腹部B超联合经阴道B超在妇产科急腹症的诊断价值研究

李冰 朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：研讨分析腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断的应用价值。方法：按数字法随机选取2017年12月～2019年11月本院急诊科收治的50例妇产科急腹症患者，先后对其采用阴道B超诊断，以及腹部B超联合阴道B超诊断，对比两种检查方法的检出率。结果：临床妇产科急腹症诊断的病理类型常见的有流产、异位妊娠、黄体囊肿破裂以及巢囊肿扭转，其中，流产和异位妊娠两者最为常见，分别占比56.00%、22.00%；腹部B超联合阴道B超的检查与病理确诊符合率92.00%，明显高于阴道B超的54.00%（P<0.05）。结论：腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断的应用价值较高，确诊率较高，诊断结果较为可靠。

受各方面因素的影响，近年来妇产科急腹症的发病率呈上升趋势，且起病急、发展快、病情发展迅速等，常见的急腹症包括：流产、异位妊娠、黄体囊肿破裂以及巢囊肿扭转等，倘若未采取有效的诊断和治疗，易延误病情，加重患者的痛苦，对患者的生命安全产生严重的威胁[1]。为此，在临床中，要提高急腹症患者的确诊率，便于医师对症处理，本文将分析腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断的应用价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年12月～2019年11月本院急诊科收治的50例妇产科急腹症患者，先后对其采用阴道B超诊断，以及腹部B超联合阴道B超诊断，50例患者年龄22～55岁，平均（37.64±3.85）岁；腹痛时间0.4～10.3h，平均（6.22±2.48）h；阴道出血时间2.4～10.4h，平均（6.19±2.57）h。50例患者均是自愿参与实验。

1.2 方法

50例妇产科急腹症患者均采用超声诊断仪，其中，先对患者采用阴道B超诊断，嘱咐患者在检查前排空膀胱，取患者膀胱截石位，选用6.5MHz频率的探头，并采用一次性避孕套套在阴道探头上，且涂抹耦合剂；然后，将探头缓缓推送至患者的阴道内，且紧贴患者宫颈穹窿部，轻柔地转动探头手柄，从横向或是纵向等多方位扫查，以全方面观察和测量子宫、卵巢大小，对患者宫腔内有无异常回声、宫旁有无异常包块、宫内膜情况进行重点扫描，如若存在包块，需详细记录包块的位置、形态、大小、内部、周围回声情况、是否与子宫卵巢和周围脏器粘连、盆腔有无积液以及积液的性质和范围等情况。

再对患者采用腹部B超联合阴道B超进行诊断，阴道B超的用法与第一种检查方式一致，腹腔B超：叮嘱患者在检查前短时间内尽量多饮水，在检查时采用仰卧位，双手平展，探头频率设为3.5MHz；将耦合剂涂抹至患者的腹部，并从横向、纵向和斜向等多方位扫查患者的下腹部（耻骨上方），观察患者的盆腔区域，尤其观察盆腔、宫颈、子宫、子宫附件组织结构，探查是否存有囊肿、积液、包块或是异常回声，若有包块需记录其大小、位置、形态、边缘、内部以及周围回声、与周围组织结构关系等情况[2]。

1.3 观察指标

比较患者病理检出类型，观察两种检查方式的检查结果以及准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0对实验数据进行分析，%表示计数资料，组间比较由χ2检验。P<0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 比较患者病理检出类型

临床妇产科急腹症诊断的病理类型常见的有流产、异位妊娠、黄体囊肿破裂以及巢囊肿扭转，其中，流产和异位妊娠两者最为常见，分别占比56.00%、22.00%，见表1。

表1.50例患者病理检出类型的比较[n(%)]

2.2 比较两种检查方式的符合率

腹部B超联合阴道B超的检查与病理确诊符合率明显高于阴道B超（P<0.05），见表2。

表2.对比两种检查方式的符合率[n(%)]

3.讨论

急腹症是临床妇产科中较为常见的一类疾病，据相关数据表明，其发病率呈逐年上升的趋势，急腹症病情较为严重，且经手术治疗后，恢复速度较慢，对患者的身心健康和生活质量产生严重的影响。受诸多因素的影响，急腹症的病情发展速度较快，病情严重、症状较为复杂，临床尚无典型的症状，给临床诊断造成了一定的难度，为此，快速、高准确率的诊断方式对妇产科急腹症而言是十分重要且必要的[3]。腹部B超是现阶段普遍应用的一种超声检查方式，常应用于盆腔疾病的检查和诊断中，可对腹部进行多方向的扫查，清晰地显示患者的病变状况。但在检查过程中，极易受患者肠道胀气、体重超重或是肥胖等因素的影响，加上分辨率较低，对一些小包块方面的诊断准确率不甚理想；且在腹部B超的检查前，需要求患者充盈膀胱，这对于急腹症患者而言，一般难以做到，往往因膀胱不充盈、肠腔气体或是液体产生多重反射，熬成声像图像显示不清晰，出现误诊、漏诊情况[4]。阴道B超是采用高频探头检查，患者检查前无需充盈膀胱、无憋尿，检查时直接将探头置入患者的阴道内，更为贴近检查组织或是器官，甚至是避免了患者肠气和腹壁脂肪层过厚造成的影响，所获的声像图清晰度高，有助于提高微小病灶的检出率，降低了误诊、漏诊率，适合医师作为病情诊断依据，但阴道B超的检查范围有限，对于较大或是范围较广的病灶无法全面显示，诊断效果不佳，不适合应用于未婚女性的检查。基于此，将腹部B超联合阴道B超诊断临床急腹症，有助于提高病灶的确诊率[5]。本文研究结果显示，临床妇产科急腹症诊断的病理类型常见的有流产、异位妊娠、黄体囊肿破裂以及巢囊肿扭转，其中，流产和异位妊娠两者最为常见，分别占比56.00%、22.00%，腹部B超联合阴道B超的检查与病理确诊符合率明显高于阴道B超（P<0.05），和来卫华[6]的研究结果基本一致。这表明，腹部B超联合阴道B超在妇产科急腹症诊断的应用价值较高，确诊率较高，诊断结果较为可靠。

综上所述，采用腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症病理类型，可取得较高的应用价值，检出准确率明显高于单一的超声检查，可成为今后临床诊断治疗中一种有效的检查方法。