不同切面超声筛查在早中期孕妇孕检胎儿颜面部筛查中的应用

王文丽 天津市河西区挂甲寺街社区卫生服务中心超声科 （天津 300210）

内容提要：目的：探讨不同切面超声筛查对早中期孕妇孕检胎儿颜面部筛查中的效果。方法：选取2018年10月～2020年9月在本院进行孕检的早中期孕妇2000例，并随机分为各有1000例患者的两组，分别采用单一切面超声筛查（单切面组）、三切面联合特殊切面超声筛查（多切面组），比较两组筛查准确率及不同类型颜面部超声表现。结果：单切面组颜面部畸形检出率为50.00%（5/10），多切面组为80.00%（8/10），多切面组显著高于单切面组（P<0.05）；3例单侧唇裂患儿中有2例、3例、2例患儿超声表现分别为鼻孔塌陷、上颚连续性回声中断、上唇皮肤连续性中断；2例单侧唇腭裂患儿中有2例、1例、2例、1例患儿的超声表现分别为上牙槽突裂、鼻孔塌陷、上颚连续性回声中断、上唇皮肤连续性中断；1例双侧唇裂的患儿的超声表现均为口角异常、上牙槽突裂、鼻孔塌陷、上颚连续性回声中断、上唇皮肤连续性中断。结论：三切面联合特殊切面超声筛查早中期孕妇孕检胎儿颜面部准确率更高，可明显观察到唇腭裂畸形胎儿的各项特征。

胎儿颜面部畸形以唇、鼻、耳畸形比较常见，形成原因比较复杂，严重影响着新生儿出生质量，因而要加强早中期孕妇孕检。超声检查是孕检的常用手段，但是容易受到羊水量、孕妇腹壁厚度等影响，也容易受到胎儿姿势影响，常规采用单一切面（鼻唇冠状切面）对颜面部进行筛查，畸形检出率不高，因而临床上多采用三切面联合特殊切面进行颜面部筛查[1,2]。本文选取在本院进行孕检的2000例孕妇作为研究对象，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

资料来源于2018年10月～2020年9月在本院进行孕检的2000例早中期孕妇，将所有符合条件的研究对象按照随机数字表法分为单切面组（n=1000）、多切面组（n=1000），将上述两组患者的一般资料进行统计学比较，发现其间并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用开立S30Pro彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定在4.0～9.0MHz，采用专业的超声产前检查系统。单切面组采用单一鼻唇冠切面扫描，孕妇取仰卧位，采用鼻唇冠切面，观察胎儿颜面部及唇部异常表现。多切面组采用三切面联合特殊切面超声筛查，对胎儿颜面部进行系统扫查，获取胎儿颜面冠状切面、横切面、矢状切面，然后将探头进行侧动，连续扫查，并在扫查过程中加以应用弧形扫查法，对胎儿的上下唇、嘴角、牙槽突、鼻骨、腭等，一旦发现疑似畸形，便采用宽景成像进行检查。

1.3 观察指标

观察两组胎儿颜面部畸形检出率、不同类型颜面部超声表现。

1.4 统计学分析

本次研究中所获取的数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。其中对计量资料进行比较时采用t检验，使用±s表示计量资料，对计数资料进行比较时采用χ2检验，使用[n(%)]表示计数资料，最终当P<0.05时，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组胎儿颜面部畸形检出率比较

单切面组检出5例畸形患儿，多切面组检出8例畸形患儿，经追访得证待胎儿出生或引产后，对其进行颜面部检查，发现唇腭裂患儿共有10例，即单切面组胎儿颜面部畸形检出率为50.00%，多切面组胎儿颜面部畸形检出率为80.00%，多切面组较单切面组显著提高（P<0.05）。

2.2 患儿不同类型颜面部超声表现

畸形患儿中单侧唇裂、单侧唇腭裂、双侧唇裂、双侧唇腭裂、中央唇腭裂分别有3例、2例、1例、1例、1例，不同类型畸形患儿的颜面部超声表现如表1所示。

表1.患儿不同类型颜面部超声表现(例)

3.讨论

胎儿颜面部畸形的种类较多，但在临床上较为常见的是唇腭裂，该病既可以单独发生，也能够合并唇裂，胎儿发生唇腭裂后能够对其进食、吮吸等功能产生一定的损害，对患儿的营养摄取与发育均能够造成较大负面影响[3,4]。此外若该病未及时获得纠正，不仅能够阻碍患儿未来语言的学习，还对影响其面部结构，进而产生较大的心理负担，因此对于患儿及孕妇而言，在孕早期及孕中期通过有效的检查手段进行筛查，能够促进优生优育[5]。

直观、无创的影像学方法对孕妇而言是一种首选的诊断手段，临床上常用放射性超声对其进行检查。现阶段随着医学科技的发展，产前超声对颜面部畸形的检查由单一切面筛查逐渐进化为三切面联合特殊切面超声筛查，该技术能够从横切面、冠状切面、矢状切面3个垂直切面对胎儿进行全面的检查，能够将胎儿颜面的检出率显著提升。

本次研究结果显示，三切面联合特殊切面超声筛查出胎儿的颜面部畸形检出率为80.00%，相较于胎儿颜面部畸形检出率为50.00%的单一切面超声筛查显著提高（P<0.05）。这表明，三切面联合特殊切面超声筛查能够更为精准地检测出胎儿是否畸形。

综上所述，对孕检中早中期孕妇进行胎儿颜面部筛查时应用三切面联合特殊切面超声筛查能够显著提升其检出率，且准确率较高，同时能够将畸形胎儿在超声中的具体表现体现出来，有助于降低产前筛查医疗风险，具有较大的临床应用价值。