐庐县政府向社会发布了今年的“惠民七条”，其中一条是“困难群众商业补充医疗保险全覆盖”。这是桐庐县人大常委会首启特定问题调查的成果之一。

首次开展特定问题调查为何盯牢医保扶贫？工作如何推进？成效如何？带着这些问题，记者来到了荣登“中国最具幸福感县级城市榜首”的桐庐，探寻人大监督利剑出鞘始末。

首启“特调”，剑指医保扶贫

5月19日，下着小雨，记者见到了在桐庐旧县街道三立电炉厂上班的朱雪珍。

两年前，朱雪珍的丈夫因病去世。供两个孩子读书，赡养两位七八十岁的老人，还清丈夫治病时欠下的外债……生活的重担全部落到朱雪珍的肩上。

朱雪珍家庭人均月收入不到900元，根据桐庐县2020年的认定标准，她和子女一家被認定为低保边缘户。

据了解，桐庐全县有特困供养人员605人，低保人员8967人，低保边缘人员1948人。这三类困难人员对疾病的风险抵御能力低，是桐庐实施医保扶贫的重点对象。

“我在日常走访选民时发现，仍存在部分困难群众因就医费用高而放弃治疗的情况。”桐庐县人大代表卢水晶坦言。

当下，浙江被赋予高质量发展建设共同富裕示范区重大使命。要迈步共同富裕，就要上不封顶，下有保障。

“我们希望通过人大监督，摸清困难人员医保情况，查摆问题和不足，实实在在解决难题，兜好基本医疗保障的底线，分好‘民生蛋糕，不让困难人员因病返贫。”县人大常委会社会建设工委主任刘曙明说。

“起初，我们考虑过专题询问的方式对医保扶贫进行监督。但经过前期调研，发现全县的医保扶贫对象过万，且涉及医保、民政、残联、财政、卫健、农业农村局等多个部门和各个乡镇、街道，需要多部门协同调查。”刘曙明表示，由于涉及面广、工作量大、政策性强，县人大常委会最终决定动用特定问题调查这一监督手段中的“重磅武器”。

2020年10月13日，桐庐县第十六届人大常委会第三十次会议决定，对医保扶贫工作开展特定问题调查。这是桐庐县人大常委会首次依法行使特定问题调查权。

“医保工作直接关乎老百姓的幸福感、获得感，医保扶贫更是困难、弱势群体的兜底保障，是人民群众对美好生活向往的重要内容。”在医保扶贫特定问题调查动员会上，县人大常委会党组书记、主任华健强调，要进一步明确任务、落实责任，确保此次特定问题调查抓实抓细抓出成效。

历时两月，踏石留印找准问题

低保边缘户，是这次特定问题调查的重点关注对象之一。根据政策，基本医疗保险参保费个人应承担部分，特困供养人员与低保户可由县财政全额补助，但低保边缘户只能补助50%。

“低保边缘户确实值得重视。”县人大代表江海燕全程参与了特定问题调查。在上门走访的过程中，她对低保边缘户医保“不愿保、无力保”的现象有了更深的感受。“一方面是经济确实困难，低边人员又无法享受特别优惠的救助政策;另一方面是存在一定的抵触情绪。”

这是朱雪珍的困境所在，也是桐庐全县996户低保边缘户的困境。

令朱雪珍惊喜的是，2020年11月，她作为医保扶贫对象代表，被邀请参加医保扶贫特定问题调查座谈会，相关问题都有了反映的渠道。

民有所呼，我有所应。县人大常委会医保扶贫特定问题调查委员会在调查报告中，就针对“部分低保边缘人员不愿参保”的问题，提出了将低保边缘户的城乡居民基本医保纳入财政全额补助的建议。

从全县14个乡镇（街道）及有关部门自查，到医保扶贫特定问题调查委员会上门调研核查，历时两个月，召开各类座谈会21场次，查阅资料8828份，走访群众121户，调查委员会共梳理出7个方面的建议：

“全面落实特困供养人员医疗救助政策。”

“高度重视低保人员的门诊医疗救助。”

……

2020年12月29日，桐庐县第十六届人大常委会第三十二次会议表决通过了《关于加强医保扶贫工作的决议》，内含上述7项建议。

剑已出鞘，监督务求得实效

人大的监督“武器”有七种，特定问题调查是其中刚性较强的监督形式。原全国人大常委会委员、内务司法委员会副主任委员陈斯喜曾指出，“特定问题调查委员会这一程序一旦启动，监督就必须要有结果。”

剑已出鞘。7项建议，只看如何落实。

“要尽早做好医保扶贫特定问题调查中发现问题的整改落实工作，在2021年6月底前向县人大常委会提交整改情况的报告。”决议中这样写道。

桐庐人大着眼解决问题，慎用问责。医保局等政府部门积极配合工作。

“通过人大的推动，我们争取到330余万元专项资金用于三类人员的医保扶贫工作。”桐庐县医保局局长王国荣表示，自2022年1月1日起，包括低保边缘户在内的三类困难人员，参加城乡居民医保均由县财政进行全额保障。

这将有效织密困难群众基本医疗保障，降低因病致贫、因病返贫风险。

商业补充医保“西湖益联保”接力杭州市基本医保，涵盖应由个人自负的合规医疗费，医保政策范围外自费的合理医疗费，以及部分不在基本医保目录里的高价药、特效药、进口药。“包括低保边缘户在内的三类困难人员每年需自费缴纳的商业补充医疗保险费用，也纳入财政保障，将惠及全县 11500 余名群众。”王国荣说。

“之前，特困供养人员基本医疗费用救助落实情况参差不齐：就医刷卡结算时即时救助70%的费用，剩下的30%，需要带着住院就医票据到乡镇、街道进行结算。”今昔对比，桐庐县医保局副局长胡立军很欣慰，“现在一刷市民卡，即时完成补助。争取让老百姓一次也不跑。”

县政府还着手加强医保管理服务中心建设，加强医保扶贫数据共享。

“明年，您全家的‘西湖益联保费用都将由财政承担。这笔钱您就不用交啦。”县人大常委会和旧县街道的工作人员向朱雪珍宣讲政策。

医疗保障网越织越密，阔步共同富裕路更有底气。朱雪珍很高兴：“相信生活会越来越好！”■