寻找生命的意义

摘要：森田疗法又称为顺应自然的疗法，适用于焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、抑郁性神经症和神经衰弱的治疗。其治疗目的不是消除病人的症状，而是引导病人维持在“有症状也无所谓”“有症状也能工作”的状态中，不介意症状的存在，即对自己的症状及情绪变化采取不理、不怕、不抵抗的态度。本文引入躯体化焦虑案例，探讨森田疗法在躯体化焦虑中的适用性。

关键词：躯体化障碍、焦虑、森田疗法

1躯体化焦虑概念

有些患者认定自己的躯体不适或症状与躯体疾病有关，为此不断寻求医学诊断和治疗，甚至在医生一再保证这些症状不能用躯体疾病解释之后，仍然坚持这种病人在门诊人次实验室检查。1988年 Lipowski以“躯体化的概念及其临床应用”为题详细讨论了这个问题。他摒弃了躯体化的精神分析概念给予一个描述性的定义。他说：“躯体化指的是病人体验和诉述躯体不适和躯体症状，而这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释然而患者却将它们归处于躯体疾病，并为此寻求医学帮助。一般认为，这种倾向往往容易在心理社会应激下有所表现”[1]。在综合性医院中有躯体化症状的病人相当常见，伴有腹痛、胸痛、呼吸不畅、头痛、倦怠、咳嗽、背痛、头昏等症状。

2焦虑有关咨询技术

2.1正念

正念（Mindfulness）是指用接纳的态度，有意识地对此时此刻的体验保持觉察[2]。已被证实能够减轻人类的痛苦，特别是对于焦虑情绪、抑郁情绪、压力缓解、躯体化症状等有良好成效。

2.2认知行为治疗技术

行为认知治疗早在20世纪60年代由A.T.Beck提出，是建立在人认知过程中的一种理论。通过正确的认知和行为来改变、矫正患者不良认知和行为的一种心理治疗方法圆，目前已广泛应用于抑郁、焦虑等心理疾病的治疗上[3]。Ellis认为人具有非理性本质，由此产生的非理性理念则是心理障碍产生的根源[4]。

2.3森田疗法

森田疗法是日本精神科医生森田正马创立的一种心理治疗，治疗的着力点放在情绪和行动的改变上，而不是放在认知改变上[5]。森田疗法的治疗原理可以概括为8个字：“顺其自然，为所当为”。“顺其自然”是指认识情感活动的规律，接纳自身可能出现的各种想法和观念，“为所当为”是指在症状仍存在的情况下去做你应该去做的事情，把注意力和能量指向自己生活中有意义的事情上口[6]。

同时利用病人的求生欲重新树立生活的目标，鼓励病人参与社会实践活动，将个体的注意力从自身的症状转移到外部世界，摆脱内心冲突，消除病态反应，切断精神交互作用的恶性循环，使症状减轻直至消失[7]。

3事件背景

小艳，女，年龄21岁，是家中二女，一家四口，有一姐姐。但是从小由养父母抚养长大，亲生父母算是现在的亲戚。知道自己不是父母亲生女儿是在小学二年级，通过奶奶的口中得知，缘由是因为父母想要个男孩，由此会怨恨爷爷奶奶和亲生父母。

小艳自述在养父母家中会树立人设，她在学校是个勤奋好学，善于帮助同学的女孩。但当回到家里，她就表现出懒惰。小艳在家中会感觉到痛苦，压抑，寄人篱下，甚至出现身体不舒服的症状，但就是不知道哪里不舒服，与养父母的关系也逐渐拉远。小艳拒绝和亲生父母交流。小艳比较敏感自卑，喜欢《红楼梦》中的林黛玉，把自己比作林黛玉。没有过自杀的想法，但就是不知道该怎么样继续生活。

4事件分析与处理方式

4.1事件分析

通过小艳自述，她的头晕以及疼痛，都是在不由自主想起来家里的事情后会发生，因此，小艳是由于心情变化所导致的身体不适。立人设让她感觉到痛苦和矛盾。立人设的背后是她害怕再次被抛弃。小艳不肯接受养父母对她的好，把自己比作林黛玉，认为感受到了林黛玉寄人篱下的凄凉，认为自己在这个家中拥有的都不是属于自己的。她一方面想拥有缺失的，一方面又感觉到不安全。

4.2处理方式

第一、顺其自然，感受当下

使用森田疗法帮她缓解躯体化障碍。森田疗法的核心理念是：顺其自然，为所当为。在之后感知到头晕或疼痛时，闭上眼睛感受它的存在只是一种身体上的反应，不去对抗，不去猜想，感受它并尝试忍耐它，

第二、尋找依托，内心强大起来

帮她寻找能支撑自己的内心力量，摆脱自卑的情绪。建议她发挥她的长处，找到自己的价值。

第三、为所当为，接受与改变

小艳在家中的生活方式，是她自己在与自己做对抗。小艳拒绝探讨其亲生父母，于是引导她去感知养父母对他的关爱。

小艳在心理上强迫自己拒绝养父母以及亲朋好友的好意，来维系她懂事或者不改变的形象。首先告知小艳两个字：接受。去学着接受养父母的关爱，去感受一下你自己心里会有什么样的变化。其次，改变。与自己产生对抗，消耗的是自己的内在动力，在学会接受别人的爱，接受别人的好的时候，可以尝试去回应。

5思考与讨论

第一，在面对来访者诸多事迹的陈述，要善于跳出对话中，思考来访者表达背后真正的需求。带领他去看到自己想要的，给出他建议。

第二，采用森田疗法，“顺其自然、为所当为”是森田疗法的基本治疗原则。如果能够接纳所有的症状、痛苦以及不安、烦恼等情绪，默默承受和忍受这些带来的痛苦，就可从被束缚的机制中解脱出来，达到“消除或者避免神经质性格的消极面的影响，而充分发挥其正面的“生的欲望”的积极作用”的目的。

6参考文献

[1]Lipowsuizj Am J psychology; 1988;145 （ 11 ） ： 1358-1368

[2]ChristopherK. Germer，Mindfulnessand Psychotherapy[M].New York：Guilford Publications Publisher，2013.

[3]张菊英，武彦培.认知行为治疗及其在心理辅导中的应用[J].重庆科技学院学报：社会科学版，2010，1（7）：181-183.

[4]张露霞.ICU护士对转入普通病房患者探视对患者疾病应对方式和非理性信念的影响[J].浙江临床医学，2013.

[5]王丽，张富强，何伟锋等.儿童早期预警评分在意外伤害急诊患儿病情评估中的应用 [J]. 护理学报，2015，16（12）：192-193.

[6]刘锡英，王任昌.延续性自我管理教育对广泛性焦虑症患者服药依从性的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（8）：1126—1129

[7]王银平.重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗临床疗效对比[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（6）：13-14.

作者简介：孙蕊（1997年2月），性别女，民族汉，籍贯河南省新乡市，职务学生，学历研究生，单位闽南师范大学，研究方向人格心理学