胰岛素泵治疗老年糖尿病患者临床效果观察

王今今 铁岭市中心医院（岭东院区）内分泌科 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要：目的：分析胰岛素泵治疗老年糖尿病患者临床效果观察。方法：选择2019年2月～2020年2月本院收治的100例老年糖尿病患者，按随机数表法分为两组，对照组50例采用常规胰岛素治疗，研究组50例给予胰岛素泵治疗，比较两组患者临床效果。结果：研究组胰岛素使用量与血糖达标时间分别是（37.88±3.92）U/d、（7.35±2.34）d，均低于对照组（P<0.05）；研究组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标均比对照组优，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量比对照组高（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，不仅能控制患者血糖水平，还能提高其生活质量。

糖尿病在临床内科中是一种常见慢性代谢性疾病，好发于中老年人，具有较高的发病率和致残率。该疾病发病机制是因患者体内胰岛素细胞发生异变使得胰岛功能不断减弱，若不及时控制血糖水平，不仅会影响患者日常生活，也会影响其生命安全[1,2]。本研究对本院收治100例老年糖尿病患者因采取不同治疗方案予以分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究经过医学伦理会批准，选择2019年2月～2020年2月本院收治的100例老年糖尿病患者临床资料，患者签署知情同意书，排除标准：资料不完整者，肝肾功能障碍疾病者，血液免疫疾病者；按随机数表法分为两组。对照组50例，男26例，女24例，年龄61～76岁，平均（70.82±2.75）岁，病程5～17年，平均（8.36±3.67）年；研究组50例，男25例，女25例，年龄60～78岁，平均（71.23±2.19）岁，病程5～16年，平均（8.25±3.44）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规胰岛素治疗，注射位置选取患者腹部脐周，餐前常规消毒后，采用皮下注射法注射门冬胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20150073]，睡前给予中效胰岛素。研究组采用胰岛素泵治疗，胰岛素泵选择美国所生产508型的胰岛素泵，根据患者病情状况确定初始应用剂量，常规消毒患者距离肚脐5cm处后，皮下刺入导管针并给予固定，然后持续缓慢地注射。1d胰岛素泵剂量为皮下所注射胰岛素剂量75%～85%，其中50%为1d小剂量，剩余50%在三餐前注射。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者胰岛素使用量与血糖达标时间进行比较；对比两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标；两组生活质量使用生活质量表（SF-36）评价，评估患者心理活动、躯体功能与生理功能等，满分100分，分值越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析

研究资料选择SPSS21.0软件分析，t行组间、组内比较，±s表示计量资料；χ2行组间比较，百分比（%）表示计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组胰岛素使用量与血糖达标时间

研究组胰岛素使用量与血糖达标时间均低于对照组（P<0.05），详见表1。

表1.两组胰岛素使用量与血糖达标时间比较 (±s)

表1.两组胰岛素使用量与血糖达标时间比较 (±s)

组别 例数(n) 胰岛素使用量(U/d) 血糖达标时间(d)对照组 50 50.27±4.58 13.56±4.13研究组 50 37.88±3.92 7.35±2.34 t 14.5327 9.2506 P<0.05 <0.05

2.2 两组血糖指标

研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白等指标均比对照组优（P<0.05），详见表2。

表2.两组血糖指标比较(±s)

表2.两组血糖指标比较(±s)

组别 例数(n) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 9.48±0.57 7.59±0.90 9.53±0.75 8.74±1.18 8.76±0.92 7.18±0.60研究组 50 9.52±0.74 6.17±0.32 9.50±0.37 7.19±0.39 8.77±1.20 6.32±0.58 t 0.3028 10.5119 0.5837 8.8191 0.0468 7.2871 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 两组生活质量

研究组生活质量评分比对照组高（P<0.05），详见表3。

表3.两组生活质量比较(±s,分)

表3.两组生活质量比较(±s,分)

组别 例数(n) 生理功能 躯体疼痛 生理职能对照组 50 81.42±4.24 80.53±4.33 82.67±4.45研究组 50 91.39±4.22 90.45±4.27 91.58±4.41 t 11.7848 11.5346 10.0563 P<0.05 <0.05 <0.05

3.讨论

糖尿病是一种常见慢性终身性疾病，可使全身众多器官引起一系列并发症，现已成为了危害人类生命安全的慢性代谢性疾病，会严重影响人们日常生活及生命安全。因此，临床需严格控制患者血糖水平，尽最大程度延缓或减少并发症发生，改善其预后。近些年，我国人们生活水平明显提升，受饮食结构、生活环境、生活习惯等因素影响，导致糖尿病发病率不断上升，影响人们身心健康。为探讨胰岛素泵治疗老年糖尿病患者临床效果观察，本研究对本院收治的100例老年糖尿病患者临床资料予以分析。

本研究显示：研究组胰岛素使用量与血糖达标时间均低于对照组；研究组空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白等指标均比对照组优；研究组生理功能评分、躯体疼痛评分与生理职能评分均比对照组高，差异比较具统计意义[3,4]。表明老年糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，临床效果显著，能降低患者血糖指标，可提高其生活质量[5,6]。分析原因考虑是：临床对糖尿病患者多采用皮下注射法注射胰岛素，虽具有控制血糖效果，但仍存在一定不足。该方法无法正常有效地模拟患者机体胰岛素分泌，不能根据患者血糖实际情况调整胰岛素使用量，因此患者容易出现耐受性较差、高血糖或低血糖等症状。当前，临床逐渐将胰岛素泵应用于糖尿病患者中，胰岛素泵能够弥补采用皮下注射法所注射胰岛素不足，可正常模拟机体胰岛素分泌，能根据患者血糖实际情况合理地调整胰岛素使用量，使其血糖水平保持稳定，进而达到控制血糖的目的[7,8]。另外，根据患者血糖实际情况对其适量注射胰岛素，能避免或减少低血糖等症状。此外，该治疗方法可简化治疗流程，能提高患者自由度，有助于提升其生活质量。受环境与样本等因素，关于两组不良反应有待临床研究补充[9]。

综上所述，临床使用胰岛素泵治疗老年糖尿病患者，能改善患者血糖指标，还能提高其生活质量，临床效果显著。