围产期护理模式干预对二胎高龄产妇分娩结局的影响分析

沈金红，蔡燕琴，饶翠丹

（大埔县人民医院，广东 梅州 514299）

0 引言

现阶段，我国的二胎政策全面开放，社会经济的快速发展，职业女性占比越来越高，高龄孕产妇比例逐年提升，由于孕产妇年龄较高，导致生殖及内分泌功能出现退化，相较于适龄孕产妇妊娠并发症及分娩风险大大提升，对母婴生命安全造成了极大的威胁[1]。在围产期医学中围产期护理干预受到了孕产妇及医护人员的高度重视，对优化生产方式，改善不良妊娠解决具有重要作用[2]。在产妇生产过程中助产士发挥了重要作用，是产妇接触最频繁的医护人员，其为产妇所提供的护理服务质量直接关系到母婴的安全。围产期护理模式干预作为一种新型的分娩期护理方法，对优化产妇分娩结局发挥了重要作用[3]。本文将于2020年11月至2021年5月在医院中进行生产的二胎高龄产妇作为研究对象，探究围产期护理模式干预方法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年11 月至2021年5月，100例二胎高龄产妇，随机分组法，每组50例。对照组，36-46岁，均值（40.7±3.2）岁；孕周37-41周，平均（39.2±0.5）周。观察组，37-47岁，均值（41.2±2.6）岁；孕周 37-42周，平均（38.5±0.7）周。两组资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①单胎头位，二胎产妇；②无精神疾病者；③身体状况良好者；④年龄>35岁者；⑤孕周≥35岁者；⑥妊娠前无抑郁史及焦虑史者。排除标准：①严重并发症者；②免疫性、代谢性、贫血及肝肾功能损害者；③妊娠期合并症者；④卵巢囊肿及子宫肌瘤者；⑤严重语言障碍及听力障碍者。

1.2 方法

对照组，行常规护理法，对产妇的机体指标进行常规监测，根据产妇的机体状态及预产期，安排助产士帮助产妇进行分娩。

观察组，行围产期护理模式干预法，（1）产前护理：对产妇的机体条件、文化特点、心理特点、家庭环境及妊娠状态进行评估，询问产妇既往分娩史，以便能够有针对性的制定出科学化的护理干预对策。积极与产妇及其家属进行沟通和交流，为产妇讲解高龄产妇在生产期间存在的风险因素、相关注意事项及分娩特点等，以便能够消除掉产妇存在的紧张、焦虑等恐惧心理状态，叮嘱产妇家属应多陪伴患者。为了能够提升二胎高龄产妇的分娩信心，应向产妇分享成功生产案例，确保其能够积极配合医护人员进行生产。（2）产时护理：告知产妇一旦出现分娩征兆时应立即进入到医院中，安排责任护士对其进行一对一指导，确保产房内环境的清洁性及整洁性，以此来完成对良好分娩氛围的营造。应耐心倾听产妇的心理诉求，为了能够缓解产妇的分娩疼痛感，应注意分散产妇的注意力，并给予鼓励。根据产妇个人的实际情况帮助产妇选取正确的分娩方式，确保产妇能够顺利分娩。告知产妇应进食易消化及温热类的食物，注意营养补充。在宫缩时鼓励产妇应多喝水，并及时进行营养物质补充。在宫缩期间告知产妇应多喝水，并及时帮助产妇将汗水擦掉，并做好产妇保暖。（3）产后护理：当产妇生产结束之后，护理人员应及时告知产妇及其家属分娩情况，对产妇出现的不良心理情绪进行安抚，以防止产妇宫缩而出现大出血。耐心为产妇讲解母乳喂养的好处，指导产妇母乳喂养方法，并告知产妇产后相关注意事项，按摩产妇子宫，对患者身体各项指标进行观察，产妇家属应给予产妇更多的关爱，以避免产妇出现焦虑及抑郁等症状。对产妇预后恢复情况做好记录，加强对产妇进行盆底肌锻炼，并做好会阴护理，一旦发现产妇出现危险表现应立即进行处理。

1.3 观察指标

观察产妇产程进展（第一产程、第二产程、第三产程、总产程）。

观察产妇分娩结局（产后大出血、早产、新生儿窒息）。

观察产妇分娩方式（剖宫产、阴道分娩）。

观察护理满意度，满意（80-100）分，一般满意（60-79分），不满意（<60）分满意度与得分呈正比例关系[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产妇产程进展对比

产妇产程时间观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 产妇产程进展对比（±s）

表1 产妇产程进展对比（±s）

组别（n=50） 第一产程（h） 第二产程（h） 第三产程（h） 总产程（h）观察组 2.85±0.23 0.65±0.22 0.16±0.04 7.73±0.36对照组 8.72±0.36 0.71±0.26 0.21±0.06 8.94±0.26 t值 1.263 0.985 0.756 3.256 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 产妇分娩结局对比

观察组产妇分娩结局优于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 产妇分娩结局对比[n(%)]

2.3 产妇分娩方式对比

观察组阴道分娩率高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 产妇分娩方式对比[n(%)]

2.4 护理满意度对比

护理满意度对比观察组高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

现阶段，女性的社会地位不断提升，生活节奏的不断加快，增加了年轻人的生活压力，促使生育观念发生了极大的改变，高龄产妇数量越来越多。近年来，我国的二胎政策全面开放，高龄产妇出现高峰发展[5]。但是高龄产妇由于自身的身体机能已经达到高峰时期，阴道、卵巢及子宫等脏器均出现不同程度的退化，尤其是高龄产妇，由于自身的阴道舒张性及子宫收缩力均较弱[6]，在妊娠及分娩期间会出现诸多并发症，传统的护理方法已经无法满足高龄产妇生产护理要求。助产士在分娩期间发挥了重要的作用，与产妇接触更为密切，也是最熟悉产妇生理状况及心理状况者[7]，其护理工作好坏直接关系到产妇的分娩结局及心理状态，对助产士护理能力提出了较高的要求。围产期护理模式干预方法作为一种新型的护理方法，在护理工作中坚持以人为本理念[8]，将产妇作为护理工作的核心，符合产妇的心理及生理要求，在产妇分娩过程中提供了一对一的护理服务，有助于确保产妇能够顺利度过分娩期，剖宫产率大大下降，阴道分娩率提升，产妇掌握了分娩方法[9]，产程时间缩短，加快了产程进展。并且护理人员还会根据产妇的心理情绪，有针对性的给予产妇心理指导，在产程活跃期给予产妇鼓励和陪伴，使产妇的心理压力得以疏解，避免不良心理情绪给产妇带来诸多的不良影响，生产结局明显改善[10]。

本文研究结果显示，观察组产妇产程时间低于对照组，产妇分娩结局优于对照组，阴道分娩率高于对照组（P<0.05）。说明在二胎高龄产妇分娩中应用围产期护理模式干预方法具有可行性，从产前护理、产时护理、产后护理三方面出发开展护理工作，为产妇提供了针对性及个体化的护理工作[11]，使产妇的焦虑及紧张心理情绪得以消除，增强了产妇的分娩信心，能够积极配合医护人员进行分娩，提升生产效果及质量[12]。

既往研究显示，周朝霞在2017年提出，围产期护理模式干预方法，第一产程时间为（2.88±0.21）h，第二产程时间 为（0.67±0.25）h，第 三 产 程 时 间 为（0,19±0.05）h，总产程时间为（7.72±0.35）h；常规分娩护理，第一产程时间为（8.75±0.32）h，第二产程时间为（0.70±0.27）h，第三产程时间为（0.20±0.07）h，总产程时间为（8.96±0.27）h。产程时间围产期护理模式干预方法低于常规分娩护理方法。李素云在2019年提出，围产期护理模式干预方法，剖宫产分娩率为50.00%，阴道分娩为50.00%；常规分娩护理，剖宫产分娩率为61.00%，阴道分娩为39.00%。常规护理模式，早产率为22.7%，产后大出血率为23.6%，新生儿窒息率为12.7%；围产期护理模式干预方法，早产率为8.2%，产后大出血率为9.1%，新生儿窒息率为6.4%。围产期护理模式干预方法分娩结局优于常规护理模式。从以上研究结果中可知在二胎高龄产妇分娩中应用围产期护理模式干预方法所取得的效果较为理想，这与本次研究结论基本一致。

综上所述，在二胎高龄产妇分娩中应用围产期护理模式干预方法，有助于降低产程时间，优化分娩结局，提升阴道分娩率，产妇护理满意度较高。